양극성 장애와 우울증에 대한 Trycyclic 항우울제에 관한 모든 것
의사는 우울증, 양극성 장애 또는 통증과 같은 다른 상태를 치료하기 위해 삼환계 항우울제를 권장했을 수 있습니다. 이 약물들은 어떻게 작용합니까? 어떤 약물이 삼중 항우울제로 간주되며, 당신이 알고 있어야하는 몇 가지 일반적인 부작용은 무엇입니까?
삼중 항우울제는 무엇입니까?
Tricyclic 항우울제는 1950 년대 에 항우울제 로 개발 된 첫 번째 약물로 오래 전부터 사용되어 왔습니다.
새로운 약물 (종종 부작용이 적고 과다 복용의 위험이 적음)이 가능하지만 삼환계 항우울제는 여전히 만성 통증과 같은 다른 조건뿐만 아니라 양극성 장애, 우울증의 치료에도 도움이됩니다.
삼환계 항우울제 중 첫 번째 인 Tofranil (imipramine)은 중요한 발견이었고 실제로 정신과 의사 가 우울증 이 어떻게 발생하는지에 대한 아이디어를 도출하는 데 도움이되었습니다. Tricyclic 항우울제는 클래스의 많은 약물의 화학 구조에 따라 명명됩니다. 약물은 세 개의 원자 고리로 구성됩니다.
Tricyclic 항우울제는 어떻게 작동합니까?
삼환계 항우울제를 발견 한 이래로 우리는 뇌의 화학 불균형이 우울증의 여러 증상을 어떻게 다루는 지에 대해 더 많이 알게되었습니다. 이것은 우울증 증상이 우울증 증상이 삶의 모든 것이 잘 진행되고있는 것처럼 보일지라도 깨달았 기 때문에 우울증에 걸린 사람들에게는 놀라운 일이 아닙니다.
우울증과 다른 정신 질환의 생화학 적 성질을 친구와 가족이 이해하게하는 것이 도움이됩니다. "그냥 피하십시오"와 같은 상처를주는 말을 하지 않도록하십시오. 이와 같은 의견은 당뇨병 환자와 높은 혈당치를 가진 사람이 그 문제로부터 벗어나도록 말하는 것과 다를 바 없습니다.
뇌의 다른 신경 세포들 사이의 통신은 신경 전달 물질 (neurotransmitters)로 알려진 화학 물질을 통해 일어난다. 이 화학 물질은 하나의 신경 세포의 끝에서 세포 사이의 공간 (시냅스)으로 방출 된 다음 정보 전달 방법으로 다음 신경 세포로 흡수됩니다.
Tricyclic 항우울제는 신경 전달 물질 인 세로토닌 과 노르 에피네프린 의 농도를 증가시킴으로써 작용합니다. 신체가 이들 화학 물질을 분해하는 것을 방지합니다.이 두 신경 전달 물질의 양이 증가하기 때문에이 약물은 "이중 작용"항우울제로 간주됩니다.
세로토닌과 노르 에피네프린에 대한 효과 외에도, 트리시 클릭 항우울제는 또 다른 신경 전달 물질 인 아세틸 콜린 의 작용을 차단함으로써 작용합니다.
삼중 항우울제와 달리 새로운 항우울제의 일부는 주로 세로토닌에 대한 작용으로 작용합니다. 예를 들어 Prozac (플루옥세틴)과 같은 선택적 세로토닌 재 흡수 저해제 (SSRI 's) 는 뇌의 세로토닌 수준을 증가 시키지만 노르 에피네프린 수치는 증가시키지 않습니다. (항우울제의 실제 작용은 이것보다 더 깊기 때문에이 예는 간단한 비교로 사용됩니다.)
전반적으로 뇌의 세로토닌과 노르 에피네프린의 수치가 높을수록 기분이 좋아지는 것으로 나타났습니다.
Tricyclic 항우울제는 어떤 조건을 위해 사용됩니까?
트리시 클릭 항우울제는 "on label"또는 "off label"로 처방 될 수 있습니다. 라벨 사용에는 약품이 현재 FDA 승인을받은 약을 사용합니다. 많은 약물의 "사용 금지"사용은 매우 일반적이며, FDA가 승인 한 약의 사용을 의미하지만, 승인 된 것과 다른 표시를 위해 사용됩니다.
삼제 항우울제의 상표 사용에는 다음이 포함됩니다 :
- 우울증
- 강박 장애
tricyclic 항우울제에 대한 Off label 용도는 다음과 같습니다 :
- 만성 요통에 대한 Elavil과 같은 만성 통증
- 환상 사지 통증
- 베드 웨팅 (유뇨증)
- 편두통 두통 예방
- 과식증
- 공황 장애
- 양극성 장애
- 만성 소양증 (가려움증)
- 만성 딸꾹질
- 수면 장애 (doxepin은 FDA의 불면증 승인)
- 과민성 대장 증후군
의사들은 이러한 "오프 라벨"과 같은 약물을 얼마나 편안하게 처방하는지에 차이가 있습니다 만, 특히 만성 통증 관리 및 베드 웨팅 (bedwetting)의 경우,이 용도를 지원하는 많은 연구가있었습니다.
얼마나 오래이 약제를 복용합니까?
Tricyclic 항우울제는 다른 항우울제와 마찬가지로 우울증을 줄이기 위해 수주 (종종 6-8 주)가 걸리기도합니다. 이런 이유로 의사들은 다른 유형의 약물로 전환하기 전에 2 ~ 3 개월 동안 약물 치료를 계속하는 것이 좋습니다. 그 이유는이 약물들이 모두 뇌의 화학 균형을 회복 시키는데 시간이 걸린다는 것입니다. 이것은 기다리는 동안 할 수있는 일이 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 많은 사람들은 정신 요법과 같은 다른 요법이 우울증이나 양극성 장애와 같은 질병의 치료에 매우 유용하며, 중재가 시작되기 전에 우울증 증상을 치료할 수 있다고 생각합니다.
트리시 클릭 항우울제로 분류되는 약물
삼환계 항우울제로 분류되는 약물 중 일부는 다음과 같습니다 :
- 엘라 빌 (amitryptyline)
- 어센 딘 (아목 사핀)
- Anafranil (clomipramine)
- Pamelor (nortryptyline)
- Norpramin (데시 프라 민)
- 토플 라닐 (이미 프라 민)
- Vivactil (protryptyline)
- Surmontil (트리 미 프라 민)
- 시네 콴 (doxepin)
Tricyclic 항우울제의 일반적인 부작용
각 삼환계 항우울제는 다른 약제와 약간 다르지만 유사한 부작용이 있습니다. 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.
Tegretol (carbamazepine)이나 이전의 정신병 치료제에 대한 반응이 좋지 않은 경우 삼환계 항우울제를 복용 할 의사가 있으면 의사에게 알려야합니다.
또한 임신 말기에 산모가 삼환계 항우울제를 복용했을 때 문제가있는 아기에 대한보고가 있습니다. Tricyclics는 모유로 전달합니다. 임신 중이거나 간호 중이거나 임신 계획을 세우고 있다면 의사와상의하여 삼환계 항우울제의 위험과 이점을상의하십시오.
Tricyclic 항우울제와의 약물 상호 작용
삼환계 항우울제의 부작용 중 일부는 다른 약물에 의해 강화 될 수 있습니다. 의사는 처방 의약품, 처방전없이 구입할 수있는 약, 길거리 약품을 비롯하여 복용하는 다른 약품을 알아야합니다. 예 :
- Tricyclics는 심장 부정맥, 즉 빠르거나 두드리는 심장 박동 또는 불규칙 심장 박동을 유발할 수 있습니다. 암페타민, 다이어트 약, 충혈 완화제, 알레르기 약, 천식 약품 등이 악화 될 수 있습니다.
- 수면제, 정신병 치료제, 근육 이완제, 항히스타민 제, 진정제 및 알코올성 음료는 삼염화제의 진정 작용을 증가시킬 수 있습니다.
삼환계 항우울제로 복용했을 때 문제를 일으킬 수있는 다른 약물에는 다음이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다 :
- 정신병 약물
- 혈액 희석제
- 과 활동성 갑상선에 대한 약물
- 타가 메트 (시메티딘)
- 특정 혈압 약물
마지막으로 심각하거나 치명적인 합병증은 삼환계 항우울제와 MAO 억제제 로 알려진 다른 유형의 항우울제를 병용 할 때, 또는 하나에서 다른 것으로 전환 할 때 발생할 수 있습니다. 이 두 종류의 약을 함께 복용하거나 2 주 이내에 복용하면 급격한 높은 체온, 고혈압, 심한 경련 및 사망을 유발할 수 있습니다. 의사가 함께 처방 할 수도 있지만,이 상황은 의사의 면밀한 감독하에 있어야합니다.
항우울제의 결론
종종 많은 부작용이있는 많은 사람들에게 효과가있는 새로운 항우울제 치료법이 많이 있지만, 이러한 약물은 여전히 우울증 치료에 중요한 역할을합니다. 따라서, 그들은 때때로 새로운 약제로 통제되지 않은 우울증의 증상을 조절할 수 있습니다. 또한, 만성 통증과 같은 상태의 치료에 역할을하는 것으로 보인다.
즉, tricyclic 항우울제는 부작용 프로필, 특히 진정 작용, 현기증, 흐린 시력 및 변비와 같은 항콜린 성 부작용으로 인해 노인에게주의해서 사용해야합니다.
어떤 약을 처방 하든지 상관없이 귀하가 적극적으로 간병에 참여하고 귀하의 의학적 요구를지지하는 것이 중요합니다. 귀하의 증상이 귀하의 약물로 통제되지 않는 경우 의사에게 이야기하고 귀하가 경험하는 부작용에 대해 언급하십시오. 모든 사람이 다르며 의사가 약물 치료를받는 기분을 알 수있는 유일한 방법은 생각을 나누는 것입니다. 양극성 장애 및 우울증과 같은 질환은 관리가 어려울 수 있으며 적절한 치료법을 찾기 위해 때로는 약간의 공격이나 실패가 필요할 수 있습니다. 그러나 시간이지나면서 많은 사람들이 최소한의 부작용으로 증상을 잘 제어 할 수 있습니다.
자살 경고 표지판
우울증에 관한 논의에서 자살은 언급하지 않는 것이 좋을 것입니다. 불행히도, 자살 시도와 성공적인 자살은 우울증이있는 사람들 사이에서 너무 일반적입니다. 귀하 또는 사랑하는 사람이 우울증, 양극성 장애 또는 정신 질환으로 고통당한 경우 자살 경고 표지를 검토하십시오. 그리고 일주일 내내 하루 24 시간 도움이 있다는 것을 알아 두십시오. 만약 당신이 전혀 염려가된다면 전국 자살 예방 핫라인에 전화 하십시오.
출처 :
Aarts, N., Noordam, R., Hofman, A., Tiemeier, J., Stricker, B. 및 L. Visser. 인구 고령자 및 중년층의 코호트에서 항우울제 사용에 대한 자체보고. 국제 약리학 저널 . 2016. 38 (5) : 1311-7.
Caldwell, P., Sureshkumar, P. 및 W. Wong. 소아에서 야뇨증에 대한 삼 순환계 및 관련 약물 체계적인 검토의 Cochrane 데이타베이스 . 2016. 20 (1) : CD002117.
Jobski, K., Schmedt, N., Kollhorst, B., Krappweis, J., Schink, T. 및 E. Garbe. 독일에있는 더 오래된 항울약 개시 자의 특성 그리고 약 사용 본. European Journal of Pharmacology . 2017. 73 (1) : 105-113.