역사적으로, 일반화 된 불안 장애 (GAD)와 강박 장애 (OCD)는 모두 불안 장애로 간주되었다. 임상의가 정신 상태를 분류하는 데 사용하는 진단 참조 가이드 인 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM)의 이전 판은 동일한 섹션에서 GAD와 OCD를 그룹화했습니다. 그러나 2013 년 5 월에 발행 된 DSM의 다섯 번째 판은 이러한 진단을 다른 장으로 구분했습니다.
GAD가 불안 장애 섹션에 남아 있지만 OCD는 이제 강박 및 관련 조건이라고 불리는 섹션에 있습니다. "관련 조건"이란 용어는 보딩 장애 (harding disorder), 발모 장애 (trichotillomania) (즉, 모발을 당기는 장애) 및 신체 이형 장애 (dysmorphic disorder)와 같은 문제를 의미합니다.
행동의 차이점
GAD와 OCD (및 해당 섹션 내의 관련 조건)의 차이를 이해하는 한 가지 방법은 각 문제에 대한 행동 구성 요소 또는 그 부족에 대해 생각하는 것입니다. GAD를 가진 개인은 많이 걱정하는 경향이 있지만, 일반적으로 불안에 대처하기 위해 강박적이고 의식적인 행동을하지는 않습니다. 그러나 강박증이있는 사람들은 강박 관념에 의한 스트레스 해소를 위해 일반적으로 반복적 인 행동 (강박이라는 육체적 또는 정신적 의식)을 사용합니다. 때로는 강박 신경증 (OCD compulsions)은 그 행동이 두려워하는 결과가 발생하지 않도록하는 믿음에서 비롯됩니다.
이것의 예는 오염을 막기 위해 지나치게 손을 씻고 의식적으로 손을 씻을 것입니다. 강박 신경증 (OCD)이있는 사람들에게, 강박은 많은 시간을 (예 :> 1 시간 / 일) 소요하고 일상적인 책임을 방해합니다. 어떤 행동이 GAD에 나타난 걱정과 상관 관계가 있더라도, 다른 사람들에게서 반복적 인 재 보증을 추구하는 것과 마찬가지로, 엄격하고 의식화 된 또는 강박적인 방식으로 발생하는 것은 매우 드문 경우입니다.
생각의 차이점
GAD의 사고 패턴은 또한 OCD와 구별됩니다. GAD를 가진 사람들은 실제 생활에 대한 걱정을 걱정하는 경향이 있습니다. 걱정의 정도는 분명히 과도하지만 이러한 주제는별로 걱정할 필요가 없습니다. 걱정은 건강, 재정 또는 인간 관계와 같은 주요 삶의 문제에 관한 것일 수도 있지만, 다른 사람들이 강박 적으로 인식하지 않는 경향이있는 많은 사소한 일일 스트레스에 관한 것입니다. 예를 들어 직장 프리젠 테이션을 주거나하지 않는 것 하루 일정을 예측할 수 있습니다. GAD의 진단을위한 한계점을 충족시키는 종류의 병리학 적 걱정 은 보편적이며 통제 할 수 없으며 많은 재앙 이나 편향된 사고 를 수반하는 경향이 있습니다.
강박 관념 의 독창적 인 사고 방식 인 강박 관념은 괴로움을 겪은 개인이 통제하기가 어렵습니다. 그러나 GAD와는 달리, 이러한 생각이나 정신적 충동은 일상의 고민과 문제를 훨씬 뛰어 넘습니다. 강박 사고는 비현실적이며 때로는 마법의 품질을 지니고 있습니다. 예를 들어, 강박 신경증 (OCD)을 가진 학생은 그녀의 책상에있는 물건들이 완벽한 대칭으로 정렬되어야하고 그녀가 시험에 실패하지 못하도록 특정 횟수를 세고 있어야한다고 생각할 수 있습니다.
또는 강박증이있는 부모는 자녀를 안전하게 지키기 위해 하루 종일 반복해서 특정 구를 말해야한다고 생각할 수도 있습니다.
이러한 문제가 중복됩니까?
GAD 환자가 평생 동안 다른 정신병 진단을위한 기준을 충족시키는 것은 드문 일이 아닙니다. 그러나 가장 공통적으로 발생하는 문제는 우울증 입니다. 그러나 개인의 하위 집합은 GAD와 OCD가 동시에 발생하는 경우 어려움을 겪습니다.
주목할 점은 GAD와 OCD를위한 치료법 역시 중복된다는 것입니다. 많은 약물 치료 가 인지 행동 행동 요법 과 마찬가지로 두 가지 문제에 도움이됩니다.
그러나 OCD의 경우 노출 및 반응 예방 이라고하는 집중적 인 유형의인지 행동 치료가 가장 강력한 증거 기반을 가지고 있습니다.
> 참고 문헌 :
> Abramowitz JS, Foa EB. (1998). 동반 된 불안 장애가 있거나없는 강박 장애가있는 개인의 걱정과 집착. Behav Res Ther, 36 : 695-700.
> 미국 정신과 학회. 정신 질환의 진단 및 통계 매뉴얼 (제 5 판). 워싱턴 DC : American Psychiatric Association; 2013.
> Newman MG, Crits-Christoph PF, Szkodny LE. (2013). 일반화 된 불안 장애. LG Castonguay & TF Oltmanns (Eds), Psychopathology : 과학에서 임상 실습 (p. 62-87). 뉴욕, 뉴욕 : Guilford Press.