일반화 된 불안 장애 처리
일반화 된 불안 장애 (GAD)는 지속적이고 통제 불가능한 걱정으로 특징 지어진 정신과 질환입니다. GAD 환자가 겪게되는 불안은 흔히 다양한 신체적 증상 과 걱정을 악화시키는 사고 패턴에 의해 수반됩니다.
모두가 불안을 느낍니다. 그러나 GAD를 가진 사람들은 걱정없이 혼란스러워하며, 불안감을 불러 일으킬 수있는 활동을 피하고, 설명없이 "가장자리에서"주의를 분산시킵니다.
GAD의 대부분의 경우, 불안은 학교와 직장에서 개인의 관계 및 / 또는 성과에 부정적인 영향을 미칩니다.
GAD를위한 치료는 사람들이 정신적으로나 육체적으로 더 나은 느낌을 가지도록 돕고 이전에 걱정을 유발했던 사람, 장소 및 상황과의 관계를 강화하는 것을 목표로합니다. 불안이 일상 생활에 미치는 영향을 고려할 때 확고한 진단을위한 한계점을 충족시키지 못하는 저학년의 불안 조차도 가치가있을 수 있습니다.
정신 요법
정신 요법은 GAD를위한 인기있는 치료법입니다. "대화 치료법"은 다양한 정신 건강 전문가 가 수행 할 수 있으며, 아래에서 설명하는 접근법은 중복 될 수 있지만 서로 다른 이론과 강조점에 따라 안내됩니다.
인지 행동 치료 (CBT) 는 GAD에서 가장 널리 사용되는 치료법입니다. 그것은 아동과 청소년 뿐만 아니라 성인에서의 사용을 뒷받침 할 강력한 근거가있는 현재 집중된 심리 요법입니다. 그것은 어떤 사람들에게는 약물 치료 의 필요성 감소와 관련이 있습니다. CBT는 일반적으로 불안을 지속시키는 의식적 사고, 감정 및 행동 사이의 상호 작용에 초점을 맞춘 단기간 구조화 된 치료법입니다.
수용 및 헌신 치료 (ACT) 는 또 다른 현재 및 문제 중심의 대화 요법이며 일부는 CBT의 친척으로 간주됩니다. 그러나이 치료의 목표는 불안한 생각이나 불편한 감각을 통제하기위한 투쟁을 줄이고 선택한 삶의 가치에 부합하는 의미있는 활동에 참여를 증가시키는 것입니다. ACT는 GAD 환자의 증상 호전을 유발할 수 있으며 노인에게 특히 적합 할 수 있습니다.
GAD의 치료에는 두 가지 다른 유형의 "대화 요법"- 즉 심신 동력 요법과 대인 정신 요법이 사용되기도합니다. 정신병학 심리 치료 는 우리의 의식 밖의 (즉, 우리의 인식 밖의) 생각과 감정이 내적 갈등을 초래하고 불안감으로 나타날 수 있다는 생각에 기반합니다. 대인 관계 정신 치료 (IPT) 는 증상이 관계의 문제에 의해 유발되거나 유지 될 수 있다는 가정하에 시간 제한적이고 현재 집중적 인 치료법이며 이러한 문제를 해결하면 증상을 감소시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
이러한 접근법에 대한 자세한 내용과 GAD 환자에서의 사용에 대한 연구는 GAD 정신 요법 지침을 참조하십시오.
약물 치료
불안에 대한 약물은 신경 전달 물질이라고하는 뇌 화학 물질과 상호 작용하여 작동합니다. 특정 약물은 이러한 화학 물질 중 하나 이상의 흡수를 차단하거나 작용을 향상시킬 수 있습니다.
불안 치료에 사용되는 여러 유형의 약물에는 다음이 포함됩니다.
- 선택적 세로토닌 재 흡수 저해제 (SSRIs)
- 세로토닌 및 노르 에피네프린 재 흡수 저해제 (SNRIs)
- 불안 완화제
- 삼중 항우울제
또한, 항우울제 인 모노 아민 산화 효소 억제제 (MAOI)의 또 다른 "구형"카테고리가 때때로 사용됩니다.
항우울제는 GAD 증상을 돕는 잘 문서화 된 능력을 가지고 있지만 효과를 내기까지 몇 주가 걸릴 수 있습니다. sertraline (Zoloft)이나 fluoxetine (Prozac)과 같은 SSRI는 일반적으로 개인이 잘 견딜 수있는 비교적 안전한 약제이기 때문에 GAD의 치료에 좋은 첫 번째 선택으로 간주됩니다.
벤조디아제핀과 같은 불안 장애는 근심의 원인을 치료하지 않지만 증상의 치료에 효과적입니다.
그러나, 약물 치료의 이러한 부류는 진정 작용과 같은 부작용과 습관 형성 경향을 포함하는 주목할만한 단점이 있습니다. Buspirone (Buspar)은 GAD의 치료를 위해 승인되고 습관 형성으로 알려지지 않은이 클래스의 약물입니다. 부피 피론이 항우울제를 증가시키는 데 도움이된다는 증거가 있습니다.
트리시 클릭 항우울제는 잠재적으로 중요한 부작용을 나타 내기 때문에 덜 일반적으로 사용되는 구형 항우울제입니다.
특정 의약품 및 그 작용 기전에 대한 자세한 내용은 GAD 의약품에 대한 개요를 참조하십시오.
자기 계발
자조는 제한된 (또는 아니오) 지침으로 불안 증상을 다루는 덜 공식적인 접근법을 나타냅니다. 예를 들어, 단계별 형식으로 도움말을 제공하고 CBT 또는 ACT와 같은 GAD에 대한 증거 기반의 정신 요법을 밀접하게 반영하는 여러 가지 자체 도움말 서가 있습니다.
스마트 폰 기술의 출현과 대화 형 애플리케이션의 인기가 높아짐에 따라 증거 기반 GAD 처리에 대한 정보를 제공하는 전자 자조 옵션 이 제공됩니다.
또한 휴식 기술과 mindfulness 명상 연습과 같은 외설적 인, 자발적인 불안 파열 도구로 사용할 수있는 응용 프로그램이 있습니다.
자신에게 맞는 결정을 내린다.
임상의 (의사 또는 정신 건강 제공자)와 이야기하면 다음 단계를 파악하는 가장 좋은 방법입니다. 불안 증상의 성격과 정도에 따라 위에서 설명한 접근법 중 하나 또는 조합이 유용 할 수 있습니다.
일반적으로, 경도 또는 간헐적 인 불안은자가 진단 자원을 사용하여 향상 될 수 있습니다. 자기 계발 자원은 또한 전문적인 진료에 대한 접근이 부족한 근거 중심의 정신 요법을 추구하고자하는 사람들에게 좋은 선택입니다. 셀프 헬프 옵션은 또한 진행중인 치료와 함께 사용하거나, 재발을 예방하고 심리 요법의 과정이 끝난 후에도 계속 진행될 수 있도록 도와줍니다.
증상이 지속되고 일상 생활에 영향을 미치거나 다른 사람들에게 분명하게 눈에 띄는 경우에는보다 공식적인 치료를 고려할 가치가 있습니다. 중등도에서 중등도의 불안에 대해서는 심리 요법의 경과가 표시 될 수 있습니다. 약물 치료는 어느 정도의 지속적인 불안을 도울 수 있습니다. 심리 요법과 약물 치료를 고려할 때 심리 치료가 약물보다 증상 완화를 가져 오는 데 시간이 더 오래 걸릴 수 있지만 그 효과는 오래 지속될 수 있음을 유의해야합니다 (예 : 정신 요법에서 배운 통찰력과 기술은 치료 종료 후에도 유지됩니다). 그리고 GAD 환자의 경우 치료 약물 복용을 최대화하고 심리 치료에 참여함으로써 결과를 극대화합니다.
귀하에게 맞는 결정을 내리는 것은 실제로 진행되는 평가 과정입니다. 자조 접근법을 선택하는 경우, 지속적이거나 악화되는 증상이 임상의에 의한 직접 평가로 얻을 수있는 지표라는 점에 유의하십시오. 약물 치료 또는 심리 요법 치료를 받으면 신뢰할 수있는 의료 제공자를 찾고 어떤 유형의 치료뿐만 아니라 그 위험과 이점을 완전히 이해할 수 있는지 질문하십시오 ( 약물 치료가 귀하에게 적합한 지 여부 를 결정할 수 있습니다). 어떤 종류의 치료를 추구 할 때는 환자의 임상의와 증상 (그리고 약물 치료의 경우에는 부작용)에 대한 정기적 인 모니터링에 참을성있게 참여하는 것이 중요합니다.
임상의 찾기
1 차 진료 의사는 종종 신뢰할만한 전문 정신 건강 제공자에게 추천을 제공 할 수 있습니다. 그렇지 않으면 귀하의 지역에서 심리 치료사를 찾으려면 다음과 같은 추천 자료를 참조하십시오 :
- 미국의 불안과 우울증 협회
- 오늘 심리학
- 행동 및인지 치료 협회
- 문맥 행태 과학 협회
미국 정신 의학 협회 (American Psychiatric Association)는 정신과 의사를 양성 할 수있는 지역 의료 제공자에게 권고안을 제공 할 수있는 정신과 의사의 국가 기관입니다.
한 단어
GAD와 관련된 증상은 명백하게 불편하지만 좋은 소식은 치료할 수 있다는 것입니다. 위에 기술 된 치료법은 효과가 있지만, 그 작업은 불안감과 걱정으로부터 벗어나 편안함의 형태로 갚을 것입니다.
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