DBT는 이러한 상태를 치료하는데 효과적입니까?
섭식 장애를 찾는 치료법을 결정할 때 많은 선택이 있습니다. 치료법 중 하나는 변증 법적 행동 치료법 (DBT)입니다.
DBT는 인지 적 행동 치료 의 특정 유형입니다. 그것은 1970 년대 후반 Marsha Linehan 박사가 개발했습니다. 경계 성 인격 장애 (BPD)로 진단 된 만성적 인 자살 충동을 치료하기 위해
그것은 현재이 인구에 대한 선택의 치료로 인정 받고 있습니다. 또한 물질 의존, 우울증, 외상 후 스트레스 장애 (PTSD) 및 섭식 장애를 비롯한 다양한 정신 장애에 효과적이라는 연구 결과가 있습니다 .
"변증 법적"이란 단어는 DBT에서 치료사와 고객이 변화와 수용성을 균형있게 맞추기 위해 열심히 노력한다는 것을 의미합니다. 예를 들어, 변증 법적 행동 요법을 받을 때, 치료사는 당신과 함께 일할 것이므로, 당신은 당신 자신을 받아 들일 수 있으며, 변화를위한 동기가 부여됩니다.
DBT에는 다섯 가지 구성 요소가 필요합니다.
완전 밀착성 DBT 치료에는 5 가지 구성 요소가 필요합니다.
1) DBT 기술 훈련
DBT 기술 훈련은 대개 그룹 리더가 행동 기술을 가르치고 숙제를 할당하는 수업과 같은 그룹 형식으로 진행됩니다. 숙제는 숙제가 일상 생활에서 기술을 사용하도록 연습하는 데 도움이됩니다.
그룹은 매주 만나고, 전체 기술 커리큘럼을 익히려면 24 주가 걸립니다.
기술 훈련은 네 가지 모듈로 구성됩니다.
- Mindfulness : 순간을 완전히 인식하고 존재하는 실천
- 조난 허용치 : 비참한 감정을 용인하는 법
- 대인 관계의 효과 성 : 건강한 관계를 구축하기 위해 자신의 필요를 표현하고 경계를 설정하는 방법
- 감정 조절 : 변경하려는 감정을 변경하는 방법
2) 개별 요법
DBT 개별 치료는 고객의 동기 부여를 높이고 고객이 자신의 삶에서 도전과 사건에 기술을 적용하도록 돕는 데 중점을 둡니다. 개인 치료는 대개 클라이언트가 치료를받는 동안 일주일에 한 번씩 수행되며 DBT 기술 훈련과 동시에 실행됩니다.
3) 기술의 일반화를 보장하는 코칭
DBT는 전화 코칭을 사용하여 즉각적인 지원을 제공합니다. 목표는 고객에게 일상 생활에서 발생하는 어려운 상황에 효과적으로 대처하기 위해 DBT 기술을 사용하는 방법을 안내하는 것입니다. 고객은 도움이 필요할 때 세션에서 코칭을 받기 위해 개별 치료사에게 전화 할 수 있습니다.
4) 사례 관리로 환경 구성
사례 관리 전략은 클라이언트가 신체적, 사회적 환경과 같은 자신의 삶을 관리하는 법을 배우도록 도와줍니다.
5) DBT 상담 팀 치료사 지원
DBT 상담 팀은 개인 치료사, 기술 훈련 그룹 리더, 사례 관리자 및 고객 또는 환자 치료를 돕는 다른 사람들을 포함하여 DBT 치료의 다양한 측면을 제공하는 여러 팀 구성원에게 중요한 지원을 제공합니다.
다른 형태의 DBT
클라이언트와 함께 개별 치료에 DBT 기술을 사용하는 많은 치료사도 있습니다. 일부 치료사는 독립형 DBT 기술 훈련 그룹을 제공 할 수도 있습니다. 그러나, 이러한 성분들 중 하나만이 진실하거나 완전히 밀착 된 DBT 치료가 아닙니다. DBT 치료의 이러한 개별 요소는 여전히 유익 할 수 있지만 치료의 다섯 가지 구성 요소를 모두받는 것처럼 도움이되지 않을 수 있습니다. 변증 법적 행동 치료는 또한 주거 및 입원 치료 환경에서 사용하기 위해 채택되었습니다.
변증 법적 행동 치료는 장애를 먹는 데 효과가 있습니까?
인지 행동 치료 (CBT)는 많은 장애가있는 환자에게 효과적임이 입증되었지만 일반적으로 치료의 첫 번째 줄로 권장되지만 모든 사람에게 효과가있는 것은 아닙니다.
이것은 연구원들로 하여금 CBT에 반응하지 않는 환자들에게 효과가있을 수있는 다른 치료법을 찾도록 유도하게했다. DBT에 대해 알게 된 섭식 장애 전문가들은 섭식 장애 환자의 섭식 장애 행동 기능과 경계 성 인격 장애 환자의 자해 기능과의 유추를 이끌어 냈습니다. 두 가지 유형의 행동 모두 부정적 감정을 일시적으로 완화하는 경향이 있습니다. 따라서, 환자를 가르치고 영향을 조절하고 관리하는 방법이 합리적입니다.
그 결과는 섭식 장애에서 문제가되는 행동을 늦추거나 멈추게하는 효과가있는 것처럼 보이기 때문에 유망했습니다. 그러나 완료된 연구의 대부분은 변증 법적 행동 요법을 다른 치료법과 비교하지 않았습니다 (전혀 치료하지 않는 것). 폭식증에 대한 DBT와 능동 비교 그룹 요법을 비교 한 한 연구에서는 두 가지 치료법이 전혀 다른 점이 발견되지 않았습니다.
변증 법적 행동 요법에 관한 대부분의 연구에서 신경성 식욕 부진증이 아니라 폭식증과 신경성 통증을 가진 사람들을 치료하는 것으로 나타 났습니다 .
누가 변증 법적 행동 치료를 시도해야합니까?
변증 법적 행동 치료 및 섭식 장애에 대한 현재의 연구를 감안할 때, 신경성 다식증 또는 폭식 장애를 앓고있는 사람들에게 가장 도움이 될 수 있습니다. 그것은 또한 경계 성 인격 장애 및 / 또는 섭식 장애 이외의 격렬한 감정을 앓고있는 고객에게 도움이 될 수 있습니다. DBT는 일반적으로 CBT와 같은 개별 외래 치료보다 더 집중적이고 비용이 많이 들고 장기적이므로 일차 치료로는 일반적으로 사용되지 않습니다. 그것은 CBT 또는 다른 개인 정신 요법으로 개선을하지 않았고, 부정적인 감정에 의해 명확하게 유발 된 폭식증 에피소드로 고투하는 환자에게는 훌륭한 선택 일 수 있습니다.
DBT 기술 훈련은식이 장애에 대한 개별 치료법에 효과적인 보조 치료가 될 수 있습니다.
장애가있는 사람들에게 도움이 될 수있는 DBT 기술에 대한 좋은 개요는이 온라인 학습서에서 찾을 수 있습니다.
출처 :
Bankoff SM et al. 섭식 장애 치료를위한 변증 법적 행동 요법의 체계적인 검토. 섭식 장애. 2012; 20 (3) : 196-215.
> Safer, Debra L. 2015. "장애를 먹기위한 변증 법적 치료법 (Dialectical Behavior Therapy (DBT))."Tracey Wade 편저 한식이 장애 섭식 장애 백과 사전 1-7. Springer Singapore. http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-981-287-087-2_77-1.
> Safer, Debra L., Christy F. Telch, & Eunice Chen, 2009. 폭식증 및 과식증에 대한 변증 법적 치료. Guilford Press.
Safer, DL, Robinson, AH, & Jo, B. 2010. 폭식 섭식 장애에 대한 집단 치료의 무작위 통제 시험 결과 : 폭식증에 적응 된 변증 법적 행동 요법과 능동 비교 그룹 요법 비교. 행동 요법 , 41, 106-120.
Wisniewski, L. & Kelly, E. 2003.식이 장애 치료에 대한 변증 법적 행동 치료의 적용. Cognitive and Behavioral Practice , 10, 131-138.