아마도 신경성 식욕 부진 과 가족 및 치료 전문가를위한 기타 제한적인식이 장애 중 가장 골칫거리 인 증상 중 하나는 아프지 않다는 환자의 믿음입니다. 하나가 아프다는 공통의 결과는 자신이 잘되기를 원하지 않는다는 것입니다.
실제로, 문제에 대한 환자의 관심 부족은 오랫동안 신경성 식욕 부진의 정의적인 특징이었습니다.
1873 년까지 신경성 식욕 부진을 처음으로 설명한 프랑스 의사 Ernest-Charles Lasuegue는 다음과 같이 썼습니다. "나는 고통을 느끼지 않고 잘해야합니다. 단조로운 공식입니다." Vandereycken 박사에 의해보고 된 "질병의 부인"이 조사 된 식욕 부진의 신경성 질환 환자의 80 %에 존재한다고보고했다. 신경성 식욕 부진 환자의 일부 집단에서는이 비율이 낮을 수 있습니다. Konstantakopoulos와 동료 연구에 따르면 신경성 식욕 부진 환자의 하위 그룹 (24 %)은 심각한 통찰력 장애를 가지고있었습니다. 그들은 또한 신경성 식욕 부진을 가진 환자가 신경성 식욕 부진 (신경성 식욕 부진) 환자보다 과민성 통찰력이 낮다는 사실을 발견했다.
신경성 식욕 부진증에 대한 진단 기준은 "체중이나 체형을 경험하는 방해"를 포함합니다. 환자는 극도로 쇠약해질 수 있지만 과체중이라고 생각할 수 있습니다.
Diagnostic and Statistical Manual of 정신 장애, 제 5 판 (DSM-5)은 "신경성 식욕 부진을 가진 사람은 종종 통찰력이 부족하거나 문제를 부정합니다."
신경성 식욕 부진에 관한 이전 저서에서이 문제에 대한 인식의 부족은 종종 부정 역학이라고 부르며, 심리 역학 이론이 지배적이었을 때 처음 설명되었습니다.
그러나이 상태는 최근에 anosognosia 로 변경 되었습니다 . 이 용어는 원래 신경 학자들이 뇌 손상 환자가 특정 적자에 대한 인식이 크게 부족한 신경 학적 증후군을 설명하기 위해 사용되었습니다. Anosognosia, 또는 인식의 부족, 해부학 기초가 있고 두뇌에 손상에 기인한다.
최근에이 용어는 정신 분열병 및 양극성 장애와 같은 정신병 상태에도 적용되기 시작했습니다. 두뇌 영상 연구는 anosognosia와 이러한 상태 사이의 두뇌 연결을 나타내는 것으로 보인다. 정신병에 대한 전국 연맹 (NAMI)은 정신 분열증이 정신 분열증 환자의 50 %와 양극성 장애 환자의 40 %에게 영향을 미치며, 이러한 장애가있는 환자가 종종 약물을 복용하지 않는 주된 원인으로 여겨진다 고보고합니다.
신경성 식욕 부진에 용어 해독증을 적용하는 것은 뇌가 영양 부족의 영향을 받는다는 것을 알기 때문에 의미 가 있습니다. Vanderycken 박사는 2006 년 논문에서 "신경성 식욕 부진의 많은 경우에, 실신에 직면 한 눈에 띄지 않는 무언가는 신경 학적 질환에 설명 된 비정상적 증상과 비슷하게 보입니다."1997 년에 캐스퍼 박사는 " 영양 실조의 위험한 결과에 대한 관심은 실제로 놀라운 정보가 처리되지 않거나 인식에 미치지 못할 수도 있음을 시사합니다. ""영양 실조 나 손상된 사람은 감정적 인 방어 메커니즘으로 부정을 사용하기에 충분히 명확하지 않을 수 있습니다.
시사점
anosognosia의 렌즈를 통해 신경성 식욕 부진증을 보는 것은 상당한 파급 효과가 있습니다. 생명을 위협하는 합병증 으로 심각한 정신 질환을 앓고있는 개인이 자신이 아프다고 생각하지 않는다면 치료를 받아들이지 않을 것입니다. 이는 장기간의 질병뿐만 아니라 의학적 문제에 대한 잠재적 인 위험을 증가시킵니다. 이 개인들은 통찰력 중심의 치료가 불가능할 수 있는데, 최근까지 신경성 식욕 부진에 대한 일반적인 치료였습니다. 이것은 종종 주거 치료 와 같이 보다 집중적 인 치료 가 필요한 이유 중 하나입니다. 가족 기반 치료 (FBT)가 더 성공적 일 수있는 이유이기도합니다. FBT에서 부모는 환자의 영양 상태를 회복시키는 행동 과업을 수행합니다.
Anosognosia는 가족 구성원을 혼동시킬 수 있습니다. 당신이 먹는 장애가있는 사람 중 사랑받는 사람이라면 그들이 병이 들거나 회복에 무관심한 것처럼 보이지 않는 것처럼 보이기는하지만, 그들은 반항적이거나 저항력이 없다고 인정하십시오. 그들은 통찰력이 부족할 가능성이 더 큽니다. 다행히도, 사랑하는 사람이 미성년자이거나 재정적으로 의존하는 젊은 성인 인 경우, 동기 부여는 회복을 위해 필요하지 않습니다. 당신은 확고하고 그들을위한 치료를 주장 할 수 있습니다.
Vandereycken 박사는 "섭식 장애가있는 사람과 의사 소통을하지만 거부하는 것은 쉽지 않습니다."그는 사랑하는 사람을위한 세 가지 전략을 제안합니다.
- 지지와 관심을 보여주십시오 (그렇지 않으면 당신은 분별없는 것처럼 보일 것입니다).
- 공감과 이해를 표현하십시오. 과
- 진실을 말하십시오.
요컨대 anosognosia는 뇌 상태입니다. 그것은 부정과 동일하지 않습니다. 다행히도, 뇌는 건강을 회복하고 건강한 체중으로 돌아옵니다. 동기 부여와 통찰력은 대개 개인이 자신의 회복의 나머지 부분을 다루기 위해 제 시간에 돌아옵니다.
더 읽을 거리
정신 질환의 이상 반응에 대한 연구 조사에 대한 검토는 치료 옹호 센터 (Treatment Advocacy Center)를 통해 가능합니다. 로라 콜린스 (Laura Collins)는 신경성 식욕 부진 (anorexia nervosa)에 nosognosia에 관해 기록했습니다.
출처
Casper, RC (1998). 행동의 활성화 및 신경성 식욕 부진의 핵심 증상은 무엇입니까? International Journal of Eating Disorders, 24 , 381-393.
Konstantakopoulos, G., Tchanturia, K., Surguladze, SA, & David, AS (2011). 섭식 장애에 대한 통찰 : 임상 적 및인지 적 상관 관계. 심리 의학 , 41 (09), 1951-1961 .
Vandereycken, W. (2006). 신경성 식욕 부진의 질병 부인 - 개념적 검토 : 제 1 부 진단의 중요성과 평가. European Eating Disorders Review , Vol 14 (5), 2006 년 9 월 -10 월, 341-351.