재발은 일어날 때 일어난다. 그러나, 당신이 실패했거나 완전히 회복되지 않을 것이라는 것을 의미하지는 않습니다. 이러한 후퇴는 사실 회복 과정의 정상적인 부분이며 회복을 배우고 강화할 수있는 기회를 제공합니다.
우선 경과를 정의합시다 : 경과 또는 전표는 사소한 증상의 발생이며 재발은 빈번한 폭식 또는 재발의 재발을 나타냅니다.
경과가 단일 이벤트이기 때문에 필연적으로 재발로 이어지지는 않습니다. 또한, 경과에 어떻게 반응하는지가 재발 여부에 큰 역할을합니다.
데이터를 살펴 봅시다 : 신경 과민 증에 성공적으로 치료 된 환자의 재발률 은 회복 초기 2 년 동안 31 %에서 44 %입니다. 그래서, 재발을 경험했다면, 당신은 좋은 회사에 있습니다. 일부 연구에서는 재발을 예측하는 환자의 특징 (예 : 칼로리 제한, 퇴원시 증상 및 신체 이미지 장애)을 식별하려고 시도했습니다. 그러나, 나의 임상 경험에서, 나는 더 유용한 연구가 스트레스가 많은 삶의 사건이 신체적, 정신적 인 증상 (및 재발)에 미치는 영향을 조사하고 있다고 믿게되었다.
Grilo와 동료 (2012)의 연구에 따르면 스트레스가 많은 삶의 사건과 신경성 대식증 및 달리 규정되지 않은 섭식 장애 (다른 특정 섭식 장애로 알려진 범주 인 일명 EDNOS) 환자의 재발을 조사했습니다.
이 연구에서 연구자들은 직장, 학교, 사회 / 우정, 사랑, 가족, 건강 및 재정 등 스트레스 영역으로 분류 된 59 개의 부정적인 사건과 23 개의 긍정적 인 사건을 평가하는 도구 인 Life Events Assessment를 관리했습니다. 이 연구는 부정적인 스트레스 생활 사건, 특히 높은 직장 스트레스 (직장에서 심각한 어려움, 해고 또는 해고)와 높은 사회적 스트레스 (예 : 친구와의 헤어짐 또는 분실)가 재발의 가능성을 증가 시킨다는 것을 발견했습니다.
이러한 다른 요인들은 다른 연구 결과에서 다른 건강 결과 (예 : 감기에 걸릴 위험성)에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.
실종과 재발을 다루는 고객과의 임상 작업에서 비슷한 도구 인 사회 재조정 등급 척도 , 43 건의 스트레스가 많은 라이브 이벤트의 체크리스트를 보는 것이 도움이된다는 것을 알았습니다. 이 법안은 Holmes와 Rahe에 의해 1967 년에 출판되었습니다. 인벤토리의 목적은 환자의 차트에서 확인 된 환경 이벤트를 정신 질환 발병 이전에 빈번하게 수집하는 것이 었습니다. 심사 위원 패널로 LCU (Life Change Unit)가 이러한 이벤트에 맞게 조정됩니다. 이 척도에는 배우자 사망 (100 점 최고 LCU 점수 부여), 가까운 가족 사망 (63 점), 임신 (40 점), 재정 상태 변화 (38 점) 29). 결혼과 같은 긍정적 인 것으로 간주되는 사건조차도 포함되어 있기 때문에 (50), 스트레스와 관련이 있기 때문에 종종 포함됩니다.
그들이 저울을 발표했을 때 Holmes와 Rahe는 사건이 부가 적이었다고보고했습니다. 따라서 귀하의 배우자가 사망하여 소득이없고 아이가 동시에 집을 나갔다면 LCU 점수는 100 + 40 + 29 = 169가 될 것입니다. 연구원은 300 점 이상의 점수로 누군가를 질병의 위험에 처하게한다고 밝혔습니다.
150-298의 점수는 중등도의 질병 위험을 나타냅니다 (상위 카테고리보다 30 % 낮음). 150 점 미만은 질병의 경미한 위험과 관련이 있습니다.
Holmes-Rahe 모델은 주로 개인차를 고려하지 않은 것에 대한 비판을 받았다. 척도는 각 스트레스 요인이 사람들에게 동일한 방식으로 영향을 미친다 고 가정합니다. 예를 들어 어떤 사람들은 이혼이 극심한 스트레스를 받으면서 다른 사람들은 이혼을 구제 할 수 있다고 생각합니다.
정신 계측법에 어울리는 악기는 아니지만 고객이 재발이 언제 그리고 왜 발생했는지 이해할 수 있도록 도움을주는 것은 임상 적으로 유용합니다.
삶의 사건을 정량화하면 고객이 거의주의를 기울이지 않은 스트레스 요인을 보게됩니다. 최근에 재발 한 적이 있다면 스스로 시행 할 수있는이 방법을 점검하고 자신의 인생에서 최근의 스트레스 요인을 확인할 수 있는지 여부를 고려해 보는 것이 좋습니다.
종종 환자의 증상이 다시 나타나면 스트레스가 많은 삶의 사건이나 대학 진학이나 새로운 직장 출근과 같은 전환 과정을 겪고있는 경우가 많습니다. 이것은 놀랄만한 일이 아닙니다. 낯선 환경에 직면하거나 새로운 건강 대처 기술이 아직 뿌리깊은 상태가되지 않았을 때 굳건한 부적응 행동이 다시 생깁니다.
최근의 재발이 있었던 경우 일어난 일을 검토하고 정상적으로 돌아갈 계획을 세우는 것이 중요합니다. 당신이 경과 또는 재발에 어떻게 반응 하는가는 실제로 경과가 일어난 것보다 더 중요합니다. 조기에 부지런히 대처하면 단발이 재발하거나 진정으로 회복을 벗어나는 것을 방지 할 수 있습니다.
다음은 할 수있는 것에 대한 몇 가지 제안입니다.
- 경과 또는 재발이 발생했음을 인정하고 인정합니다.
- 너 자신을 치지 마라. 자기 연민을 실천하다
- 다시 궤도에 오기 위해 결심하십시오.
- 지원 네트워크 및 / 또는 치료 팀의 도움을 얻으십시오.
- 어떤 요소가 경과 / 재발에 기여했는지, 그리고 앞으로 발생할 유사한 상황을 어떻게 처리 할 수 있는지 확인하십시오.
- 과거에 다시 사용할 수있는 회복을 돕는 기술 및 대처 전략을 확인하십시오 (예 : 음식 기록 작성, 더 근면 한 식사 계획 등).
- 부스터 세션이나 2 회의 치료로 돌아갈 수도 있습니다.
대부분의 경우, 경과 또는 재발을 따르는 치료는 원래 치료보다 간략하며, 곧 회복 경로에서 회복 될 가능성이 큽니다.
> 출처 :
> Brownell, KD, Marlatt, GA, Lichtenstein, E., Wilson, GT (1986). 재발 이해 및 예방. 미국 심리학자, 41 , 765-782.
> Dohrenwend, BP (2006). 정신 병리학의 위험 요소로서 스트레스가 많은 삶의 사건을 재고하기 : 정신 분류 학적 문제의 해결을 향하여, Psychological Bulletin, 132, 477-495.
> Grilo, CM, Pagano, ME, Sout, RL, Markowitz, JC, Ansell, EB, Pinto, A., Zanarini, MC, Yen, S., Skodol, AE (2012) 스트레스적인 삶의 사건은 사후에 따라식이 장애 재발을 예측합니다 : > 6 년 > 예상 결과. International Journal of Eating Disorders, 45 , 185-192.
> Halmi, KA, Agras WS, Mitchell, J., Wilson, GT, Crow, S., Bryson, SW, Kraemer, H. (2002). 인식 행동 치료를 통해 금욕을 달성 한 과식증 환자의 재발 예측 자. General Psychiatry의 기록 보관소 , 59 , 1105-9.
> Holmes, TH, & Rahe, RH (1967). 사회적 재조정 척도. Journal of Psychosomatic Research, 11, 213- 218.
> Marlatt, G. & Gordon, JR. (eds.), Relapse Prevention : 중독 행동의 치료에서 유지 관리 전략 , Guilford, New York, 1985.
> Olmsted > MP, > Kaplan AS, Rockert W. (1994) 과식증의 재발률 및 예측. American Journal of Psychiatry. 151, 738-43.