Binge 섭식 장애 ( Binge )는 미국에서 가장 흔한 섭식 장애입니다. National Eating Disorders Association에 따르면,이 비율은 여성의 3.5 %, 남성의 2 %, 청소년의 1.6 %에 영향을 미치는 것으로보고 있습니다. 신경성 과식증에서 발견되는 보상 적 행동없이 폭식증이 반복적으로 나타나는 특징이 있습니다.
폭식 장애는 최근 ( 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 제 5 판 DSM-5 발행으로 2013 년에) 공식적인 진단으로 분류되었습니다. 따라서, 그것에 대한 지식은 신경성 식욕 부진 및 신경성 대식증의 지식에 뒤 떨어진다.
일반적으로 "덜 심각한"섭식 장애로 생각되지만, 폭식 장애는 심각한 정서적 및 육체적 고통을 유발할 수 있으며 심각한 의학적 문제와 사망률 증가와 관련 이 있습니다.
Binge Eating Disorder를위한 CBT
성인의 폭식 장애에 대한 일차 치료는 개인의 심리적 치료입니다. 수동 기반 인지 행동 치료 (CBT) 는 BED에 대한 가장 연구 된 정신 요법이며, 현재 모든 치료 옵션 중에서 가장 잘 지원됩니다. Binge 섭식 장애에 대한 CBT의 가장 연구 된 형태는 Fairburn, Marcus 및 Wilson이 1993 년에 출판 한 매뉴얼이며 Fairburn이 2008 년에 발표 한 그 치료법 CBT-E의 업데이트입니다.
버크먼 (Berkman)과 동료들의 광범위한 문헌 검토 (2015)에 따르면 CBT의 어떤 형식이 가장 효과적 일지에 대한 결론을 도출하기에는 아직 너무 적은 연구가있다.
무작위 대조 임상 시험에서 CBT는 많은 환자들이 폭식증으로 인한 절제를 이룰 수 있음을 일관되게 보여줍니다.
bingeing의 금욕이 성취되지 않는 많은 경우에, Binge Frequency와식이 관련 정신 병리학 (예 : 모양과 체중에 대한 선입견)을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 치료사가 주도하는 CBT에서 유도 된 자조 와 같은 치료자 참여가 적은 치료보다 더 큰 개선이 나타났습니다.
CBT는 생각, 감정 및 행동 간의 상호 작용에 초점을 맞추는 시간 제한적 접근 방식입니다. 치료의 주요 구성 요소로는 심리 치료, 주요 행동의자가 모니터링, 정기적 인 식사 패턴 수립 등이 있습니다. BED를위한 CBT는식이 제한과 두려운 음식의 통합을 다루고 있습니다. 그것은 또한 모양과 무게에 대한 생각을 다루고 조난에 대처하고 견딜 수있는 대체 기술을 제공합니다. 마지막으로, CBT는 고객에게 재발을 예방하기위한 전략을 가르칩니다. CBT의 목표는 체중 감소가 아닌 행동 변화라는 점에 유의해야합니다. 과음 장애에 대한 CBT는 일반적으로 신체가 큰 환자의 경우에도 체중 감소로 이어지지 않습니다.
기타 심리 요법
진탕 섭식 장애에 대한 추가 심리 요법이 연구되어 현재까지는 효과적인지 확실하게 결론 지을 수있는 연구가 거의 없지만 약속이 제시되었습니다.
대인 관계 문제에 초점을 맞춘 단기간 치료 인 대인 간 치료 (IPT)와 충동 성 행동을 다루기 위해 고안된 CBT의 새로운 형태 인 변증 법적 행동 치료 (DBT)는 폭식 섭식 장애에 대한 몇 가지 연구 지원이있는 두 가지 치료법입니다. 주의 깊은 식사와 조심스러운 전략을 혼합 한 Mindfulness based eating awareness training (MB-EAT)은 또한 약속을 보여주었습니다.
의약품
항우울제, 주로 선택적 세로토닌 재 흡수 저해제 (SSRIs)는 빙고의 빈도를 줄이는데뿐만 아니라 관련 강박 관념을 강요하는 임상 실험에 도움이되는 것으로 나타났습니다.
항우울제 또한 우울증의 합병증을 감소시켰다. Vyvanse는 BED 치료를 위해 미국 식품의 약국 (FDA)의 승인을받은 첫 번째 약물이 된 ADHD 약물로, 3 회의 임상 시험에서 연구되었으며 주당 폭음의 감소,식이 관련 감소 강박 관념과 강박 및 체중 감소. 항 경련제, 특히 Topirimate도 연구되어 왔으며 그 유용성을 시사하는 몇 가지 제한된 증거가 있습니다. Vyvanse에 대한 연구와 BED 치료에 대한 FDA의 최근 승인이 유망한 반면 모든 약물은 정신 요법에서 발견되지 않는 부작용의 잠재적 위험을 가지고 있습니다.
셀프 도움말 및 가이드 셀프 도움말
Berkman과 동료 연구원은 "BED에 대한 CBT 전문성을 갖춘 테라피스트의 수는 제한적입니다."많은 수의 괴로움을 감안할 때 이러한 한계는 도전 과제입니다. 치료 격차를 줄이기위한 한 가지 전략은 과음 장애에 대한 자조 및 유도 자조 치료의 개발이었습니다.
체중 감량 치료에 대한 우려
BED 환자의 상당 부분이 비만이기 때문에 BED를 가진 사람들은 역사적으로 체중 감소를위한 치료법을 찾고 치료를 받았다. 일부 초기 연구에서는 행동 체중 감량이 BED의 치료에 효과적 일 수 있다는 것을 보여 주었지만, 이러한 연구는 작고 잘 설계되지 않았습니다. Wilson과 동료 연구자 (2010)는 행동 체중 감량이 폭식증을 줄이는데 CBT보다 열등하며 체중 감량에 큰 영향을 미치지 않는다는 사실을 발견했다. 다행히도 대부분의 섭식 장애 전문가들은 BED 환자의 체중 감량 시도가 문제를 악화시키고 장애를 더욱 악화 시키며 심각한 수치심을 유발하고 결과를 초래할 수 있음을 깨닫고있다. 체중 증가. 따라서, 체중 감량 치료는 권장되지 않습니다.
치료 방법을 찾는 방법
Binge Eating Disorder Association (BEDA)은 회원 제공 업체의 온라인 디렉토리를 관리합니다. 또한, 일부 섭식 장애 전문가는 침대 치료 경험이 있습니다. 지역 전문가를 찾을 수없는 경우, 자조 또는 안내자가 진단을 고려할 수 있습니다.
출처 :
Berkman, ND, Brownley, KA, Peat, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan. . . Bulik, CM (2015). Binge-Eating Disorder의 관리 및 결과 [총괄 요약].
Fairburn, CG (2008). 인지 행동 치료 및 섭식 장애 . 뉴욕, 뉴욕 : 길 포드.
Fairburn, CG, Marcus, MD, & Wilson, GT (1993). Binge Eating과 Bulimia Nervosa에 대한인지 - 행동 치료 : 포괄적 인 치료 매뉴얼. 에서 : CG Fairburn & GT 윌슨 (Eds.). Binge Eating : 자연, 평가 및 치료 (pp. 361-404) . 뉴욕, 뉴욕 : 길 포드.
Fichter, M., & Quadflieg, N. (2016). 식이 장애 사망률 - 대규모 전향 적 임상 종열 연구 결과. 국제 장애 학회지 .
Kristeller, J., Wolever, RQ, & Sheets, V. (2014). 폭식증에 대한 Mindfulness-Based Eating Awareness Training (MB-EAT) : 무작위 임상 시험. Mindfulness , 5 (3), 282-297.