약물 치료, 상담 및 행동 요법보기
수년간의 연구 덕분에 의사와 건강 전문가들은 이제 알코올 사용 장애를 치료할 수있는 완벽한 메뉴를 제공합니다. 이 진행 상황을 바탕으로 과학자들은 계속해서 새로운 약물 치료법을 개발하고 알코올 사용 장애가있는 사람들을위한 치료의 효과, 접근성, 품질 및 비용 효율성을 향상시키는 새로운 방법을 발견합니다.
거대한 연구의 어깨에 서기
2006 년에 발표 된 방대한 연구 결과에 따르면 3 년 동안 11 개 학구에서 1300 명이 넘는 연구 참가자가 알코올 중독 장애 치료에 가장 효과적인 치료법, 약물 치료 및 상담의 조합을 결정했습니다.
알콜 의존 치료법 (Combine Medication and Behavioral Interventions for Alcohol Dependence, COMBINE) 연구는 알콜 중독 치료에 사용 된 새로운 약물 중 하나가 치료 결과를 개선하지 못했다는 사실을 밝혀 냈을 때 놀라운 결과를 낳았습니다.
COMBINE에서 볼 수 있듯이 모든 약물 또는 치료 전략은 모든 경우 또는 모든 사람에게 효과적이지 않습니다.
Anti-Alcohol 약 Revia, Vivitrol 및 Campral
이 연구는 알코올 요법 약물 인 Revia와 Vivitrol (naltrexone) 과 알코올 상담의 최대 20 회 세션이 알코올 중독 치료에도 똑같이 효과적 이었음을 의료 전문가가 실시한 9 회의 간단한 세션으로 구성된 체계적인 외래 환자 의료 관리 개입과 함께 사용하면 .
"이러한 결과는 구조적 의학 관리와 함께 naltrexone 또는 전문 알코올 상담이 알코올 의존을 치료하기위한 효과적인 선택이라는 것을 보여줍니다"라고 국립 알코올 남용 연구소의 치료 및 복구 연구 담당 이사 인 Mark L. Willenbring은 말했다. 알코올 중독. "의료 관리는 오늘날 대부분의 건강 관리 환경에서 제공되는 알코올 의존 중재보다 다소 집중적이지만 당뇨병 환자에서 인슐린 치료를 시작하는 것과 같은 다른 환자 치료 모델과 다르지 않습니다."
이 연구는 또 다른 알코올 억제제 인 Campral ( acamprosate )을 의료 관리 프로그램과 결합해도 결과가 개선되지 않는다는 것을 발견했다. Campral은 위약이나 거짓 투약보다 잘 수행하지 못했습니다. Campral을 사용한 유럽의 이전 연구에서 긍정적 인 치료 결과가 산출 된이 연구 결과는 연구자가 어려움을 겪었습니다.
COMBINE 연구 하이라이트
16 주 후에 COMBINE 연구는 연구 참여자에게 전반적인 긍정적 인 결과를 보여주었습니다.
| COMBINE 연구 결과 |
|---|
| 모든 그룹은 치료 기간 동안 술을 줄였다. 전체 음주 일수의 3 배 이상, 25 ~ 73 %, 주당 음주량은 66에서 13 잔으로 80 % 감소했다. |
| Revia 또는 Vivitrol ( naltrexone ) 또는 전문 상담을받은 의료 관리를받은 환자는 약물 관리 및 위약 (75 %)을 복용 한 환자와 비교하여 알코올 금욕의 결과 (80 %)가 비슷하게 개선 된 것으로 나타났습니다. |
| Revia 또는 Vivitrol을 투여받은 환자는 알코올에 대한 갈망이 적음을보고했습니다. |
| Revia 또는 Vivitrol 또는 전문 알코올 상담을 의료 관리 부서에 추가하면 성공 가능성이 거의 두 배가되었습니다. |
결합 된 행동 중재
통합 된 인지 적 행동 치료 , 동기 부여 향상, 상호 도움 집단 참여를 향상시키는 기술을 포함하는 행동 행동 조정 (Combined Behavior Intervention, CBI)은 연구에서 유익한 결과를 보여주었습니다.
약물 치료의 이점
연구에 따르면 약물 치료는 알코올 사용 장애에 대한 긍정적 조합의 긍정적 인 부분으로 보입니다. 그리고, 그것은 알코올 중독 치료를위한 방법으로 underused입니다.
Scripps Research Institute의 바바라 메이슨 (Barbara Mason) 교수는 "연구에서 가장 강력한 발견은 약을 투여 받은 사람들보다 전혀 약을 투여 받지 않은 환자 보다 훨씬 좋았다"고 말했다. 알콜 중독에 대한 약물 치료는 특히 실제 환경에서 환자에게 회복의 이점을 제공 할 수 있습니다. "알콜 중독에 대한 약물 치료는 환자에게 회복을위한 이점을 제공 할 수 있습니다. "
싱클레어 방법
2001 년에 핀란드의 David Sinclair 박사는 항 알콜 성 약물 인 Revia 나 Vivitrol이 Sinclair Method에 따라 처방되었을 때 알코올 의존도가 80 % 나 증가했다고 주장했다. Sinclair 박사의 연구는 동료 심사를 거친 알코올 및 알콜 중독 및 임상 정신 약물학 저널에 발표되었습니다. 싱클레어 법 (Sinclair Method)은 핀란드의 알코올 의존에 대한 표준 치료 프로토콜이며이 방법은 영국에서도 사용되지만 미국에서는이 방법이 아직 적용되지 않습니다.
싱클레어 방법을 사용하면 사람들은 술을 마시기 전에 반드시 Revia 나 Vivitrol을 복용해야합니다. 레비 아 (Revia)와 비비 롤 (Vivitrol)은 알코올로 섭취했을 때 심한 병과 숙취 감각을 일으키는 다른 알콜 성 약물과 다르다. 행동의 변화는 시간이 지남에 따라 나타납니다. 싱클레어 방법을 사용하면 알코올을 마시기 전에 Revia 또는 Vivitrol을 1 시간 복용합니다. Sinclair Method로 4-6 개월간 치료를 마칠 때, 알코올을 과용 한 사람들의 80 %는 적당히 술을 마시거나 완전히 기권하고 있습니다.
그것이 작동하는 방식은 사람들이 일반적으로 술을 마시고, 엔돌핀이 뇌에 방출되며, 이것이 술을 마시는 행동을 강화하는 경우입니다. Revia와 Vivitrol은 느낌이 좋은 엔돌핀을 차단합니다. 종소리가 울릴 때 Pavlov의 개가 음식으로 선물 될 때 다량은,이 개는 혼자 종의 소리에 침을 뱉기 위하여 조건이되었다. 그러나이 개들이 계속해서 울리는 종과 음식이 없을 때 침이 멈추었습니다.
Sinclair Method가 미국에서 발견하지 못한 주된 이유는 두 가지입니다. 미국에서는 12 단계 프로그램이 의사가 처방 한 치료 계획을 지배하는 것으로 보입니다. 의사는 Sinclair Method가 술 의존 문제가있는 사람들에게 음주를 계속하도록 권장한다는 점을 좋아하지 않습니다.
> 출처 :
Anton, RF, et al. "알코올 의존에 대한 약물 요법과 행동 개입의 결합, COMBINE 연구 : 무작위 통제 시험." 미국 의학 협회지. 2006 년 5 월
> 알콜 중독 및 알코올 중독에 관한 국립 연구소. 알콜 중독 치료, 알코올 연구 및 건강 , 제 33 권 4 호 .
> Sinclair, JD는 술 마시는 것을 줄이기 위해 마약을합니다. Annals of Medicine 22 : 357-362, 1990.
> 싱클레어, JD. 나트 렉손 사용에 관한 증거와 알코올 중독의 치료에 그것을 사용하는 다른 방법에 대한 증거. 알코올 및 알코올 중독. 36 (1) : 2-10. 2001.
> Heinälä P, Alho H, Kiianmaa K, Lönnqvist J, Kuoppasalmi K, Sinclair JD. 알코올 의존의 치료에서 사전 해독없이 Naltrexone의 목표 사용 : Factor 이중 맹검, 위약 대조 시험. J Clin Psychopharmacol. 2001 Jun; 21 (3) : 287-92.