Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders는 임상의와 정신과 의사가 정신 질환을 진단하는 데 사용됩니다. 2013 년에는 DSM-5로 알려진 새로운 버전이 출시되었습니다. DSM은 미국 정신과 학회 (American Psychiatric Association)에서 발간하며 성인과 어린이 모두를위한 정신 건강 장애의 모든 범주를 다루고 있습니다. DSM은 정신과 적 진단, 치료 권고 및 보험 적용 목적을 위해 미국에서 널리 사용됩니다.
이 지침서는 비 이론적 인 것으로 대부분의 증상에 대한 설명뿐 아니라 질병, 발병 연령, 치료 효과 및 일반적인 치료 방법에 의해 성별이 가장 큰지에 관한 통계에 초점을 맞추고 있습니다.
DSM 업데이트
진단 및 통계 매뉴얼 은 수 차례 개정되었습니다.
- 1952 : DSM-I
- 1968 : DSM-II
- 1974 : DSM-II 재판
- 1984 : DSM-III
- 1987 : DSM-III-R
- 1994 : DSM-IV
- 2000 : DSM-IV-TR
- 2013 년 : DSM-5
DSM의 최신 버전은 2013 년 5 월에 출판되었습니다.이 개정판에는 상당한 토론과 논쟁이있었습니다.
DSM의 주요 문제점은 타당성에 관한 것입니다. 이에 따라 NIMH는 유전학, 이미징,인지 과학 및 기타 정보 수준을 통합하여 진단을 변형시키는 Research Domain Criteria (RDoC) 프로젝트를 시작하여 생물학적 기반이 더욱 강화 될 새로운 분류 시스템의 기반을 마련했습니다.
나중에, NIMH의 Thomas R. Insel 국장은 DSM-5 "가 정신 장애의 임상 진단을 위해 현재 이용할 수있는 최상의 정보를 대표한다고 American Psychiatric Association의 회장 인 Jeffrey A. Lieberman과 함께 성명서를 발표했습니다. 성명서는 DSM-5와 NIMH의 자체 시스템 인 Research Domain Criteria (또는 RDoC)가 정신 장애의 분류를위한 "경쟁적이지 않은 무료 프레임 워크"를 대표한다고 제안했습니다.
DSM-5의 전신 : DSM-IV-TR
DSM-IV는 원래 1994 년에 출판되었으며 250 가지가 넘는 정신 질환을 기록했습니다. DSM-IV-TR라고 불리는 업데이트 된 버전은 2000 년에 출판되었으며 각 장애에 대한 설명에 약간의 텍스트 개정이 포함되었습니다. 정신 건강 서비스 제공자는이 매뉴얼을 사용하여 클라이언트의 잠재적 인 요구와 평가 및 진단을위한 도구를 더 잘 이해했습니다.
DSM-IV-TR은 5 가지 다른 차원을 사용하여 장애를 설명했습니다.
이 다축 접근법은 정신 질환이 종종 여러 다른 삶의 영역에 영향을주기 때문에 임상의와 정신과 의사가 고객의 기능 수준에 대한 포괄적 인 평가를하도록 돕기위한 것입니다.
- 1 축 : 임상 증후군
이 축은 중대한 장애를 일으키는 임상 증상 을 설명합니다. 장애는 기분 장애, 불안 장애 또는 섭식 장애와 같은 다른 범주로 분류되었습니다. - 축 2 : 개성과 정신 지체
이 축은 별개의 제 1 축 장애로 간주되지 않는 장기간의 기능 문제를 묘사합니다. 성격 장애 는 환자가 세계와 어떻게 관련되어 있고 반사회적인 성격 장애 및 조직 성 인격 장애를 포함하는지에 심각한 문제를 일으 킵니다. 정신 지체는 자기 관리 및 대인 관계 기술과 같은 다른 분야의 지적 장애와 적자를 특징으로합니다.
- 3 축 : 의료 조건
여기에는 1 축 및 2 축 장애에 영향을 미치거나 악화시키는 신체적, 의학적 상태가 포함됩니다. 일부 사례에는 HIV / AIDS 및 뇌 손상이 포함됩니다. - 축 4 : 심리 사회적 및 환경 적 문제
Axis I 또는 Axis II 장애에 영향을 줄 수있는 사회적 또는 환경 적 문제가이 축에서 설명되었습니다. 여기에는 실직, 이주, 이혼 또는 사랑하는 사람의 사망 등이 포함됩니다. - 축 V : 기능의 전체 평가
이 축은 임상의가 클라이언트의 전반적인 기능 수준을 평가할 수있게 해줍니다. 이 평가를 바탕으로 임상의는 다른 4 축이 상호 작용하는 방식과 개인의 삶에 미치는 영향을 더 잘 이해할 수 있습니다.
DSM-5의 변경 사항
DSM-5는 초기 DSM-IV에서 여러 가지 중요한 변경 사항을 포함합니다. 가장 즉각적인 변화는 로마 숫자를 아라비아 숫자로 바꾸는 것입니다.
DSM-5는 아마도 축 시스템을 제거하고 다양한 종류의 장애와 함께 다양한 장애를 열거 할 수 있습니다. DSM-5에 포함 된 범주의 예로는 불안 장애, 양극성 장애 및 관련 장애, 우울 장애, 수유 및 섭식 장애, 강박 관념 및 관련 장애 및 성격 장애가 있습니다.
DSM-5의 다른 몇 가지 변경 사항은 다음과 같습니다.
- Asperger의 무질서는 제거되고 자폐증 스펙트럼 장애의 종류의 밑에 통합되었다.
- 파괴적인 기분 조절 장애가 추가되어 부분적으로 아동기 양극성 장애의 과다 진단이 감소되었습니다.
- 갑작스런 섭식 장애, 보딩 장애 및 월 경전 불쾌 장애를 포함한 여러 가지 진단이 공식적으로 설명서에 추가되었습니다
DSM은 중요한 도구이지만 전문 교육을 받았고 충분한 경험을 가진 사람들 만 정신 질환 을 진단하고 치료할 수있는 자격이 있다는 점에 유의해야합니다. 이 매뉴얼은 진단 및 치료에 중요하지만 정신 건강 전문가는 DSM을 사용하여 청구 목적으로 환자를 분류합니다. 다른 의료 조건과 마찬가지로 정부와 많은 보험 회사는 치료비 지불을 승인하기 위해 특정 진단을 요구합니다.
다음 자료에서 DSM-5의 주요 변경 사항에 대해 자세히 알아보십시오.
참고 문헌
미국 정신과 학회. (2013). 정신 질환의 진단 및 통계 매뉴얼 (5 판). 워싱턴 DC : 저자.
미국 정신과 학회. (2013). DSM-IV-TR에서 DSM-5까지의 주요 변경 사항 미국 정신 의학 출판. http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf에서 검색 함.
미국 정신과 학회. (2000). 정신 질환의 진단 및 통계 매뉴얼 (제 4 판, 텍스트 개정판). 워싱턴 DC : 저자.
Insel, T. (2013). 감독의 블로그 : 변혁의 진단. 국립 정신 건강 연구소. http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml 에서 가져온
Insel, TR, & Lieberman, JA (2013). DSM-5 및 RDoC : 공유 관심사. 국립 정신 건강 연구소. http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2013/dsm-5-and-rdoc-shared-interests.shtml에서 검색 함.