섭식 장애 처리 개요
당신이나 사랑하는 사람이 섭식 장애로 진단을 받았다면 당신은 두려워하고 다음에 무엇을 할 지 확신 할 수 없을 것입니다. 대부분의 다른 정신 장애와 달리, 섭식 장애는 심각한 의학적 결과를 초래할 수 있습니다. 결과적으로 전문가 팀이 가장 자주 대처합니다.
식이 장애가 너무 복잡하기 때문에 부분적으로 치료를 위해 어디로 가고 어떻게 접근해야하는지 압도 할 수 있습니다.
섭식 장애를 가진 환자는 외래 진료소, 병원 환경 또는 그 중간에있는 곳을 포함하여 다양한 환경에서 치료를받을 수 있습니다.
목표, 치료 제공자, 치료 환경, 치료 구성 요소 및 지불 및 준수 문제를 포함하여 치료 측면에 대해 더 많이 알면 앞으로 나아갈 첫 발걸음을 내딛을 준비가 조금 더 쉬워집니다.
섭식 장애 치료가 발생하는 설정은 무엇입니까?
보험 제공자는 종종 재정적으로 보상 할 의사가있는 치료의 수준을 지시하기 때문에 어떤 치료를 받겠는지에 대해 많은 말을하지 않을 수도 있습니다 (의사가 기꺼이 치료를 지불 할 능력이없는 경우 제외).
낮은 수준의 치료로 시작하여 필요에 따라 더 높은 수준의 치료로 진행하는 것이 일반적입니다. 또한보다 집중적 인 치료를 받으면 점진적으로 치료 수준이 낮아지고 치료가 진행됨에 따라 치료 수준이 점차 낮아질 수 있습니다. 이것은 일반적으로 보험 회사와 함께 치료 팀 구성원이 결정합니다.
최소 수준에서 가장 집중적 인 수준까지 다양한 수준이 포함됩니다.
- 외래 환자 치료는 대개 각 개별 제공자에게 일주일에 한두 번씩 개별, 1 시간 세션을 수반합니다.
- 집중 외래 치료 ( Intensive Outpatient Treatment , IOP)는 일주일에 2 ~ 3 회, 매회 몇 시간 동안 집에있을 수 있으며 직장이나 학교에 다니는 동안 가능합니다.
- 부분 입원 프로그램 (PHP)은 일주일에 5 일, 하루 6 시간에서 11 시간 동안 열리고 집에서자는 것을 허용합니다.
- 주거 치료 센터 (RTC)는 의학적으로 안정하지만 감독이 필요한 사람들을 위해 24 시간 간호 서비스를 제공합니다.
- 의료 입원 은 의료 감독이 필요한 사람들을 위해 24 시간 간호 서비스를 제공합니다.
더 높은 수준의 치료의 많은 장점들 중에는 스트레스의 감소, 의료 감독의 강화, 안전성의 증가, 정서적 지원 및 식사 지원이 있습니다.
누가식이 장애 치료 팀에 있습니까?
섭식 장애는 정신 질환이기 때문에 치료 팀의 중심 구성원은 대개 심리학자, 정신과 의사, 사회 복지사 또는 기타 면허 카운슬러가 될 수있는 심리 치료사입니다. 팀에는 종종 주치의 또는 소아과 의사, 등록 된 영양사 및 정신과 의사와 같은 의사가 포함됩니다. 팀 접근 방식을 통해 섭식 장애의 다양한 측면을 관리 할 수 있습니다.
팀 구성원 간의 공동 작업이 중요합니다.
치료 센터에 없다면 팀을 조직 할 때 역할을해야 할 수도 있습니다. 진료 제공자가 섭식 장애에 대한 경험이 있는지 확인하는 것이 좋습니다. 때로는 제공 업체가 공동 작업을 원하는 다른 팀 구성원에게 권장 사항을 제공하여 팀을 구성하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
치료 목표
아카데미 섭식 장애 의학 의료 표준위원회 (2016)에 따르면 치료 목표는 다음과 같습니다.
- 영양 재활
- 무게 복원 (해당되는 경우)
- 심각한 의료 합병증의 의료 안정 및 예방
- 과음 및 / 또는 퍼징 행동의 중단
- 무질서한 식사 또는 의식적 먹는 행동의 제거
- 개선 된 신체 이미지
- 건강을 증진시키는 식사 패턴의 회복
- 사회적 참여의 재건
영양 요법
회복의 첫 번째 임무 중 하나는 잃어버린 체중과 건강을 고치고 음식물 섭취와 행동을 정상화하는 것입니다. 영양 요법은 등록 된 영양사 가 일반적으로 실시합니다.
영양사는 일반적으로 영양 상태, 의학적 필요 및 음식 선호도를 평가합니다. 그 또는 그녀는 또한 융통성 을 높이기 위해 두려운 음식에 노출되는 것뿐만 아니라 필요한 영양을 제공하는 식사 계획을 공동으로 개발하는 것을 도와줍니다.
치료
섭식 장애 환자를위한 의학 치료는 섭식 장애 치료에 대한 구체적인 교육을받은 의사가 가장 잘 처리하므로 장애를 가진 식습관과 관련된 잠재적 인 의학적 문제를 성공적으로 관리 할 수 있습니다. 장애를 지닌 개인을 돌보는 데있어 장애를 지닌 아카데미의 조기인지 및 의료 위험 관리를위한 중요 포인트 는 의료 전문가를위한 지침을 제공합니다.
의료 치료는 일반적으로 다음을 포함합니다 :
- 생명력 모니터링
- 실험실 테스트 및 체중 추적
- 심장 기능 및 골밀도 를 평가하기위한 추가 검사
- 위장 장애에서 심장 질환에 이르는 신체 증상 관리
장애를 먹는 심리적 치료법
섭식 장애에 대한 가장 잘 연구 된 치료법은 인지 행동 치료 (CBT)입니다.
신경성 식욕 이상증 , 폭식 장애 , 기타 특정 수유 및 섭식 장애 , 신경성 식욕 부진을 가진 성인에게 효과적임이 증명되었습니다. 또한 때로는 나이든 청소년에게도 사용됩니다.
인지 행동 치료에서 초기 초점은 증상 및 행동 변화를 다루는 데 있습니다. CBT 치료의 요소는 일반적으로 다음을 포함합니다 :
- 음식 일기를 지키는 것과 같은 자기 감시
- 식사 계획
- 정기적으로 식사를하는 것
- 다이어트, 폭음, 보상 행동과 같은 위험한 행동을 방해합니다.
- 모양과 무게의 과대 평가 문제 해결
- 도전적인 규정
- 본문 이미지 주소 지정
- 금단 식품 노출
- 재발 방지
CBT가 성인에게 가장 좋은 치료법이지만 신경성 식욕 부진증과 신경성 식욕 항진증을 앓고있는 청소년의 치료에 대한 가장 좋은 증거를 보여주는 치료법은 가족 기반 치료 (FBT)입니다. 예비 연구 및 사례 연구는 또한 FBT가 젊은 성인에게 받아 들일 수있는 접근 방법이라는 것을 보여줍니다.
가족 기반 치료는 전 가족과 만나는 심리 치료사가 주 단위로 실시하는 수동 치료법입니다. 부모는 치료에 적극적인 역할을 할 권한 이 있습니다. 사춘기는 가정에 있으며 부모는 식사 행동을 정상화하는 데 도움을주는 식사 지원 을 제공합니다.
CBT와 FBT 외에도 섭식 장애 치료에 성공한 것으로 입증되었지만 (덜 잘 연구 된) 다른 형태의 심리 치료법에는 다음이 포함됩니다.
- 신경성 대식증과 폭식증에 대한 대인 간 치료 (IPT)
- 신경성 대식증 및 폭식증 장애에 대한 변증 법적 행동 치료 (DBT)
- 신경성 식욕 부진, 신경성 대식증 및 폭식증에 대한 수락 및 헌신 치료 (ACT)
- 신경성 대식증에 대한 통합인지 - 정서적 치료 (ICAT)
- 신경성 식욕 부진을위한 인지 치료 요법 (CRT)
- 만성 거식증 환자를위한 특별 지원 임상 관리 (SSCM)
- 폭식 섭식 장애를위한 정신 인식 기반의식이 인식 교육 (MB-EAT)
- 신경성 대식증 및 폭식 장애에 대한 자조 / 안내 자조 (CBT 기준)
이 목록은 철저하지는 않지만 섭식 장애 치료를 위해 고용되어 조사 된 정신 치료 적 접근법이 많이 있음을 보여줍니다.
정신 의학
섭식 장애는 정신병 치료에 가장 도움이되지 않는 정신 건강 장애 일 수 있습니다.
- 신경성 식욕 부진에 대한 임상 시험에서 특히 성공적인 약물 치료는 없습니다.
- SSRIs와 항 경련제 인 Topiramate와 같은 항우울제는 신경성 과식증 환자에서 폭음을 제거하고 제거하는 데 도움이되는 것으로 나타났습니다.
- 항우울제 - 주로 선택적 세로토닌 재 흡수 저해제 (SSRI), ADHD 약물 Vyvanse 및 Topirimate 가 폭식증 의 치료에 도움이되는 것으로 나타났습니다.
정신과 의사 (또는 때로는 일반 의사)는 사례별로 정신과 약물 처방에 대한 결정을 내립니다. 우울증이나 특정 불안 증상이 섭식 장애와 함께 나타나는 경우 항우울제를 처방 할 수 있습니다. 대개 약물은 심리 치료와 함께 사용됩니다.
치료 방법을 찾는 방법
자신이나 사랑하는 사람을위한 치료를 찾는 것은 압도적으로 느낄 수 있습니다. 시작하기 좋은 곳 중 하나는 일반 의료 제공자, 내과 의사 또는 소아과 의사입니다. 그들에게 귀하의 우려를 알리고 추천을 요청하십시오. National Eating Disorders Association은 기밀성, 수신자 부담 전화 회선을 제공합니다. 지원을 제공하고 추천을 할 수있는 훈련 된 자원 봉사자에게 전화를 걸어 이야기 할 수 있습니다. 번호는 800-931-2237입니다.
치료비 지불
섭식 장애 치료는 비용이 많이 들지만 의료 보험이 적용됩니다. 보험 회사에 전화하여 보험 적용 범위를 묻는 것이 좋습니다. 그러나 보험 회사는 때때로식이 장애에 대한 보상 범위를 거부한다는 것을 명심하십시오. 그러므로 당신이나 당신의 사랑하는 사람을 옹호 할 필요가 있습니다. 특히 더 높은 수준의 보살핌을 필요로 할 수도 있습니다.
보험이없는 경우 옵션이 더 제한됩니다. 프로젝트 치료와 같은 여러 치료 센터 및 조직은 일부 환자를 지원합니다. 불행히도, 너무 자주 커뮤니티 정신 건강 센터와 공공 건강 보험 프로그램은 섭식 장애에 대한 치료와 보상을 제공하지 못합니다.
사랑하는 사람이 치료를 거부한다면?
식이 장애가있는 환자가 섭식 장애 를 갖고 있다고 생각하지 않고 치료를 거부 하는 경우는 드문 일이 아닙니다. 이 일이 당신을 방해하지 못하게하십시오. 청소년 (또는 재정적으로 부양력이있는 젊은 성인)의 부모 인 경우, 원치 않는 경우에도 대신 치료를 받아야합니다. 식이 장애는 매우 심각한 결과를 초래할 수 있으며 질병 초기에 가장 잘 치료됩니다. 가족을 기반으로 한 치료는 가족에게 아이를 대신하여 회복을 추구 할 기회를 제공합니다.
사랑하는 사람이 성인이라면, 이것은 더 복잡 할 수 있습니다. 사생활 보호법과 환자 권리는 성인에게 치료를 강요하는 것을 어렵게 만듭니다. 그러나 사랑하는 사람을 포기하지 마십시오. 다른 사람들이 회복을 원했기 때문에 섭식 장애를 가진 많은 사람들이 회복되었습니다. 개입을 준비하거나 극단적 인 상황에서 보수주의 자나 후견인을 확보 할 수 있습니다.
어쨌든 훌륭한 첫 걸음은 더 많은 교육을받는 것입니다. 이 페이지의 정보에 익숙해지면 사랑하는 사람을 도울 수 있습니다.
재진발은 어떻게됩니까?
불행히도, 재발 은 흔하지 않습니다. 그들은 낙담 할 수는 있지만, 당신이 실패했거나 완전히 회복하지 못한다는 것을 의미하지는 않습니다. 이들은 복구 프로세스의 정상적인 부분이며 복구 기술을 미세하게 조정할 수 있습니다.
한 단어
시작 치료는 모든 사람들에게 어렵고 무서울 수 있습니다. 복구 자체는 기복이있을 수 있으며 상당히 어려울 수 있습니다. 섭식 장애가없는 삶의 목표 인 최종 목표에 계속 집중하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
> 출처 :
> 장애를 먹는 아카데미, 의료 표준 전담반. (2016). 섭식 장애 : 섭식 장애가있는 개인을 돌보는 데있어 조기 진단 및 의학적 위험 관리를위한 중요 포인트 [브로셔].
> McElroy, SL, Guerdjikova, AI, Mori, N. et al. (2015) 섭식 장애의 정신 약물 치료 : 신흥 연구 결과. 현재의 정신과 보고 17:35. doi : 10.1007 / s11920-015-0573-1
> Spotts-De Lazzer, A., & Muhlheim, L. (2016). 외래 환자 심리 치료사를위한 섭식 장애 및 역량. Practice Innovations , 1 (2), 89-104. http://doi.org/ 10.1037 / pri0000021