최신 DSM은 논란의 여지가있는 변화를 일으 킵니다.
DSM-5 정신 분열증 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-5)은 정신 건강 전문가들과 환자 옹호자들을 포함하여 짧게 분노했다. 2013 년 5 월 협회
수년간 DSM은 "정신과 의사의 성경"으로 알려져 왔습니다. 그것은 정신 질환 진단뿐만 아니라 보험 혜택 및 장애 결정, 특수 교육 및 사회 서비스 이용 가능성에 영향을 미치며 법원 소송 절차의 필수 요소입니다.
이 최신판 인 다섯 번째 버전은 제안 된 변경 사항 중 일부에 대한 극도의 논란을 일으킨 몇 년 동안 계속되어 왔습니다. 새로운 책을 집필하는위원회의 일부 구성원들은 특정한 변화에 항의하여 사임했다.
DSM-5 진단 도구
DSM은 정신 분열증 ( 정신 분열증 과 같은), 기분 장애 ( 양극성 과 같은), 불안 장애 , 성격 장애 ( 반사회적 성격 장애 와 같은), 외상 및 스트레스 관련 장애 ( PTSD 와 같은) 등을 진단하기위한 기준을 열거합니다. , 더 많은 것.
각 질환에는 질병이 진단 받기 위해 존재해야하거나 존재해서는 안되는 특정 증상 및 행동 목록이 있습니다. 일반적으로 나열된 항목 중 특정 수가 표시되어야합니다.
예를 들어 양극성 장애에서 기분 장애 외에도 상태를 진단하기 위해 7 가지 증상이나 행동 중 3 ~ 4 가지가 있어야합니다.
DSM-5 논쟁 : 자폐증, ODD, 양극성
Asperger 's Syndrome을 포함한 DSM 제 4 판에 열거 된 4 개의 자폐증이 DSM-5에 대한 하나의 질병 인 Autism Spectrum Disorder로 결합되었을 때 큰 불만이 나타났습니다.
현재 아스퍼거 (Asperger)와 부모로 진단받은 환자는 사회 및 교육 서비스를 잃을 까봐 두려워했습니다. 그러나 DSM이 변경된 이후로 이것이 발생했는지 여부는 분명하지 않습니다.
정신 건강 공동체의 다른 이들은 이전 버전 인 Oppositional Defiant Disorder (ODD)에 포함 된 질병을 포함하는 것에 심하게 반대했습니다. 진단에는 부모와 교사에게 이야기하는 아동과 청소년이 포함되며, 때로는 권위있는 인물에 복종하기를 거절하고, 자신의 성질을 쉽게 잃어버린 사람들은 그 아동이나 청소년을 불필요하게 "정신병"이라고 표시합니다.
추가 되지 않은 것은 소아 양극성 장애 ( 소아 양극성 장애, 또는 COBPD라고도 함)에 대한 진단이었습니다. 대신, Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD)라는 새로운 진단법이 만들어졌습니다. 이 무질서는 빈번하고 심한 성질의 분출과 전반적인 과민 반응 또는 분노에 중점을 둡니다.
파괴적인 기분 조절 장애는 주요 우울 장애 (MDD)와 함께 진단 될 수 있지만 양극성 장애는 진단 될 수 없습니다. 아동 양극성 장애의 증상을 보았을 때, 어린 양극성 전문가 인 Demitri Papolos, MD, 그의 아내 Janice Papolos와 함께 DMDD와 MDD로 진단 된 어린이와 비슷한 점이 몇 가지 있습니다. .
국립 정신 건강 연구소 (NIMH)
국립 정신 건강 연구소 소장 인 Thomas Insel은 적어도 처음에는 DSM-5의 접근 방식을 좋아하지 않는 것으로 보였습니다. 그는 DSM-5가 2013 년에 출시되면서 "NIMH는 연구 방향을 다시 잡을 것입니다 생물학적 지표, 뇌 스캔 및 기타 신체적 측면을 포함하고 정신 질환을 검사하는 시스템을 개발하는 것을 목표로 "DSM 범주에서 멀리 떨어져있는"사람들을 대상으로합니다.
Insel은 "DSM은 현장의 '성경'으로 묘사되어 왔지만, 그것은 최고의 레이블 집합을 만들고 정의하는 사전입니다." DSM의 "타당성"을 비판하면서, Insel은 DSM-5에 대한 모든 지원을 철회 한 것으로 나타났습니다.
그러나 불과 2 주 만에 NIHM이 발행하고 Insel과 Jeffrey A. Lieberman, MD, APA 차기 회장이 공동으로 작성한 보도 자료는 Insel의 초기 블로그 게시물을 명확히했습니다. 특히, 보도 자료에 따르면 :
오늘날 미국 정신과 학회 (APA)의 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM)은 국제 질병 분류 (ICD)와 함께 현재 정신 질환의 임상 진단에 유용한 최상의 정보를 제공합니다. 환자, 가족 및 보험 회사는 효과적인 치료가 가능하고 DSM이 최선의 치료를 제공하기위한 핵심 자원임을 확신 할 수 있습니다. 국립 정신 건강 연구소 (NIMH)는 DSM-5에 대한 입장을 바꾸지 않았습니다.
그러나 NIMH는 장기적인 프로젝트라는 점을 인정했지만, 신체적 기반의 진단 시스템 개발을 계속 추진할 계획입니다. NIMH 교부금에 대한 자격을 갖추기 위해서는이 분야의 향후 연구가 "관찰 가능한 행동 및 신경 생물학적 조치의 차원을 기반으로"해야합니다.
또한보십시오 : DSM-5는 무엇입니까?
출처 :
미국 정신과 학회. 정신 장애의 진단 및 통계 매뉴얼, 제 5 판 : DSM-5 . 알링턴, 버지니아 : American Psychiatric Publishing, 2013. 124-125, 156. Print.
Insel, Thomas. 감독의 블로그 : 변혁의 진단. 국립 정신 건강 연구소.
레인, 크리스토퍼, PhD. NIMH는 DSM-5에 대한 지원을 철회합니다. 오늘 심리학 .
Insel, Thomas, Lieberman, Jeffrey. DSM-5 및 RDoC : 공유 관심사. 국립 정신 건강 연구소.