SAD에 대한 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRIs)
선택적 세로토닌 재 흡수 저해제 (SSRIs)는 대개 사회적 불안 장애 (SAD) 치료를위한 약물 치료의 첫 번째 선택입니다. SSRI는 기분과 불안을 조절하는 데 도움이되는 신경 전달 물질 인 세로토닌의 재 흡수를 늦춤으로써 뇌 화학에 영향을줍니다.
SSRI의 유형
다음을 포함하여 SAD 치료에 추천 될 수있는 몇 가지 SSRI가 있습니다.
각 약물은 브랜드 이름 다음에 괄호 안에 일반적인 이름이 나열됩니다.
- Celexa (Citalopram)
- 팍실 (Paroxetine)
- Prozac (플루옥세틴)
- Lexapro (Escitalopram)
- Luvox (Fluvoxamine)
- 졸로 프트 (Sertraline)
3 개의 SSRI, Paxil, Zoloft 및 Luvox는 FDA에서 사회적 불안 장애 치료를 승인 받았습니다. 그러나 증상의 호전을 위해 임상 시험에서 모두 밝혀졌습니다.
Paxil은 FDA 승인을받은 최초의 SSRI였으며 여전히 처방되었습니다. 그러나 한 사람에게 효과가있는 약물이 다른 사람에게는 항상 효과가있는 것은 아닙니다. 따라서 담당 의사는 올바른 처방을 찾기 위해 귀하와 협력 할 것입니다.
SSRI는 어떻게 받습니까?
의사는 약을 복용하는 방법에 대한 구체적인 지침을 제공합니다. 이러한 지침을 따르는 것이 중요합니다.
일반적으로 SSRI는 하루에 한 번, 보통 아침에 복용합니다. 의사는 보통 처음에는 저용량을 처방 할 것이고, 점진적으로 증가시킬 것입니다.
복용량이 증상의 중증도와 반드시 관련이있는 것은 아닙니다. 때때로 그것은 당신의 독특한 신진 대사의 반영 일뿐입니다. 증상이 호전 될 때까지 몇 주가 걸릴 수 있습니다.
부작용
SSRI는 일반적으로 부작용이 잘 견디기 때문에 SAD에 선호되는 약물입니다.
그러나 몇 가지 가능한 부작용은 다음과 같습니다.
- 수면 장애 : 졸음, 피로 또는 불면증
- 성기능 장애 : 성욕 감소, 오르가슴 지연 또는 결근, 발기 부전
- 신체 질환 : 피부 발진, 구강 건조, 두통, 메스꺼움, 현기증
- 불안과 같은 증상 : 과민성, 긴장, 불안정한 손, 발한
- 식사 문제 : 체중 증가 또는 감소, 식욕 부진
부작용에 큰 어려움이있는 경우 의사는 다른 SSRI를 처방하기로 결정할 수 있습니다. 일반적으로 점차 증가하는 초기 용량을 낮추면 부작용이 줄어들 수 있습니다.
권고 / 경고
SSRI는 모노 아민 산화 효소 억제제 (MAOIs)와 동시에 복용해서는 안됩니다. 그러한 조합의 결과는 치명적일 수 있습니다. 또한, 다른 약물을 중단한지 몇 주 안에 이러한 약물 중 하나를 복용 시작하지 마십시오.
2004 년 FDA는 SSRI와 자살 충동 및 행동 위험에 관한 자문을 발표했습니다. 특히 어린이와 청소년의 경우 그렇습니다. 드문 경우이긴하지만, 증상이 개선되기보다는 악화되는 초기 치료 단계에서 가능합니다. 이 기간 동안 증상을 모니터하고 의사에게 부정적인 변경 사항을보고하는 것이 중요합니다.
자살 충동에 대한 FDA 자문 이외에도 SSRI와 함께 편두통에 대한 triptan 사용에 관해 자문이 발표되었습니다. 병용 요법으로 세로토닌 증후군 (serotonin syndrome)이 발생할 위험이 있습니다. 일반적으로 처방전과 비 처방전에 대해 이미 복용하고있는 모든 약제를 의사에게 알리는 것이 중요합니다.
치료 중단
SSRI는 의료 전문가의 감독하에 항상 중단해야합니다. 갑자기 이러한 약물을 중단하면 불안 증후와 조정, 문제 감각, 선명한 꿈, 독감 같은 증상, 불안 및 우울한 기분과 같은 문제를 포함한 세로토닌 금단 증상의 재발을 초래할 수 있습니다.
이러한 세로토닌 금단 증상과 재발 가능성을 피하기 위해 SSRI는 항상 점진적으로 감소해야합니다.
출처 :
Bezchlibnyk-Butler KZ, Jeffries, JJ, eds. 향정신성 약물의 임상 수첩 . 토론토, 캐나다 : Hogrefe & Huber; 2003.
미국 식품의 약국. FDA. 어린이, 청소년 및 성인에서 항우울제 사용.