정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼
이 사이트와 다른 많은 곳에서 1994 년에 출판 된 DSM-IV와 DSM-5를 대체 할 정신 질환 진단 및 통계 매뉴얼 ( DSM-IV)의 4 번째 및 5 번째 버전에 대한 참조를 찾을 수 있습니다 출판. 이 안내서는 미국 정신 의학회 (American Psychiatric Association)에서 발간하며 정신 질환을 분류하고 진단하기위한 공식 요구 사항을 포함합니다.
이것이 중요한 이유 중 하나는 신체 질병과 같은 방식으로 설명서에 진단 코드가 포함되어 있다는 것입니다. 예를 들어, 의사가 혈액 검사를 주문하고 실험실로 가져갈 종이를 제공하면 실험실에서 보험 회사에 제공해야하기 때문에 주문서에 진단 코드가 있다고 주장 할 수 있습니다. 그것은 정신병과 마찬가지입니다. 정신과 의사는 단순히 "이 환자는 양극성 장애가 있습니다"라고 말할 수는 없습니다. 그는 양극성 장애 유형 에 대한 구체적인 코드를 제공해야합니다.
DSM의 역사
DSM의 초판은 1952 년에 출판되어 66 건의 장애가있었습니다. 이들 각각에는 의심스러운 원인에 대한 정보와 함께 간단한 증상 목록이 포함되었습니다. 1968 버전에는 100 가지 장애가 있었고 1979 년에 제 3 판은 정신 분석적 강조에서 벗어나 200 가지 이상의 진단 범주를 포함하고 다중 축 시스템 (축 I에서 축 V)을 도입했습니다.
- 1 축 - 임상 적 장애 (양극성 장애 포함)
- 2 축 - 인격 장애와 정신 지체
- 엑시스 III - 일반적인 의료 조건
- 4 축 - 심리적, 환경 적 문제 (스트레스 요인)
- 축 V - 기능의 글로벌 평가
DSM-IV는 1994 년에 처음 발간되었으며 2000 년 DSM-IV-TR ( "TR"또는 텍스트 개정판이 설명서를 언급 한 기사에는 포함되지 않았 음)라고 불리는 개정판이 발간되었습니다.
"Axis"시스템을 고수하면서 진단 및 증상을 섹션 또는 "의사 결정 트리"로 나누었습니다. 다음은 간단한 예입니다.
- 포함 되어야하는 증상.
- 목록에서 세 가지 이상의 증상이 나타나야 합니다.
- 증상 A
- 증상 B
- 증상 C
- 증상 D
- 증상 E
- 없어야하는 조건.
새로운 DSM-5
2013 년에 게시 된 DSM-5는 많은 변화를 가져 왔으며 그 중 일부는 논쟁의 여지가 있고 그렇지 않은 것도 있습니다. 가장 확실한 점은 DSM-V 대신 DSM-5라고 불리는 것입니다. 로마 숫자에서 아라비아 숫자로 전환한다는 것은 2000 년판이 "DSM-IV-TR"라고 불리는 성가신 시스템을 사용하는 대신 "DSM-5.1"등 모든 수정본을 더 명확하게 만들 수 있음을 의미합니다.
중요한 변경 사항은 Axis 시스템이 삭제 된 것입니다. 대신, 관련 장벽의 범주를 포함하는 20 개 장이 있습니다. "양극성 장애와 관련 장애"는 하나의 범주입니다. 다른 예는 다음과 같습니다.
- 불안 장애
- 강박 관념 및 관련 장애
- 우울 장애
- 수유 및 섭식 장애
- 성격 장애
가장 큰 논란 중 하나는 자폐증과 관련된 진단 인 Asperger 's Syndrome이 제거 된 것입니다. 자녀가 아스퍼거의 두려움으로 진단 받으면 현재 진단을받을 수있는 서비스를 제공받지 못하는 부모가 많습니다.
DSM-5의 아동 및 청소년 장애 작업 그룹에서 적어도 한 명의 정신과 의사가 사임하는 경우조차도 광범위한 논란을 불러 일으킨 소아 질환에 대한 여러 가지 변화가있었습니다.
DSM-5의 양극성 장애
DSM-IV에 소아 양극성 장애가 잘 정의되어 사용되었지만 소아용 양극성 장애는 DSM-5의 새로운 진단은 아닙니다. 대신, 그러한 증상을 가진 어린이는 파괴적, 충동 조절 및 행동 장애의 범주 또는 파괴적인 기분 조절 장애로 불리는 우울 장애의 범주에 속하는 진단에 빠질 가능성이 큽니다.
이것이 어떻게 진행되는지는 아직 알 수 없습니다.
성인 양극성 장애의 경우 5 가지 진단이 가능합니다.
- C 00 양극성 장애
- C 01 양극성 장애 II
- C 02 순환계 질환
- C 03 물질 유발 성 양극성 장애
- 다른 건강 상태와 관련된 C 04 양극성 장애
- 다른 곳에 분류되지 않은 C 05 양극성 장애
변경 사항은 다음과 같습니다.
- "혼합 에피소드"제거 대신, 조울증, 경조증 또는 우울 성 에피소드는 설명서에 자체 정의가있는 "혼합 기능 사용"으로 지정할 수 있습니다.
- DSM-IV에서 양극성 II 진단은 혼합 에피소드의 병력을 제외시켰다. 이 배제는 중요한 변화로 제거되었습니다.
- 또한 미묘한 변화는 조증 삽화를위한 기준 A에있는 동안 hypomanic 에피소드의 경우 "비정상적으로"라는 단어가 Criteria A에 포함되지 않았다는 것입니다. 이것은 서로 다른 두 종류의 에피소드에 대한 완전한 기준을 훨씬 가깝게 만듭니다.
양극성 장애의 각 유형에는 질병을 더 명확히하는 지정자 (위의 "혼합 특징 있음"과 같은)가 있습니다. 주목할만한 점은 DSM-IV-TR에서 삭제 된 지정자 중 2 개는 "완전 면제"와 "부분 면제"입니다.
양극성 질환과 에피소드를위한 현재 진단 표준
DSM-5가 실제로 발표 될 때까지 공식 진단 기준은 다음과 같습니다.
1. 양극성 장애 :
2. 에피소드 :
출처 :
Bradley, D. "제안 된 DSM-5 : 변경 및 변경" 정신병에 대한 동맹국.
Dobbs, D. "New Temper Tantrum Disorder." 슬레이트 . 2012 년 12 월 7 일
미국 정신과 협회 DSM-5 개발. 양극성 장애.
미국 정신과 협회 DSM-5 개발. 양극성 장애 II.
미국 정신과 협회 DSM-5 개발. 조병의 에피소드.
> 미국 정신 의학 협회 DSM-5 개발. Hypomanic 에피소드.
미국 정신과 협회 DSM-5 개발. 주요 우울증 에피소드.
미국 정신과 협회 DSM-5 개발. 혼합 기능 지정자.