단기 및 장기 약은 불안에 사용됩니다.
범 불안 장애 (GAD)가있는 경우 종종 대화 요법과 약물 요법의 병용을 받게됩니다. GAD는 대부분의 사람들이 경험하는 정상적인 불안 보다 근거가 없거나 훨씬 심각한 만성 , 과장된 걱정 및 긴장의 증상을 특징으로합니다. 연구에 따르면 GAD 환자의 60 ~ 65 %가 공황 장애와 주요 우울증 의 병용과 함께 다른 정신 질환을 앓고 있습니다.
현재 GAD의 치료법으로는 benzodiazepines, 항우울제, azapirones가 있습니다.
벤조디아제핀
Benzodiazepines 은 공황 발작 의 예상 단계뿐만 아니라 공황 발작 및 공포증 행동 을 줄이는데 효과적입니다. 그들은 항우울제가 효과를 발휘하는 동안 단기간에 GAD 증상을 치료하는데 사용됩니다. 이 종류에있는 약은 Klonopin (clonazepam), Ativan (lorazepam) 및 Xanax (alprazolam)를 포함합니다.
벤조디아제핀이 신속하게 작용하는 반면 약 절반의 환자는 약물에서 제거 될 때 금단 증상을 겪고 많은 임상의는이를받는 환자가 약물에 대한 내성을 나타낼 수 있다고 믿습니다. 일단 처방 된 항우울제가 효력을 발휘하면, 벤조디아제핀의 복용량은 안전하게 멈출 수있을 때까지 천천히 감소합니다.
벤조디아제핀은 진정 작용을 일으키고 낙상을 증가시켜 노인의 혼란과 기억 문제를 일으킬 수 있습니다. 중장비로 일하는 사람도 가난한 후보자 일 수 있습니다.
알코올이나 약물 남용의 역사는 benzodiazepine 사용에 금기 일 수 있습니다.
항우울제
GAD를 치료하는 데 사용할 수있는 항우울제 에는 여러 가지 종류가 있습니다. 이 약들은 효과를 내기까지 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 항우울제는 benzodiazepines보다 느리게 작용하기 때문에 초기 치료 중에 benzodiazepine과 함께 처방됩니다.
- Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRI) : 이 클래스에는 Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) 및 Zoloft (sertraline)가 포함됩니다. SSRI의 부작용은 삼중 항우울제 (TCA)의 부작용보다 덜 심각합니다. SSRI는 TCA보다 적은 심장 효과와 체중 증가 및 진정을 가져옵니다.
- Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs) :이 클래스에는 Cymbalta (duloxetine)와 Effexor (venlafaxine)가 포함되며 GAD에 사용할 수 있습니다. SSRI만큼 효과적이며 GAD의 첫 번째 치료법입니다.
- Tricyclic 항우울제 (TCAs) : Tofranil (imipramine)은 종종 불안 치료에 사용됩니다. 공황 장애의 치료에 효과가있는 것으로 밝혀진 다른 삼환계 약물에는 Pamelor (nortriptyline), Norpramin (desipramine) 및 Anafranil (clomipramine)이 포함됩니다. Tricyclics는 benzodiazepines와는 달리 하루에 1 회 투약 만하면됩니다. 그들은 잘 연구되고 또한 종종 공황 장애와 동반되는 우울증으로부터 보호합니다. 그러나 TCA는 공황 발작과 유사한 감정을 나타낼 수 있습니다 . 공황 장애가 있는 환자는 종종 삼중체에 민감합니다. 일부는 치료 시작시에 활성화 (주관적 동요, 과민 반응 및 불안 함)를 경험할 수 있습니다. 일반적으로 TCA 치료는 시간 경과에 따라 증가하는 낮은 용량으로 시작됩니다. 일부 임상의는 환자가 복용량을 나누어 복용하는 것이 좋습니다. 대부분의 약물은 잘 시간 전에 복용해야하므로 환자가 자고있을 때 많은 부작용이 발생합니다. tricyclics의 주요 단점 중 하나는 체중 증가 및 진정과 함께 심장 부작용 (예 : 어지럼증 및 심장 두근 거림)이 발생할 수 있다는 것입니다.
- 모노 아민 산화 효소 억제제 (Monoamine Oxidase Inhibitors : MAOIs) : 공황 장애와 사회 공포증 과 같은 불안 장애 치료에 매우 효과적이라는 것이 밝혀졌습니다. 그러나 이러한 약물에는 심각한 부작용이 있습니다. MAOI를 복용하는 사람들은 특정 음식에서 발견되는 티라민 (tyramine)이라는 물질 때문에 제한적인 식단을 가져야합니다. 타이 라민 과 MAOI 사이의 상호 작용은 혈압의 급격한 증가를 특징으로하는 고혈압 위기를 야기 할 수 있습니다.
아자 피론 스
Buspirone 은 또한 GAD를 치료하는 데 사용될 수 있습니다. BuSpar의 상표명은 더 이상 시장에 출시되지 않았지만 제네릭 (generics)이 가능할 수도 있습니다.
부스 피론은 느린 연기이며 효력을 발휘하려면 2 주 정도가 필요합니다. Buspirone은 benzodiazepines과 같은 진정 작용을 일으키지 않으며 약물 의존으로 이어지지 않습니다.
> 출처 :
> 불안 장애 : 유형, 진단 및 치료. NIH MedlinePlus. https://medelineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html.
> 일반화 된 불안 장애 : 걱정이 통제에서 벗어 났을 때. 국립 정신 건강 연구소. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml.
> Greist JH. 일반화 된 불안 장애 (GAD). http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/generalized-anxiety-disorder-gad#v1025319.
> 약물 치료. 미국의 불안과 우울증 협회. https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication.