항우울제 퇴치의 원인과 예방
선택적 세로토닌 재 흡수 저해제 (SSRI)는 우울증 치료에 일반적으로 사용되는 약물입니다. 이 약들은 뇌의 세로토닌 양을 증가시킴으로써 특정 기분 장애를 가진 사람의 뇌 기능 정상화를 돕습니다. 세로토닌 (Serotonin)은 신경 전달 물질 (neurotransmitter)이라고 불리는 화학 물질의 일종으로 뇌 세포에서 또는 뇌 세포로 메시지를 전달하는 것을 목적으로합니다. 이렇게함으로써, 뇌의 화학 작용은 일반적으로 사람의 우울증이나 불안을 개선시키는 방식으로 조절 될 수 있습니다.
그러나 SSRI 치료가 중단되면 일부 사람들은 SSRI 중단 증후군이라는 일종의 금단 증상을 경험할 수 있습니다. 치료가 갑자기 중단 될 때 가장 흔히 볼 수 있으며 우울증과 불안증과 매우 유사한 증상을 나타낼 수 있습니다. 이 때문에 사람들은 종종 그들이 "재발"하고 SSRI에 다시 배치 할 것을 요청하고 있다고 생각합니다.
SSRI 중단 증후군이 발생하는 이유 이해
기분 장애 치료에 사용되는 SSRI 약물은 비슷한 작용 메커니즘을 가지고 있지만 약물 반감기는 다양합니다. 약물 반감기는 활성 약물 분자가 체내에서 배출되기 전에 어떻게 혈류에 머물러 있는지를 나타내는 용어입니다.
약물의 반감기가 짧으면 혈액에 이상적인 농도를 유지하기 위해 자주 투여해야합니다. 반감기가 길면 장기간 안정된 상태로 유지되며 기복이 적습니다.
우울증 치료에 사용되는 SSRI 약물은 다음과 같습니다 :
- Prozac (플루옥세틴)
- 졸 로프트 (세르 트랄 린)
- 팍실 (파록세틴)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
이 중 Prozac은 매우 긴 반감기를 가지고 있으며, 중지되면 혈류에서 점진적으로 제거됩니다. 대조적으로, 다른 것들은 짧은 반감기를 가지며 멈추었을 때 갑작스럽게 떨어질 것입니다. 이런 일이 생기면 사람은 당황하고 심한 증상을 호소 할 수 있습니다.
SSRI가 두뇌에서 어떻게 변화하는지
그러나 약물의 반감기는 이러한 증상의 원인의 일부일뿐입니다. 일정 기간 동안 SSRI를 사용하면 뇌에 변화가 생겨 세로토닌 수용체가 점점 적어 질 수 있습니다. 이것은 부분적으로는 SSRI가 뇌에서 세로토닌의 급증을 초래하기 때문입니다.
이것이 일어날 때, 뇌는 세로토닌의 증가 된 양에 반응하여 수용체의 수를 "하향 조정"할 것이다. 그것은 뇌 세포의과 자극을 방지하기위한 생리 학적 균형 작용입니다.
치료가 결국 중지되면, 이전보다 수용체가 적어지고 세로토닌 활성이 단기적으로 결핍됩니다. 시체는 일반적으로이를 교정 할 것이지만, 그 때까지 사람은 시스템이 다시 정상화 될 때까지 조정 기간을 거쳐야 할 것입니다.
SSRI 중단 증후군의 증상
SSRI 중단 증후군의 가장 흔한 증상은 독감과 같거나 불안이나 우울의 갑작스런 복귀와 같은 느낌입니다. 그들은 다음을 포함합니다 :
- 현기증
- 선회
- 냉담
- 걷기의 어려움
- 메스꺼움 / 구토
- 피로
- 과민 반응
- 두통
- 잠 잘 수 없음
- 설사
- 근육통
- 오한
- 충격과 같은 감각
- 감각 이상 (타박상, 뾰루지 또는 피부 크롤링 감각)
- 시각 장애
- 손상된 농도
- 생생한 꿈
- 탈 개인화 (분리 된, 몸 밖의 경험)
- 자살 생각
- 정신병
- Catatonia (반응이없는 상태)
증상이 불편할 수있는 경우가 거의 없습니다. 대부분 중등도 이상의 중급 증후군을 경험할 수 있습니다.
SSRI 중단 증후군 예방
Paxil, Zoloft, Celexa 또는 Lexapro에있는 사람들의 약 20 %는 치료 종료 후 어느 정도의 철회가 발생할 것이라고 말했습니다. 가장 마지막 한 곳에서 1 주에서 7 주까지. 수년간 SSRI를 복용해온 사람들에게는 증상이 오래 지속될 수 있습니다.
SSRI 중단 증후군의 위험을 피하기 위해 의사에게 점차 약을 먹지 말라고 이야기하십시오. 일반적으로 치료가 8 주 미만 지속되는 경우 1 ~ 2 주에 걸쳐 점점 가늘어지면 합리적인 것처럼 보일 수 있습니다. 6 ~ 8 개월의 치료 후 6 ~ 8 주 동안 치료를 끝내야 할 수도 있습니다.
그러나 우리의 충고를 받아들이십시오 : 이것을 스스로 해결하려고하지 마십시오. 의사와 함께 일하면서 복용하는 약물의 한계와 잠재적 인 위험을 더 잘 이해하게 될 것입니다.
출처 :
> Fava, G .; Gatti, A .; Belaise, C .; et al. "Selective Serotonin Reuptake Inhibitor Discontinuation 후 철수 증상 : 체계적인 검토." 정신 요법과 Psychosomatics . 2015; 84 (2) : 72-81]에 기재되어있다.
> Harvey, B. 및 Slabbert, F. "항우울제 중단 증후군에 대한 새로운 통찰력" 인간 정신 약물학 . 2014; 29 (6) : 503-16.