진단 및 통계 안내서 정신 장애 5 판 (DSM-5)은 2013 년 American Psychiatric Association에서 발간되었습니다. 의사와 정신 건강 전문가는 신경성 식욕 부진을 비롯한 특정 정신 질환을 진단 할 수있는 기준을 제공합니다.
이전 진단 설명서
DSM-IV (1994 년 발행)는식이 장애로 진단받은 환자의 4 분의 3 이상이 EDNOS (Eating Disorder Non-Specified) 라는 포괄적 인 범주에 속하기 때문에 문제가 있었습니다 .
이로 인해 연구자와 임상가는이 그룹의 환자 범위를 적절히 정의하고 치료하는 것을 어렵게 만들었습니다.
DSM-5의 거식증에 대한 변화
DSM-5는 또한 유년기 또는 유아기 의 이전의 섭식 장애 및 수유 장애 범주를 병합하여 새로운 범주 인 급식 및 섭식 장애를 형성했습니다. DSM-5는 EDNOS (현재는 OSFED) 그룹의 환자 수를 줄이기 위해 특정 질환의 범주를 완화하고 특정 질환의 범주를 확장하려고 시도했습니다. 신경성 식욕 부진증의 기준에 관해서 DSM-5에는 두 가지 주요한 변화가있었습니다.
- 무월경 (생리 기간 상실)이 기준으로 제거되었습니다. 이는 남성이 신경성 식욕 부진증의 기준을 충족시킬 수 있기 때문에 중요합니다. 또한 극단적 인 체중 감소 및 영양 실조에도 불구하고 월경을 계속하는 소수의 여성을 공식적으로 포함시킬 수 있습니다.
- 낮은 가중치 기준은보다 주관적이고 임상 적 판단을 허용하도록 개정되었습니다. BMI 차트에서 객관적으로 낮은 체중이 아닌 사람에게는 신경성 식욕 부진이 발생할 수 있다는 것을 알고 있기 때문에 이것은 또한 중요한 개정판입니다. 전문가가 개인의 고유 한 성장 탄도와 체중 기록 을 고려할 수 있습니다.
신경성 식욕 부진증에 대한 DSM-5 기준
신경성 식욕 부진으로 진단 받기 위해서는 현재 DSM 기준을 모두 충족해야합니다.
- 체중 감소 또는 체중 증가에 이르는 음식물 섭취 제한으로 누군가의 나이, 성별 및 신장에 대해 예상되는 것의 "현저히 낮은 체중"을 초래합니다.
- 뚱뚱하게되거나 체중을 얻는 것에 대한 두려움.
- 자신과 자신의 상태에 대한 왜곡 된 시각을 가져라. 이러한 예로는 실제로 저체중 일 때 과체중이라고 생각하는 사람이나, 한 끼를 먹는 것으로 체중이 늘 것이라고 믿는 사람이 포함될 수 있습니다. 거식증이있는 사람은 변명을하거나 체중이 적을 때 문제가 있다는 것을 부정 할 수도 있습니다. 이러한 생각은 전문가들에게 "왜곡"이라고 알려져 있습니다.
DSM-5는 전문가들로 하여금 신경성 식욕 부진의 하위 카테고리를 지정할 수 있도록합니다 :
- Restricting Type (제한 유형) : 일반적으로 신경성 식욕 부진의 진부한 시각과 관련된 하위 유형입니다. 그 사람은 폭식증에 정기적으로 관여하지 않습니다.
- Binge-Eating / Purging Type : 자가 구토 및 / 또는 완하제 또는 이뇨제의 오용과 같은 폭식한 행동과 정화 행동에 정기적으로 종사합니다. binge 먹는 / purging 아류 유형은 nervosa 과식증 과 유사합니다; 그러나, 신경성 과식증에 대한 체중 감량 기준은 없습니다. DSM의 이전 버전 에서처럼 신경성 식욕 부진은 신경성 대식증에 비해 "과장"합니다. 즉 신경성 식욕 부진과 신경성 대식증에 대한 기준을 충족 시키면 신경성 식욕 부진 (진탕 섭취 / 정화 유형)이 진단됩니다.
또한 전문가가 환자가 부분 관해 또는 완전 관해 (회복) 여부를 지정할 수있을뿐만 아니라 BMI를 기준으로 장애의 현재 심각도를 지정할 수 있습니다.
신경성 식욕 부진증에 대한 기준을 충족시키지 못하는 환자
신경성 식욕 부진에 대한 완전한 기준을 충족시키지 못하는 환자의 경우, 기타 특정 급식 및 섭식 장애가 적절한 진단 일 수 있습니다. 신경성 식욕 부진과는 반대로 OSFED로 진단 받았다고해서 병이 나쁘지 않고 도움이 필요 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 증상이 바뀔 수 있기 때문에 각기 다른 시간에 다른 섭식 장애에 대한 기준을 충족시킬 수 있다는 점도 중요합니다.
건강한 것과 무질서한 것 사이에는 뚜렷한 경계가 없지만 중간에 회색이 많이 있습니다.
도움을 받다
신경성 식욕 부진은 여러 가지 심각한 건강상의 결과 를 초래할 수 있습니다. 거식증에서 회복은 확실히 가능합니다. 일찍 도움을 받으면 완전하고 지속적인 회복의 기회가 향상됩니다. 귀하 또는 귀하가 아는 사람이 위의 기준 중 일부 또는 전부를 겪고 있다면 평가를 위해 의사, 영양사 또는 정신 건강 전문가를 만나야합니다. 신경성 식욕 부진증에 대한 치료는 개인의 필요에 따라 다양한 환경에서 발생할 수 있습니다.
> 출처 :
> 미국 정신과 학회. (2013). 정신 질환의 진단 및 통계 매뉴얼 (5 판). 워싱턴 DC : 저자.
> Vo, Megen, Erin C. Accurso, Andrea B. Goldschmidt 및 Daniel Le Grange. 2017. "섭식 장애 진단에 미치는 DSM-5의 영향" 국제 장애 학회지 50 (5) : 578-81. doi : 10.1002 / eat.22628.