환경 적, 유전 적, 대화 형 위험 요소
개요
우리가 아플 때, 우리는 일반적으로 그 이유를 알고 싶어합니다. 설명에 대한 검색은 당뇨병에서부터 암에 이르기까지 모든 질병에 일반적으로 관련됩니다. 많은 부정적인 고정 관념과 관련된식이 장애에 적용될 때, 원인의 문제는 특히 혼란 스럽습니다.
문화 전반이나 심지어 일부 보건 전문가들조차도 일반적으로 미디어가 비현실적으로 날씬한 모델을 홍보 하거나 나쁜 양육에 대해 지나치게 단순화 된 설명을함으로써 섭식 장애를 비난합니다.
최근의 연구에 따르면, 우리는 가족 - 오랜 희생양이 적어도 단순하고 직설적 인 방식으로는 섭식 장애를 일으키지 않는다는 것을 알고 있습니다 . 예를 들어, 기능 장애가있는 가정에서 자라는 동안 섭식 장애를 포함한 여러 가지 심리적 인 문제의 위험이 증가 할 수 있지만, 그것은 섭식 장애는 물론 심리적 장애로 아동을 정죄하지 않습니다.
실제로, 우리는 정확히 무엇이 개인의 섭식 장애를 일으키는 지 확실히 말할 수없고, 우리는 누가 섭식 장애를 일으킬지를 예측할 수 없습니다. 일반적으로 대부분의 전문가는 다음과 같이 동의합니다.
- 섭식 장애는 단일 원인이 아니라 생물학적, 심리적 및 환경 적 요인의 복잡한 상호 작용에서 유래하는 복잡한 병 입니다. 과
- 본질적으로 동일한 결과 (예 : 신경성 식욕 부진, 신경성 대식증 또는 폭식증)에 대한 다양한 경로가 있습니다.
섭식 장애의 원인에 대한 연구 분야 중 일부를 살펴 보겠습니다.
위험 요소
위험 요소 연구는 장애의 발병에 앞서 특성이나 경험을 확인하는 데 초점을 맞 춥니 다. 위험 인자가 섭식 장애의 원인 인자로 나타나기 위해서는 그 위험 인자가 섭식 장애의 발병 전에 나타 났어야합니다. 그것은 또한 조작 될 수 있어야하며, 그것을 조작하는 것이 실제로 장애의 발생을 방지한다는 것이 입증되어야합니다.
예를 들어, 흡연은 폐암 발병 전에 발생하며 흡연이 폐암 발병의 위험을 감소시키기 때문에 원인이 될 수 있습니다.
섭식 장애는 상대적으로 희귀하고 다양한 질환이기 때문에 위험 인자를 더 잘 평가하기 위해 필요한 장기간 및 장기간의 연구를 수행하는 것은 어렵고 비용이 많이 든다. 현재까지 인과 관계를 성공적으로 입증 한 위험 요인 연구는 제한적입니다. Stice의 2015 년 논문에 따르면, 다음과 같은 위험 요소 만이 섭식 장애의 원인 인자로 밝혀졌습니다.
- 낮은 체질량 지수 (BMI)
- Thin-ideal internalization - 얇음이 매력이라고 생각하는 정도
- 압력이 가늘어지는 것을 느끼는 것 - 사람들이 주변 사람들과의 간격을 좁히는 경향이 있다고 생각하는 것
- 신체 불만 - 부정적인 신체 이미지
- 식이 요법
- 부정적 영향 - 불쾌감 (예 : 두려움, 분노, 슬픔 및 다양성)
- 현재 확인 된 바 없음
- 식이 요법
그러나 이것들은 섭식 장애의 발달에 기여할 수있는 유일한 요인은 아닙니다. 이것들은 단순히 연구에서 더 큰 증거의 부담을 만난 것들입니다.
예를 들어식이 요법이 신경성 식욕 부진증의 원인 인자라는 것을 뒷받침 할 수있는 근거는 충분하지 않지만, 미래의 연구 결과에 따르면 (위에서 언급 한 바와 같이, 저체온 지수, 극단적 인식이 요법의 한 결과, 신경성 식욕 부진의 원인 인자이다. 또한 다른 사람들은 이러한 위험 요소가 이러한 질병의 실제 증상과 매우 유사하기 때문에이 목록을 비판 할 수 있습니다.
식이 장애 발병의 원인이 될 수있는 많은 요인들이 연구되어왔다.
- 체중과 관련된 놀림과 체중에 대한 비평
- 괴롭힘
- 얇은 몸체로 고정
- 또래 압력
- 조기 급여 및식이 문제와 위장 문제
- 낮은 자부심
- 신체 불만
- 불안과 우울
- 어린 시절의 성적 학대
섭식 장애에 대한 실제 인과 적 요인 을 확인하는 것이 복잡하다는 것을 알 수 있습니다. 또한 이러한 요소가 개인에 존재하는지 여부를 결정하는 것은 어려울 수 있습니다. 더욱이 위험 요소 가 높은 것으로 예측되는이 요인들의 존재는 섭식 장애의 발달을 보장하지 않습니다 .
유전학
유전 적 설명은 지난 10 년 동안 초점이 증가했다. 가정에서 섭식 장애가 발생하는 주된 이유는 유전학 인 것 같습니다. 섭식 장애의 병력이있는 가족에서 오는 것은 섭식 장애를 일으킬 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이 증가 된 위험의 일부는 잠재적으로 가족 내 섭식 장애 관련 행동의 모델링 (예 : 가족 다이어트 관찰)으로 인한 것일 수 있습니다. 그러나 유전학의 역할을 분리 할 수있는 쌍둥이 연구 연구는 신경성 식욕 부진, 신경성 대식증 및 폭식 장애의 위험의 약 40-60 %가 유전 적 영향으로 발생한다는 것을 확인했다.
이 발견은 단 한 개의 섭식 장애 유전자가 존재하거나 그 유전자 가 섭식 장애를 일으키는 것을 의미하지는 않습니다. 어떤 사람들에게는 여러 가지 유전자의 변이가 다양한 정도에서 형질에 기여할 가능성이 높아지며,이 형질이이 질환에 대한 위험을 증가 또는 감소시킵니다. 어떤 사람들은 불안 장애, 두려움, 완전주의 또는 우울증과 같은 형질을 상속받을 수도 있습니다. 이러한 특성은 섭식 장애의 발달과 관련이 있습니다. 그러나 이러한 기질의 측면이 다른 많은 장애와 관련이 있다는 점은 주목할 가치가있다.
섭식 장애를 가진 일부 개인은 또한 섭식 장애를 가진 다른 여러 가족을 확인할 수 있습니다. 식이 장애의 위험이 일반 인구보다 훨씬 높은 특정 가족이 있지만, 그 가족은 비교적 드뭅니다. 증가 된 유전 적 위험을 나타내는 고위험 가족력조차도 사람이 섭식 장애를 일으킬 운명이라는 것을 의미하지는 않습니다.
반대로, 섭식 장애가있는 모든 사람이 다른 가족 구성원을 식별 할 수있는 것은 아닙니다. 유전학은 섭식 장애의 발달에 중요한 역할을하지만,식이 장애의 발생은 가족 역사가없는 산발적 인 경우가 대부분입니다. 오늘날의 가족의 크기가 작 으면 특정 개인의 유전 경향을 판단 할 수있는 데이터가 충분하지 않은 경우가 종종 있습니다. 또한 섭식 장애는 낙인이 찍힌 질병이며, 가족 구성원은 확장되거나 직계 가족과 함께 자신의 장애와 투쟁을 공유하지 않는 경우가 많습니다.
이전의 유전 연구는 연구가 그러한 유전자를 검출하기에 충분히 크지 않았기 때문에 부분적으로 위험과 관련된 특정 유전자를 발견하지 못했다. 그러나 유전자가 섭식 장애의 발달에 기여한다는 설득력있는 증거가 발견되었습니다. 지금까지 수행 된 섭식 장애에 대한 가장 크고 엄격한 유전 적 조사 인 ANGI (Anorexia Nervosa Genetics Initiative)는 혈액 수집을 완료했으며 초기 결과를 보여주었습니다. 이 프로젝트는 미국, 스웨덴, 오스트레일리아, 영국 및 덴마크의 연구원이 진행하고 있습니다. 다행히 연구원들은식이 장애에 기여하는 유전 적 특성에 대한 더 많은 정보를 곧 제공 할 수있을 것이다.
환경 요인
이전의식이 장애 연구의 대부분은 환경 위험 요인을 조사했습니다. 결과적으로, 그들은 종종 식사 장애를 일으킴으로써 비난받습니다. 환경 요인에는식이 문화, 언론, 외상, 체중 괴롭힘과 같은 개인의 삶에 일어나는 사건 및 영향이 포함됩니다.
섭식 장애에 일반적으로 연루된 하나의 환경 요인은 매체 노출입니다. 앤 베커 (Ann Becker) 박사의 연구는 1995 년과 1998 년에 피지에서 서양 텔레비전이 도착하기 전후에 학교 어린이 두 집단을 평가했다. 그녀는 무질서한 식습 행동을 심각하게 증가 시키며 특히 피지에서 서구 텔레비전이 도착한 후에 체중 감량을 위해 노력하고 있습니다.
물론 사회와 문화는 우리 몸의 이상형뿐만 아니라 먹는 행동에도 영향을 미친다. 그러나 그러한 환경 적 요인은 섭식 장애의 존재를 충분히 설명하지 못합니다. 만약 그렇다면 환경 요인에 노출 된 사람들의 100 %가 섭식 장애를 일으킬 것입니다. 우리는 그렇지 않다는 것을 알고 있습니다.
사실, 그보다 더 복잡한 것 같습니다. 섭식 장애에 대한 사회 문화적 위험 요인 중 일부를 이해하는 한 가지 모델은 삼자 모델입니다. 이 모델은 미디어, 피어 및 부모 메시지에 대한 노출이 모두 개인이 얇은 이상을 사들이고 사회적 비교에 참여하는지 여부에 기여한다고 제안합니다. 이 두 가지 요인은 차례로 가난한 신체 이미지와 다양한 형태의 섭식 장애를 유발할 수 있습니다. 또한 사회 문화적 모델은 성별, 민족성 또는 특정 운동 환경과 같은 다른 영향이 다른 요인을 강화하거나 줄일 수 있다고 제안합니다. 이것은 댄서와 같은 특정 집단이 왜 식중 장애를 일으킬 위험이 더 큰지를 더욱 자세히 설명합니다.
유전자 및 환경 상호 작용
유전자 나 환경 모두가 혼자서 섭식 장애를 유발하지 않기 때문에, 이제는식이 장애가 이러한 요인들의보다 복잡한 상호 작용의 결과 일 가능성이 높습니다. 환자 또는 가족 구성원이 침강 요인을 언급 할 수 있더라도 거의 항상 기여 요인이 있습니다. 원인으로 인용 된 한 가지 사건이 사건의 계단식을 가로 챈 방아쇠 일 가능성이 큽니다.
유전 적 감수성은 사람이 자신을 드러내는 상황의 유형에 영향을 미치거나 특정 스트레스 요인에 대한 반응에 영향을 줄 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
- 유 전적으로 유전 적으로 취약한 사람은 패션 잡지를 읽거나 발레 수업을받는 등의 활동을 선택하여 부정적인 신체 이미지를 강화하고 운동 및 체중 감소를 증가시킬 수 있습니다.
- 유 전적으로 유전 적으로 섭식 장애를 가진 사람은 체중과 관련된 괴롭힘에 더 민감 할 수 있으며 예를 들어 눈 뭉치가 가득한 장애로식이 요법을 시작하는 경우와 같이 반응이 심합니다.
- 유 전적으로 약한 십대는식이 요법을 한 후에 다른 사람들보다 훨씬 더 오래 다이어트를 계속할 수 있습니다.
- 신경성 식욕 부진 (신경성 식욕 부진과 완전 감각 저하)이 일반적으로 나타나는 기질을 가진 사람은식이 요법의 발병에 기여하는 유형의 사회 환경을 찾을 수 있습니다.
후성 유전학
후성 유전학 의 새로운 분야는 유전자가 발현되는지 여부, 방법 및시기에 대한 연구로 더욱 복잡합니다. Epigenetics는 특정 환경 요인이 유전자의 발현을 결정하거나 차세대에서 특정 유전자를 켜고 끌 수 있다고 설명합니다. 따라서 부모에 대한 스트레스는 행동을 변화시킬뿐만 아니라 스트레스 요인에 노출되지 않은 후손에게서 유전자를 켜고 끌 수 있습니다. 섭식 장애와 관련해서는 길면 환자가 신경성 식욕 부진을 앓는 경우, 유전자가 어떻게 표현되는지에 변화가있을 확률이 더 높다는 증거가 있습니다. 영양 실조로 인해 특정 유전자가 켜지거나 꺼질 수 있으며 이는 장애의 진행 과정에 영향을 미친다. 그러나식이 장애에 대한 후 성적 연구는 초기 단계에 있습니다.
요약하면, 유전자는 기질과 행동에 영향을 주지만 환경 요인은 복잡한 피드백 루프를 통해 생물학에 영향을 미치고 그 반대도 마찬가지입니다.
개요
희망이 있습니다. 우리는 취약한 사람들을위한 보호 요소를 만드는 것을 도울 수 있습니다.
섭식 장애를 일으킨 원인을 정확하게 결정할 수 없다는 사실이 우울 해 보일 수는 있지만, 환경적인 요인이 섭식 장애에 대한 감수성을 증가시킬 수있는 것과 마찬가지로, 환경을 변화시킴으로써 조건을 만들고 예방과 회복을 용이하게하는 비상 사태. 예를 들어 부모의 온기가 특징 인 가정에서 자라면서 그렇지 않으면 불안을 조장하는 유전자를 완화시킬 수 있습니다.
조사 된 잠재적 인 보호 환경 요인 중 일부는 가족 식사, 아침 식사, 감정 조절 기술 및 마음 챙김 기술입니다. 다른 잠재적 인 보호 수단으로는 집단 및 개인이 비현실적인 아름다움의 이상에 의문을 제기하고 도전 할 수 있도록 도와주는 다양한 기술이 포함됩니다. 예를 들어 , 뚱뚱한 영광의 찬미와 뚱뚱한 사람들 의 낙인 찍기를 포함합니다. 여성의 지위와 힘을 향상시키고 여성과 남성의 개체 화를 줄이며 모든 규모와 모양에 대한 존중심을 높이는 이러한 환경 변화의 많은 부분이 모든 사람들에게 유익하며 친절하고 안전하며 가능성이 더 높은 지역 사회를 만드는 데 도움이 될 것입니다 .
그러나 기회와 불행이 중요한 역할을하고 개인의 유전 적 위험이 다양하다는 사실을 명심하십시오. 이 책의 모든 예방책에도 불구하고 극도로 높은 유전 적 위험을 가진 일부 사람들은 다른 사람이 통제 할 수없는 하나 또는 두 번의 방아쇠를당한 후에도식이 장애를 일으킬 수 있습니다. 유전 적 위험이 낮은 사람들은 잠재적 인 환경 적 위험 요소가 많은 상황에서도식이 장애를 일으킬 수 있습니다.
결론적으로, 당신을 포함한 누군가가 섭식 장애를 가질 때, 그것은 아무도 잘못이 아닙니다. 식이 장애의 원인은 지금까지는 복잡한 것으로 밝혀졌습니다.
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