여성들은 보통 월경일 (월경)을 두려워합니다. 그러나 섭식 장애 치료 전문가는 일반적으로 섭식 장애로 인해 중단 된 후 환자의 월경이 돌아올 때 감격합니다. 비록 무월경 (가임기 여성의 3 개월 연속 생리주기 부재)이 신경성 식욕 부진증의 진단 기준으로 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 제 5 판 ( DSM-5 )에서 삭제되었지만 생리통 재개가 회복의 유일한 기준은 아니며 많은 사람들이 질병에 걸릴 수있는 중요한 지표입니다.
(식이 장애를 앓고있는 여성뿐만 아니라 남성 은 한번 생각한 것보다 더 빠른 속도로 경험 한다는 점에 유의해야한다.식이 장애가있는 남성의 경우 무월경과 같은 것이 없다는 사실에주의해야한다. 남성은 종종 테스토스테론 감소를 경험한다 이 증상은 자체 증상 세트를 유발할 수 있습니다. 그러나이 기사에서는 무월경 만 해결할 것입니다.)
섭식 장애와 무월경
신경성 식욕 부진을 앓고 있는 여성의 66 ~ 84 %가 무월경을 경험하고, 6 ~ 11 %가 가벼우 며 드물게 월경을 경험합니다. 신경성 통증 과 함께 여성의 약 7 ~ 40 %가 무월경을 호소합니다. 더 젊은 청년은 섭식 장애의 결과로 그녀의 첫번째 기간의 연기 한 경험을 경험할지도 모른다. 무월경은 몸이 "상대 에너지 부족"상태에있을 때 가장 흔하게 발생합니다.이 상태에서는 칼로리 섭취가 불에 타는 에너지에 비해 부적절합니다.
이것은 월경을 조절하는 호르몬 순환을 방해합니다. 그러나 거식증을 가진 일부 소녀는 병을 통해 월경을 계속합니다. 어떤 소녀들은 체중 감량을 시작하기 전에 생리를 중단합니다. 폭식증은 또한 월경 장애를 일으키는 것으로 밝혀졌습니다.
섭식 장애를 가진 젊은 여성에서의 기간의 중단은 폐경의 시작을 모방합니다.
관련 증상으로는 기분 변화, 야간 발한, 수면 장애,인지 장애 및 수축 된 난소 및 자궁이 있습니다.
이러한 호르몬 변화의 가장 중요한 효과 중 하나는 골감소증 인데 이는 뼈에 칼슘이 고갈 된 것입니다. 고갈 된 골절은 높은 비율로 골절하기 때문에 주요 관심사입니다. 장기간에 걸쳐서 골감소증은 골다공증 (부서지기 쉬운 뼈)과 같은 비가역적이고 만성적 인 문제를 일으킬 수 있습니다.
신경성 식욕 부진을 앓고있는 환자의 경우 무월경이 6 개월로 줄어들어 골량이 감소하고 골절 률이 높아질 수 있습니다. 무월경의 20 개월은 가장 심한 뼈의 약화와 관련이 있습니다. Drs에 따르면. Mehler와 Mackenzie,
이는 AN이있는 체중이 복원 된 환자의 거의 1/3이 무월경 상태로 유지되고 있으며 지속적인 에너지 불균형과 관련이 있기 때문에 특히 중요합니다. (2009, p. 197)
(에너지 불균형은 충분한 양을 섭취하지 않거나 지나치게 과잉 운동하고 있음을 의미합니다.)
기간을 되 찾는 것에 대한 잘못된 생각 :
통념 : 피임약은 섭식 장애로 인한 무월경의 문제를 해결할 수 있습니다.
출생 알약은 일반적으로 월경을 다시 시작하고 뼈의 약점을 최소화하려는 시도에서 처방됩니다. 한 연구에서 의사를 조사한 결과 78 %가 신경성 식욕 부진증 환자에게 피임약을 처방 한 것으로 나타났습니다.
그러나, 연구에 의하면 피임약이 골감 감소에 도움이되지 않는다고합니다.
그들은 단지 인공적인 기간을 초래하고 문제의 핵심에 도달하지 못하거나 뼈의 밀도를 돕지 않습니다. 사실, 환약이 문제를 (진짜 생리의 부족) 마스크 수 있기 때문에 그들은 피임을 넘어 목적을 위해 권장되지 않습니다 (남성 생리가 아닌 성적으로 활성 여성은 여전히 임신 될 수 있습니다).
Drs에 따르면. Mehler와 Mackenzie,
또한, 호르몬 요법을 사용하지 않으려는 또 다른 실질적인 이유는 월경 재개를 유발할 수 있으며, 이는 여전히 체중이 낮은 여성의 치유 감을 부인하고 부정을 강화할 수 있다는 것입니다. (2009, p. 197)
신화 : 운동은 섭식 장애와 무월경으로 여성의 뼈를 강화합니다.
체중 부하 운동은 일반적으로 뼈를 강화하고 구축하는 데 도움이되지만, 신경성 식욕 부진증 환자에게는 해당되지 않습니다. Misra와 동료들은 다음과 같이 썼습니다.
일단 무월경이되면 운동의 보호 효과가 상실됩니다. 지금까지 체중 감소와 무월경과 관련하여 고강도 운동이 [신경성 식욕 부진]의 골밀도를 보호한다는 증거는 없습니다. (2015, p.12)
또한 과도한 운동은 에스트로겐 결핍과 무월경을 유발하여 문제를 악화시킬 수 있습니다.
기간을 되 돌리는 진실
진실 : 신경성 식욕 부진증에서 골밀도를 개선하는 가장 안전하고 효과적인 전략은 성장 차트 및 과거력, 생리 기능의 자연적 회복에 따라 적절한 체중으로 돌아갑니다.
암컷에서는 적절한 에스트로겐이 없으면 뼈가 더 자랄 수 없으며 생리를 재개하거나 시작해야합니다. 월경 재개를위한 유일한 치료법은 식사의 재교육 및 정상화 ( 폭식 및 정화 순환 중단 포함)를 통한 적절하고 지속적인 체중 회복입니다.
환자가 호전되고 치유 된 것으로 추정되는 많은 경우에 무월경이 지속됩니다. 체중이 회복 된 후에 월경이 재개되기까지 최대 6 개월이 소요될 수 있습니다. 이 시점을 넘어선 무월경의 지속성은 개개인이 정말로 완전히 체중을 복원하지 못했음을 나타냅니다.
Faust와 동료 (2013)의 연구에 따르면 표준 섭식 장애 치료 목표는 무월경을 해결하기에 충분하지 않을 수 있습니다. 이 연구는 다음과 같이 기록합니다.
- 성인 환자의 표준 치료 목표는 예상 체중의 90 %를 달성하는 것입니다 (체질량 지수, 신장, 연령 및 성별을 기준으로 함).
- 이 연구에서 신경성 식욕 부진을 앓 았던 청소년들 중 월경이 평균적으로 예상 체중의 95 %에 이르렀으며 최소한 청소년의 월경을 회복하기 위해서는 체중 목표가 필요하다는 것을 시사했다.
- 그들은 "체중 궤적의 개인차가 고려되어야한다"(p.5). 많은 환자들이 인구 평균보다 더 높은 설정 점 (따라서 월경이 재개 될 가중치)을 가질 수있다.
- 그들은 무월경이 발병하기 전에 월경을지지하는 체중보다 5 파운드 이상 무게가 나가는 것이 비정상적인 것이 아니라는 것을 보여주는 다른 연구를 지적합니다.
불행히도 일부 환자의 경우, 발병 당시의 길이, 심각성 및 나이에 따라 골밀도가 완전히 회복되지 않을 수도 있지만 조기 및 공격적인 치료로 기회가 크게 개선됩니다.
결론
결론적으로, 섭식 장애 동안 월경의 손실은 신속한 체중 회복, 식사 행동의 정상화 및 지속적인 영양 섭취로 가장 잘 치료되는 우려의 중요한 원인입니다. 당신이나 당신이 사랑하는 누군가가 그녀가 완전히 회복되었지만 생리가 발생하지 않는다고 믿는다면 체중을 늘리고 월경이 회복되는지 확인하는 것이 좋습니다. 이것은 뼈의 약화로 인한 평생 동안의 쇠약을 줄이는 가장 좋은 기회를 제공합니다.
> 출처 :
> Faust, JP, Goldschmidt, AB, Anderson, KE, Glunz, C., Brown, M., Loeb, Kl, Katzman, DK 및 Le Grange, DL (2013) 가족 기반 치료 과정에서 신경성 식욕 부진으로 월경이 재개 됨, Journal of Eating Disorders, 1 : 12.
> Kimmel, MC, Ferguson, EH, Zerwas, S., Bulik, CM and Meltzer-Brody, S. (2015), 섭식 장애와 관련된 산과 및 부인과 문제. 국제 장애 학회지 .
> Mehler, P & MacKenzie, T. (2009). 신경성 식욕 부진증에서의 골감소증과 골다공증 치료 : 문헌에 대한 체계적인 검토. International Journal of Eating Disorders, 42 (3) : 195-201.
> Misra, M., Golden, NH 및 Katzman, DK (2015), 신경성 식욕 부진증에서 뼈 질환에 대한 체계적인 체계적 검토. 국제 장애 학회지.
> Robinson, E., Bachrach, L., Katzman, D (2000). 신경성 식욕 부진을 앓고있는 청년 소녀의 골감 감소 위험을 낮추기위한 호르몬 대체 요법의 사용, Journal of Adolescent Health, 26 (5) : 343 - 348.