비정형 우울증 치료에도 여전히 사용되는 조기 약물
Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)는 1950 년대 초에 개발 된 항우울제 의 첫 번째 유형입니다 . 대부분 다른 종류의 약물로 대체되었지만 MAOI는 아직까지 치료가 잘되어 있지 않은 환자들, 특히 비정형 우울증으로 진단받은 환자들에 처해있다 .
MAOI의 업무 방식
기분은 신경 전달 물질 이라고하는 뇌의 화학 물질에 의해 크게 규제됩니다.
세로토닌 , 노르 에피네프린 및 도파민 과 같은 세 가지 유형의 신경 전달 물질이 일반적으로 기분에 관여합니다. 이들은 모두 모노 아민 (하나의 아미노산 그룹을 포함 함)으로 분류됩니다.
사용 된 신경 전달 물질은 일반적으로 모노 아민 산화 효소로 알려진 효소에 의해 파괴됩니다. 그러나 과정이 너무 강력하고 너무 많은 신경 전달 물질이 파괴되면 사람은 우울증의 형태로 신경 정신병 증상을 나타낼 수 있습니다.
MAOI는이 효소의 활성을 차단함으로써 더 높은 수준의 신경 전달 물질과 우울증 증상의 개선을 가져옵니다.
미국에서 사용 승인 된 MAOI 항우울제는 다음과 같습니다 :
- 마플란 (isocarboxazid)
- 나딜 (페 날진)
- Parnate (tranylcypromine)
- Emsam - selegiline transdermal
MAOI는 우울증의 1 차 치료에 일반적으로 사용되지는 않지만 비정형 우울증의 경우 특히 효과적입니다. 이것은 과식, 과도한 수면, 거절에 대한 민감성, 그리고 납 마비 (다리와 팔의 무거움으로 인한 느린 움직임)로 특징 지어지는 우울증의 한 형태입니다.
MAOI는 일반적으로 파킨슨 병 치료에 사용되며 중증 편두통에 대한 예방 (예방) 치료의 대안으로 사용될 수 있습니다.
MAOI가 덜 일반적으로 사용되는 이유
오늘날 우울증은 Zoloft (sertraline) 와 Paxil (paroxetine) 을 포함하는 선택적 세로토닌 재 흡수 저해제 (SSRIs) 라고 불리는 다른 종류의 약제로 우울증을 치료하는 것이 일반적입니다.
이것은 부분적으로 MAOI 사람들이 겪는 수많은 부작용과 약물 상호 작용 때문입니다.
주요 관심사 중 하나는 MAOI에 속한 사람들이 티라민을 함유 한 음식과 음료를 피할 필요가있는 식단 제한입니다. 여기에는 간과 발효 식품 (예 : 치즈 및 알코올성 음료)이 포함됩니다. 티라민은 혈압에 영향을 미치고 MAOI는 티라민을 증가시키기 때문에식이 요법 이외에 고혈압 위기와 죽음을 초래할 수 있습니다.
치료가 중단되면 MAOI는 또한 금단 증상 과 관련이 있습니다. 다른 항우울제에도 이와 같은 부작용이 있지만, MAOI에는 특히 중 요하다. 결과적으로 의사는 새로운 항우울제를 사용하기 시작하기 전에 의사의 감독하에 약을 가늘게 해야하며 2 ~ 5 주 정도의 치료 간격을 동반해야합니다.
약물 상호 작용
MAOI의 가장 큰 문제점 중 하나는 치료 중 경험할 수있는 광범위한 약물 상호 작용입니다. 여기에는 처방전과 처방전없이 구입할 수있는 의약품 및 길거리 약품이 포함됩니다. MAOI가 제대로 관리되지 않으면 MAOI는 다른 치료법을 방해하거나 MAOI 자체의 효율성을 저하시킬 수 있습니다.
약물 상호 작용 목록은 다음과 같습니다.
- 암페타민
- 항히스타민 제
- 항 정신병 제
- 천식 약물
- 혈압계
- BuSpar (부스 피론)
- 코카인
- 데메롤 (페티 딘)
- Prozac (플루옥세틴)
- 리탈린 (메틸 페니 데이트)
- 테그 레톨 (카르 바 마제 핀)
- 트리시 클릭 항우울제
- 트립토판
- 웰 부 트린 (bupropion)
MAOI가 코카인, Demerol, Prozac, 또는 임의의 삼환계 항우울제와 함께 섭취된다면 그것은 실제로 위험한 것으로 간주됩니다. 일반적으로 MAOI는 다른 MAOI를 포함한 다른 유형의 항우울제와 함께 사용되어서는 안됩니다.
한 단어
MAOI는 SSRI보다 오늘날 일반적으로 사용되지는 않지만 특정 치료하기 어려운 경우에 효과적 일 수 있습니다.
MAOI를 처방받은 경우 법적 또는 기타 방법으로 복용하는 모든 약에 대해 의사에게 알려주는 것이 중요합니다. 또한 일단 치료가 시작되면 의사와 먼저 이야기하지 않고 처방전없이 구입할 수있는 냉증 및 체액 치료제를 포함한 어떠한 약도 복용해서는 안됩니다.
> 출처 :
> Grady, M. and Stahl, S. "MAOI를 처방하기위한 실용 가이드 : 신화를 폭로하고 장벽을 제거하십시오." CNS 스펙트럼 2012; 17 : 2-10. DOI : 10.1017 / S109285291200003X.