반응성 부착 장애의 원인과 치료 방법
아기들은 일관되고 사랑스러운 보살핌을 그들에게 제공하는 어른들과 유대 관계를 맺습니다. 그들은 스트레스를받을 때 그들을 보호하고 진정시킵니다.
대부분의 경우, 부모, 탁아 제공자, 또는 매우 관련있는 조부모와 같은 주요 보호자에게 건강한 첨부 파일을 개발합니다.
그러나 때로는 아기가 안정적인 성인과 건강한 관계를 맺기 위해 애 쓰고 있습니다.
결과적으로 그들은 정신적 건강 상태 인 반응성 부착 장애를 일으켜 건강하고 사랑스러운 관계를 형성하기 어렵게 만듭니다.
반응성 부착 장애의 원인
아동이 안정적이고 일관된 간병인에 의해 적절한 치료를받지 않으면 반응 장애가 발생할 수 있습니다. 간병인이 유아의 울음에 반응하지 않거나 어린이가 양육되고 사랑받지 못하면 건강한 애착을 갖지 못할 수 있습니다.
다음은 자녀가 1 차 보육사 에게 안전한 첨부 파일을 만들지 못할 수도있는 몇 가지 예입니다.
- 아이의 엄마가 쫓겨났다. 그녀는 감옥에있는 동안 다양한 친척과 함께 거주하며 아기는 어른과 강한 유대감을 형성 할 수있을만큼 길지 않습니다.
- 어머니는 우울증이 있습니다. 결과적으로, 그녀는 아이를 돌보는 데 어려움을 겪습니다. 그녀는 울 때 그에게 반응이 없으며 많은 애정을 나타내지 않습니다.
- 아이는 출생 부모로부터 퇴거되어 위탁 양육에 배치됩니다. 그는 1 년 동안 여러 다른 위탁 가정에서 살고 있습니다. 그는 어떤 간병인과도 안전한 관계를 형성하지 않습니다.
- 두 부모는 심각한 약물 남용 문제가 있습니다. 마약과 술의 영향으로 그들은 적절한 치료를 자녀에게 제공 할 수 없습니다.
- 아기가 고아원에 배치됩니다. 많은 다른 간병인이 있지만 아기는 울지 않을 때 거의 안거나 위로를받습니다. 그녀는 대부분의 시간을 침대에서 보낸다.
- 젊은 엄마는 아동 발달 기본을 이해하지 못합니다. 그녀는 육체적으로나 감정적으로 자녀를 돌보는 지식이 부족합니다. 아이는 자신의 필요에 반응하지 않기 때문에 어머니와 묶지 않습니다.
아동의 정서적 또는 신체적 요구에 대한 일관된 무시가있을 때마다, 아동은 반응성 부착 장애를 발병 할 위험에 처할 수 있습니다. 자극과 애정의 부족은 또한 역할을 할 수 있습니다.
반응성 부착 장애의 증상
반응성 부착 장애가있는 어린이는 규칙을 지키지 않으며, 공감을 거의하지 않는 다른 사람을 공격 할 수 있습니다. 그러나 반응성 부착 장애는 행동 문제를 뛰어 넘습니다.
반응성 부착 장애의 진단을 받기 위해서는 아동이 성인 보호자에 대해 일관적이고 저해되고 정서적으로 철회 된 행동 패턴을 보여야합니다. 반응 장애가있는 어린이 :
- 어려움이있을 때 편안함을 찾거나 거의 찾지 않습니다.
- 어려움이있을 때 편안함에 거의 또는 거의 반응하지 않음
기준을 충족 시키려면 다음 증상 중 두 가지를 제시해야합니다.
- 다른 사람들에게 최소한의 사회적 및 정서적 반응
- 제한된 긍정적 영향
- 성인 간병인과의 위협적이지 않은 상호 작용에서 분명히 드러나는 원인 불명의 과민성, 슬픔 또는 두려움 에피소드
이러한 증상을 나타낼뿐만 아니라, 아이는 다음 중 적어도 하나에 의해 입증 된 바와 같이 불충분 한 보살핌의 병력이 있어야합니다 :
- 안정된 애착을 형성 할 수있는 기회를 제한하는 1 차 의료진의 변화
- 성인의 정서적 인 따뜻함과 애정의 끊임없는 결핍
- 선택적인 첨부물 (예 : 고아원)을 형성하는 아동의 기회를 심각하게 제한하는 비정상적인 환경에서 자랐기 때문에,
증상은 5 세 이전에 나타나야합니다. 그리고 반응성 연결 장애의 진단을 받기 위해서는 발달 연령이 최소 9 개월 이상이어야합니다.
반응성 부착 장애의 보급
반응성 부착 장애는 비교적 새로운 진단이며 많은 어린이들이 치료를받지 않기 때문에 얼마나 많은 어린이들이 기준을 충족시킬 수 있을지는 불확실합니다. 2010 년 한 연구에 따르면 덴마크 아동의 0.4 % 미만이 반응성 부착 장애를 앓고있는 것으로 나타났습니다.
영국의 한 가난한 지역에 살고있는 어린이의 약 1.4 %가 애착 장애를 앓고 있다고 2013 년에 한 조사에서 밝혀졌습니다.
위탁 아동과 고아원에 거주하는 아동의 반응 부착 장애가 훨씬 더 높습니다. 학대의 역사와 어린이 돌봄에 대한 혼란은 위험을 증가시킵니다.
반응성 부착 장애의 진단 방법
교사, 보육 제공자 및 1 차 보육 교사는 반응성 부착 장애가있는 어린이가 정서적 및 행동 적 문제를 겪고 있음을 알 수 있습니다.
정신 건강 전문가가 철저히 검사하면 어린이가 반응성 장애를 갖고 있는지 여부를 판단 할 수 있습니다.
평가는 다음을 포함 할 수 있습니다 :
- 간병인과 상호 작용하는 아동의 직접적인 관찰
- 아동 발달 및 생활 상황의 철저한 역사
- 육아 스타일에 대해 더 배우기 위해 주 간병인과의 인터뷰
- 아동의 행동 관찰
유사한 정서적 또는 행동 적 증상이 나타날 수있는 몇 가지 다른 조건이 있습니다. 정신 건강 전문가는 어린이의 증상이 다음과 같은 다른 조건으로 설명 될 수 있는지 여부를 결정합니다.
- 조정 장애
- 외상 후 스트레스 장애
- 인지 장애
- 자폐성
- 기분 장애
때로는 반응성 부착 장애가있는 어린이도 동반 조건을 경험합니다. 연구에 따르면 애착 장애 아동은 ADHD , 불안 장애 및 행동 장애의 비율이 더 높습니다.
반응성 부착 장애 진단의 병력
부착 장애는 비교적 새로운 진단입니다. 그것은 1980 년에 처음 소개되었습니다.
1987 년에 반응성 부착 장애의 두 가지 유형이 도입되었습니다. 금지 및 금지. 2013 년에 진단이 다시 업데이트되었습니다. DSM-5는 disinhibited 유형을 disinhibited social engagement disorder라고 불리는 별도의 조건으로 언급합니다.
방해받지 않는 사회 약혼 장애는 또한 간병인과 같은 반응성 부착 장애와의 안전한 부착이 없기 때문에 발생하는 부착 장애입니다. disinhibited 사회적 교전 장애를 가진 아이들은 두려움없이 익숙하지 않은 성인들과 접촉하고 상호 작용합니다. 그들은 종종 주저없이 낯선 사람과 함께 가려고합니다.
반응성 부착 장애 치료
반응성 부착 장애가있는 어린이를 치료하는 첫 번째 단계는 대개 자녀가 사랑스럽고 돌보고 안정된 환경을 제공하도록하는 것입니다. 아동이 위탁 가정에서 위탁 가정으로 계속 이동하거나 일관성이없는 돌보미가있는 주거 환경에서 계속해서 생활하는 경우 치료는 효과가 없습니다.
치료는 대개 부모뿐만 아니라 아동을 포함합니다. 간병인은 반응성 부착 장애에 대한 교육을 받고 신뢰를 쌓고 건강한 유대감을 개발하는 방법에 대한 정보를 제공합니다.
때때로 간병인은 육아 수업에 참석하여 행동 문제를 관리하는 방법을 배우도록 권장됩니다. 간병인이 온정과 애정 어린 아이를 제공하기 위해 애 쓰고있는 경우, 자녀가 안전하고 사랑받는 것처럼 느낄 수 있도록 부모 훈련이 제공 될 수 있습니다.
권장되지 않는 논란의 치료
과거에는 일부 치료 센터에서 반응성 부착 장애가있는 어린이에게 여러 논란의 치료법을 사용했습니다.
예를 들어, 지주 치료는 치료사 또는 간병인이 육체적으로 어린이를 제지하는 것을 포함합니다. 아이는 결국 저항하기를 멈출 때까지 다양한 감정을 겪을 것으로 예상됩니다. 불행히도 일부 어린이는 제지를받는 동안 사망했습니다.
또 다른 논란의 여지가있는 치료법은 rebirthing을 포함합니다. 재 개액하는 동안, 반응성 부착 장애를 가진 아이들은 담요에 싸여 있으며 치료사는 출산을 통해 움직이는 것처럼 행동함으로써 출산 과정을 시뮬레이션합니다. 환란은 어린이가 질식 한 후 여러 주에서 불법이되었습니다.
미국 정신과 학회 (American Psychiatric Association)와 미국 아동 및 청소년 정신과 학회 (American Academy of Child and Adolescent Psychiatry)는 치료법 및 재 활용 기술에 대한주의를 기울이고 있습니다. 이러한 기술은 의사 과학으로 간주되며 반응성 부착 장애와 관련된 증상을 완화한다는 증거는 없습니다.
자녀에게 전통적이지 않은 치료법을 고려한다면 치료를 시작하기 전에 자녀의 담당 의사와 상담하는 것이 중요합니다.
반응성 부착 장애 아동의 장기 예후
치료가 없다면, 반응성 부착 장애를 가진 아동은 진행중인 사회적, 정서적, 행동 적 문제를 경험할 수 있습니다. 그리고 그 결과 나이가 들수록 더 큰 문제에 대한 위험에 처하게됩니다.
연구원은 청소년 범죄자의 52 %가 애착 장애 또는 경계 애착 장애를 앓고 있다고 추정합니다. 대다수의 십대들은 학대를 경험했거나 일찍 태만했습니다.
조기 개입은 아이들이 일찍 건강한 첨부 파일을 개발하도록 돕는 열쇠가 될 수 있습니다. 그리고 치료를받는 것이 빠를수록 시간이 지날수록 문제가 줄어 듭니다.
반응성 부착 장애의 위험을 줄이는 방법
1 차 의료진이 어린이가 반응성 부착 장애를 일으킬 위험을 줄일 수있는 몇 가지 방법이 있습니다.
- 아동 발달에 대해 스스로를 교육하십시오. 아기의 신호에 어떻게 반응하는지, 그리고 자녀의 스트레스를 줄이는 방법을 배우는 것은 건강한 애착을 개발하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 긍정적 인주의를 기울이십시오. 아기와 놀고, 그녀에게 책을 읽어주고, 그녀와 껴안기 만하면 사랑과 신뢰 관계를 구축 할 수 있습니다.
- 자녀 양육. 아기의 기저귀를 갈아주고 먹이를주는 것과 같은 간단한 일상 활동은 유대감을 가질 기회입니다.
- 첨부 파일 문제에 대해 알아보십시오. 방치, 학대 또는 간병 장애가있는 어린이를 양육하는 경우 첨부 문제에 대해 교육하십시오.
도움을 얻을 수있는 곳
자녀가 정서 장애 나 행동 장애를 가질 우려가있는 경우, 자녀의 담당 의사와 상담하십시오. 소아과 의사는 귀하의 자녀를 평가하고 정신 건강 제공자에 대한 추천이 적절한 지 여부를 결정할 수 있습니다.
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