섭식 장애로부터의 회복은 어렵습니다. 귀하 또는 사랑하는 사람이 섭식 장애가있는 경우 궁금해 할 수 있습니다 : 약물 치료가 도움이 될 수 있습니까? 대답은 복잡합니다. 약물로 성공적으로 치료할 수있는 대부분의 다른 정신 건강 장애와는 달리, 섭식 장애는 의약품에 반응하는 것으로 밝혀지지 않았습니다.
섭식 장애의 경우, 음식 (및 섭취 패턴의 정상화) 이 주요 약 입니다.
어떤 경우에는 정신 의학 치료가 치료를 더욱 성공적으로 할 수 있습니다. 섭식 장애를 가진 많은 사람들은 또한 불안 과 우울증에 대한 문제가 있으며 약물 치료는 불안과 우울증의 증상에 도움이 될 수 있습니다.
정신과 치료법을 시작하기 전에 정신과 의사 와의 철저한 진단 평가가 항상 권장됩니다. 무엇보다도, 불안과 기분의 증상이 섭식 장애 이전에 왔는지 또는 영양 실조의 증상이 될 수 있는지를 결정하는 것이 중요 할 수 있습니다.
신경성 식욕 부진
약물 치료는 일반적으로 신경성 식욕 부진증 의 초기 또는 일차 치료가 아니어야합니다. Tim Walsh (2013) 박사에 따르면 약물 치료에 비해 신경성 식욕 부진을 치료하기위한 영양 재활 및 정신 요법을 뒷받침하는 훨씬 더 많은 증거가 있습니다.
FDA가 거식증 치료제로 승인받은 약은 아직 없습니다. 일반적으로 약물을 처방 할 때 일차 목표는 체중 증가 경향이 있습니다.
영양 보충 및 심리 치료에 미흡한 환자에게는 종종 처방됩니다. 그러나 이러한 경우조차도 약물 치료의 효능에 대해서는 아직 잘 연구되지 않았으며, 거식증 환자에게는 체중 증가를 두려워 약물 치료를 꺼리는 경향이 있기 때문에 치료 실험은 거식증 환자에게 시행하기 어렵다고합니다.
Zyprexa와 같은 2 세대 항 정신 이상 약물 (비정형 항 정신병 약물이라고도 함)이 체중 증가를 유발할 수 있다는 몇 가지 제한된 증거가 있습니다. 그러나 이것이 작용할 수있는 메커니즘은 잘 알려져 있지 않습니다. 흥미롭게도 식욕 부진을 앓고있는 환자가 종종 정신병적인 망상과 비슷한 음식과 신체의 시각을 크게 왜곡 시켰지만 이러한 증상은 항 정신병 약물에 반응하지 않는 것으로 보입니다. 항 정신병 제를 사용하는 경우, 환자가 건강한 체중을 유지하고 유지하는 것을 돕는 행동 중재와 함께 사용하는 것이 좋습니다.
항우울제는 일반적으로 체중 증가에 도움이되지 않지만, 동시에 발생하는 불안과 우울증을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 불행히도 신경성 식욕 부진을 앓고있는 환자에서 많은 약이 잘 작동하지 않는 것 같습니다. 이것은 기아 가 뇌 의 신경 전달 물질의 기능에 영향을 줄 수 있기 때문일 수 있습니다. 때때로, benzodiazepines은 불안을 줄이기 위해 식사 전에 사용하도록 처방 될 수 있습니다. 그러나,이 연습을 지원하는 연구가없고 benzodiazepines는 중독성이 될 수 있습니다.
신경성 식욕 부진 환자는 골다공증 (골감소증 및 골다공증) 위험 이 있으며 영양 실조로 골절이 증가합니다.
이것은 종종 생리 기간의 손실 (월경)을 동반합니다. 출산 조절 약은 일반적으로 월경을 재개하고 뼈의 약점을 최소화하기 위해 의사가 처방합니다.
그러나 연구에 의하면 이것이 효과적이지 못하다. 피임약은 골밀도에 도움이되지 않으며 인위적 기간을 유발하여 거식증의 증상을 가릴 수있다. 궁극적으로, 피임약은 피임을 넘어서는 목적으로 권장되지 않습니다. 연구에 따르면 우리는 낮은 뼈 밀도가 체중 회복으로 가장 잘 치료된다는 것을 상기시켜줍니다.이 시점에서 뼈의 약화에 기여하는 호르몬을 정상화하는 유일한 방법입니다.
식욕 이상 항진증
정신병 치료제는 신경성 대식증 의 치료에 도움이되는 것으로 나타 났으며 영양 재활과 심리 요법 외에 가장 많이 사용됩니다. 영양 회복은 규칙적이고 구조화 된 식사 를 수립하는데 초점을 맞추고 있습니다 . 환자가 정신 요법과 영양 요법에 대한 접근권을 가지고 있지 않는 한, 약물 단독 요법은 대식증 과식증에 일반적으로 권장되지 않습니다.
신경성 과식증 치료의 주요 목표 는 폭음과 정화를 멈추는 것 입니다. 선택적 세로토닌 재 흡수 저해제 (SSRI 항우울제)는 신경성 대식증의 치료를 위해 가장 많이 연구되고 있으며 일반적으로 환자가 잘 견딜 수 있습니다. 왜 그들이 작동하는지 정확히 알 수는 없습니다. 적어도 몇몇 환자에서 중추 신경계 세로토닌 경로가 교란되었다고 가정됩니다. 이 항우울제는 폭식증, 정화 및 심리적 증상을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 이 종류의 약물은 불안과 우울의 증상을 호전시키는 데 유용합니다.
치료 연구에 따르면 SSRI는 정신 요법과 병행 할 때 가장 효과적입니다. 약물 치료는 정신 요법을 일부 사람들에게 더 효과적으로 만들 수 있습니다. 약물 치료만으로는 대부분의 환자에게 정신 요법만큼 효과적이지 않습니다. 약물 치료는 자조 및 유도 자조 접근법과 함께 사용하면 효과적 일 수 있습니다.
SSRI 중 Proxac (Fluoxetine의 상업 명칭)은 신경성 통증의 치료를 위해 가장 많이 연구되었으며, 신경성 통증을 가진 성인을 대상으로 미국 식품의 약국 (FDA)에서 특별히 승인 한 유일한 약물입니다. 이러한 이유로, 종종 시도하는 첫 번째 약물로 권장됩니다. 그러나 FDA에서 승인 된 라벨에 언급되지 않은 적응증, 복용량 형태, 처방, 환자 또는 기타 사용 제약에 대한 약의 사용으로 정의되는 "off-label"정신과 의사는 많은 약물을 사용합니다 . "
연구 결과에 따르면 신경성 대식증 환자가 Prozac에 잘 반응 할 경우 약물 복용 3 주 이내에 긍정적 인 반응을 보일 것으로 예상됩니다. 여러 무작위 대조 연구가 신경통에 대한 표준 용량으로 프로작 (Prozac) 60mg을 확립했다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 이것은 주요 우울증 (20mg)에 사용 된 표준 용량보다 높습니다.
Prozac이 작동하지 않으면 다른 SSRI가 종종 다음 번에 시도됩니다. 항 경련제 인 Topirimate와 같은 다른 약제가 과식증에서 벗어난 약물로 사용되는 것은 드문 일이 아닙니다. 일반적으로 환자는 약물 치료를받은 후 6 개월에서 12 개월 동안 약물 치료를 계속하는 것이 좋습니다.
폭식 장애
약물은 폭식 섭취 장애 (BED) 환자가 폭음을 멈추도록 돕는 데 효과적이지만 일반적으로이 장애에 대한 도움을 구하는 환자의 공통 목표 인 체중 감량을 일으키지 않습니다. BED의 경우 세 가지 주요 약물 종류가 연구되었습니다. 항우울제 (주로 Prozac을 포함한 SSRI); 항 정신병 약물, 특히 Topirimate; 및 Vyvanse (ADHD 약물).
신경성 다제증 환자의 경우 항우울제는 BED 환자의 폭식 증상을 줄이는데 도움이 될 수 있습니다. 그들은 또한 우울증의 강박 사고와 증상을 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다. Topirimate는 또한 폭음의 빈도를 줄이는 데 도움이 될 수 있으며 또한 강박 관념과 충동을 줄일 수 있습니다.
주의력 결핍 과다 활동 장애 (ADHD)의 치료에 사용되는 자극제는 식욕을 억제하는 것으로 알려져있어 BED의 치료에 최근 주목 받고 있습니다. 최근 ADHD 약물 인 Vyvanse (lisdexamfetamine)가 BED 치료를 위해 FDA의 승인을받은 최초의 약물이되었습니다. 그것은 3 개의 예심에서 공부되고 1 주 당 binge 에피소드의 감소, 먹기 관련 강박 관념 및 강박의 감소와 관련되고, 작은 체중 감소를 가져왔다.
약물 치료와 BED의 심리 치료를 직접 비교하는 연구가 부족했지만 약물 치료는 일반적으로 정신 치료보다 덜 효과적 이라고 여겨 집니다 . 따라서, 그들은 일반적으로 심리 요법 후에, 심리 요법에 부속으로서, 또는 치료가 접근 할 수 없을 때 두 번째 줄 치료로 간주되어야한다.
Wellbutrin 경고
항우울제 bupropion (종종 Wellbutrin으로 판매)은 과식증을 제거하는 환자의 경련과 관련이 있으며 섭식 장애가있는 환자에게 권장되지 않습니다.
한 단어
일반적으로 약물 치료는 일반적으로 섭식 장애 치료의 기본 방법이 아닙니다. 약물 치료는 심리 요법에 추가되거나 심리 요법을 사용할 수 없을 때 도움이 될 수 있습니다. 또한 약물 치료는 환자가 불안과 우울증의 증상을 가지고 이러한 증상을 호소 할 때 자주 사용됩니다.
그러나 약물 치료는 심리적 치료법에서는 발견 할 수없는 부작용의 위험이 있습니다. 궁극적으로, 섭식 장애를위한 "약물 치료"는 음식과 정상적인 식사입니다.
인지 행동 치료 및 가족 기반 치료를 비롯하여 효능이 있다고 간주되는 섭식 장애에 대한 다양한 치료법 이 있습니다.
> 출처 :
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