St. Johns Wort 플러스 항우울제와 함께 세로토닌 증후군의 위험
St. John 's wort는 항우울제와 비슷한 작용을하기 때문에 St. John 's wort의 보충제를 복용하면 항우울제의 효과와 상호 작용하거나 추가 할 수 있음을 알면 당연합니다. 이 약초 치료법이 어떻게 작용하는지, 약제 상호 작용이 발생할 수 있는지, 그리고 예상되는 증상을 살펴 보겠습니다.
St. John 's Wort 보충 교재는 어떻게 작동합니까?
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John 's wort는 우울증 과 다른 기분 장애를 돕기 위해 판매되는 영양 보충제입니다. 세인트 존스 졸 (St. John 's wort)은 뇌의 세로토닌 수준을 증가시켜 효과를 나타낼 수 있다고 생각됩니다. 세로토닌 (Serotonin)은 우울증을 앓고있는 일부 사람들에게서 불충분 한 것으로 밝혀진 신경 전달 물질 (뇌의 화학 신호)입니다.
증가 세로토닌은 우울증을 덜 일으킬 수 있지만 세로토닌 수준이 너무 높으면 세로토닌 증후군으로 알려진 상태가 발생할 수 있습니다. 이 상태는 매우 심각 할 수 있으며 우울증에 항우울제 나 영양 보충제를 사용하는 사람은 증상을 알아야합니다.
항우울제 약제가 St. John 's wort와 상호 작용할 수 있습니까?
세인트 존스 씨는 항우울제 를 비롯한 여러 종류의 항우울제 와 상호 작용할 가능성이 있습니다 :
- 선택적 세로토닌 재 흡수 저해제 (SSRIs) -이 약물은 신경 세포에서 세로토닌의 재 흡수를 막아 신호를 전달하고 신호를 전달하는 세로토닌의 양을 효과적으로 증가시켜 다음 세포에 작용합니다.
- 선택적인 노르 에피네프린 재 흡수 저해제 (SNRIs) -이 약물들은 뇌의 세로토닌과 노르 에피네프린 수치를 증가시킵니다.
- Tricyclics 항우울제 - Tricyclic 항우울제는 뇌의 세로토닌과 노르 에피네프린 수치를 높이는 오래된 약물입니다.
- Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) - MAOI는 뇌에서 세로토닌, 노르 에피네프린, 도파민 수치를 높입니다.
이 과목에 속하는 약물은 다음과 같습니다 :
선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 :
- Prozac (플루옥세틴)
- 팍실 (파록세틴)
- 졸 로프트 (세르 트랄 린)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (플루 보크 아민)
- Lexapro (escitalopram)
- Symbyax - Symbyax는 Prozac (플루옥세틴)과 Zyprexa (올란자핀)
선택적 노르 에피네프린 재 흡수 억제제 :
- 심발타 (둘록 세틴)
- Savella (milnacipram)
- Effexor (벤라팍신)
- Pristiq (desvenlafaxine)
삼환계 항우울제 :
- 엘라 빌 (amitriptyline)
- 토플 라닐 (이미 프라 민)
- 어센 딘 (아목 사핀)
- Anafranil (clomipramine)
- Pamelor (nortryptyline)
- Norpramin (데시 프라 민)
- Vivactil (protryptyline)
- Surmontil (트리 미 프라 민)
- 시네 콴 (doxepin)
모노 아민 산화 효소 억제제 :
- 파르 네이트 (트라 니시 프로민)
- 나딜 (페 날진)
세로토닌 증후군
세로토닌 수치가 너무 높아지면 세로토닌 증후군이라는 불편하고 때로는 위험한 증후군이 발생할 수 있습니다. 세로토닌 수치가 상승 된 원인은 다음과 같습니다.
- 단일 항우울제를 너무 많이 복용하면
- 더 많은 항우울제 또는 항우울제와 St. John 's wort를 복용
- St. John 's wort 나 항우울제와 세로토닌 수치를 상호 작용시키고 상승시키는 또 다른 약을 섭취하십시오 (이것은 감기와 기침 준비에서 발견되는 몇 가지 일반적인 약을 포함하며 아래에 나열되어 있습니다)
세로토닌 증후군은 심각 할 수 있으며 즉시 치료하지 않으면 치명적일 수 있습니다. 여기에 나열된 증상없이 우울증 치료제를 사용한 적이 있다면 즉시 치료사에게 문의하십시오.
세로토닌 증후군의 증상은 다음과 같습니다 :
- 혼동
- 가려움증
- 동요
- 두통
- 혼수
- 떨다
- 땀을 흘리다
- 열
- 고혈압
- 빠른 심장 박동
- 불규칙한 심장 박동
- 위장 장애
- 설사
- 무의식적 인 경련
- 근력 강직
- 발작
- 과민 반응
- 떨림
- 의식 소실
세로토닌 증후군 치료
세로토닌 증후군 치료의 첫 번째 단계는 모든 약물 및 영양 보충제 (예 : St.
John 's wort). 적어도 증상이 해결 될 때까지. SSRI 중단 증후군 이 급격한 감소와 관련되어 발생할 수 있으므로 의료 전문가의 도움을 받아 항상이를 수행해야합니다. 그러나 SSRI 중단 증후군이 주로 편안하지만 세로토닌 증후군은 훨씬 더 심각 할 수 있습니다.
의학적 치료에는 메 세로 세르 길 및 시프로 헵 타딘과 같은 세로토닌 길항제의 투여가 포함될 수 있습니다. 근육 강직을 줄이기 위해 아데 반 (Ativan)이나 발륨 (Valium)과 같은 벤조디아제핀 (Benzodiazepines )을 투여 할 수 있습니다.
경우에 따라 증상이 개선 될 때까지 호흡을 돕기 위해 기계적 환기 장치 (인공 호흡기에 사람을 대십시오)를 제공해야 할 수도 있습니다. 일반적으로 증상이 약 해지는 데는 약 24 시간이 걸리지 만 96 시간이 걸릴 수도 있습니다.
세로토닌 증후군 예방
세로토닌 증후군을 피하기 위해서는 항상 약물 투약에 대한 의사의 조언을 따르는 것이 가장 좋습니다. 또한 St. John 's wort와 처방전없이 구입할 수있는 의약품 (특히 감기약 및 기침약)과 같은 처방전없이 살 수있는 약초 제제를 비롯하여 모든 건강 관리 서비스 제공자가 복용중인 다른 약품을 알고 있는지 확인하십시오. )
마지막으로 한 항우울제에서 다른 항우울제로, 또는 항우울제에서 세로토닌에 영향을 줄 수있는 허브 나 보충제로 올바르게 전환하는 방법에 대한 의사의 조언을 구하십시오. 세로토닌 수치가 일정 기간 동안 계속 상승 할 수 있으므로 세로토닌에 유사한 효과가있는 다른 약물, 허브 또는 보충제를 복용하기 전에 휴약 기간을 허용하는 것이 좋습니다.
세로토닌 증후군을 일으킬 수있는 다른 약물
St. John 's wort 나 항우울제를 복용하는 경우 세로토닌 증후군을 유발할 수있는 다른 약물도 알아야합니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.
- 5-HT 또는 5-HPT, 5-HT 또는 5- 하이드 록시 트립토판은 영양 보충제이며 세로토닌 형성의 전구 물질 중 하나입니다
- 인삼
- 리튬
- Selegiline
- Buspar (부스 피론)
- 덱스 트라 메 토르 판 (많은 기침과 감기약에서 발견됨)
- 클로르 페니라민
- Triptans (편두통 치료제)
- 코데인, 펜타닐, 메 페리 딘, 트라마돌 등의 진통제
- 레보도파 (levodopa), 아만타딘 (amantadine), 브로 모 크립 틴 (bromocriptine)을 포함한 도파민 작용제
- 코카인, LSD, 엑스터시, 암페타민과 같은 불법 약물
나열된 상호 작용은 세로토닌 증후군을 유발할 수있는 상호 작용임을 유의해야합니다. St. John 's wort는 알레르기에서 이식 거부에 이르기까지 다양한 약물 사용의 효과를 줄이는 등 다른 방법으로 다른 약물과 상호 작용할 수도 있습니다.
영양 보충제 사용에 대한주의 사항
St. John 's wort와 일부 항우울제 약물의 상호 작용은 단순히 영양 보충제가 자연 및 식물 기반으로 판매되거나 유기농 일 수도 있지만 어떻게 부작용을 일으키고 다른 약물과 상호 작용하는지 보여주는 예입니다. 처방약과 비슷합니다.
어떤 초본 또는 영양 보충 교재를 가지고 가기 전에, 당신이 당신의 건강을위한 제일 선택을하기 위하여 교육되고 능력을 주어 질 수있다 그래야 규정 식 보충 교재 사용에이 소개를 읽는 것을 확인하십시오.
St. John 's Wort와 항우울제의 상호 작용에 관한 결론
세인트 존스의 영양 보조 식품이 항우울제와 상호 작용할 수 있다는 것은 확실합니다. 대부분의 경우이 병용 요법을 피하는 것이 현명 할 수 있지만 동시에 두 가지 약물 복용을 동시에 고려하는 이유를 묻는 것이 중요합니다.
두 개를 합치는 대신 St. John 's wort 또는 항우울제 복용량을 늘릴 수 있습니까?
어떤 사람들은 처방약 복용에 대한 필요성을 줄이거 나 최소화하기 위해 St. John 's wort를 복용하기로 결심합니다. 그러나 성 요한의 약은 활성 약제이며 다른 약을 보는 것과 같은 방식으로보아야 함을 깨닫는 것이 중요합니다.
우울증이나 불안을 관리하는 데 도움이되는 약물 치료가 아닌 방법을 찾고 있다면 많은 옵션이 있습니다. 정신 요법 은 단독으로 사용하거나 세인트 존스의 항아리 나 항우울제 (또는 일부 사람들이 우울증과 불안증을 호소하는 5-HT 보조제)와 함께 사용하면 도움이됩니다. 단기 옵션 , 우울증에 대한 대인 관계 치료 는 효과적인 단기 옵션 일 수 있습니다. 인지 행동 치료 , 행동 치료 , 합리적인 감정적 행동 치료 와 같은 다른 치료법은 많은 사람들이 우울증에 대처할 수 있도록 도와줍니다.
자조 책에서부터 불안 또는 우울증 지원 그룹 , 온라인 지원 커뮤니티에 이르는 자조 전략은 과소 평가되어서는 안되며 많은 사람들에게 도움이 될 수 있습니다.
우울증 에 걸릴 수있는 음식에 대한 도움말부터 부정적인 생각을 파악하는 방법, 자신과 다른 사람을 용서하는 방법에 이르기까지 우울증과 함께 생활하기위한 유용한 정보를 확인하십시오.
출처 :
Izzo, A., Hoon-Kim, S., Radhakrishnan, R., E. Williamson. 약초 요법의 임상 효능, 유해 사례 및 약물 상호 작용 평가에 대한 비판적 접근. Phytotherapy 연구 . 2016.30 (5) : 691-700.
Khalid, Z., Osuagwu, F., Shah, B., Roy, N., Dillon, J. 및 R. Bradley. Venlafaxine과 St. John 's Wort에 대한 환자에서 조혈 유발 유도제로 셀러리 뿌리 추출물 대학원 의학 . 2016. 128 (7) : 682-3.
보완 및 통합 건강 센터. 세인트 존의 대립과 우울증 : 깊이 있음. 09/13 업데이트 됨. https://nccih.nih.gov/health/stjohnswort/sjw-and-depression.htm