입원에서 외래 환자까지
섭식 장애 치료 는 복잡합니다. 치료는 흔히 여러 제공자 (의사, 심리 치료사, 등록 영양사, 정신과 의사 등)를 포함 할뿐만 아니라 미국 시스템에는 섭식 장애와는 다른 수준의 보살핌 시스템이 있습니다.
대부분에서 가장 적게 집약 된 치료 수준은 다음과 같습니다.
- 의료 입원 은 의료 병원 에서 24 시간 간호입니다. 이것은 일반적으로 의학적으로 안정적이지 않고 24 시간 내내 의료 모니터링을 필요로하는 환자를위한 것입니다. 여기에는 정맥 주사액, 튜브 피드 및 생체 신호의 지속적인 모니터링이 포함될 수 있습니다.
- 주거 치료 (RTC)는 의학적으로 안정하지만 행동과 식사를 24 시간 감독해야하는 사람들을 위해 24 시간 간호 서비스를 제공합니다.
- 부분 입원 ( Partial hospitalization , PHP)은 환자가 집에서 자고 낮 동안 치료 센터에 참석할 수있게합니다. 개인은 보통 하루에 6 시간에서 11 시간까지 일주일에 최소 5 일간 프로그램에 참여할 수 있습니다. 대부분의 식사는 치료 센터에서하지만 환자는 집에서 식사를합니다.
- 집중 외래 치료 (IOP)는 일반적으로 일주일에 2-3 일 동안 3 시간의 프로그래밍을 포함합니다. 이 보살핌 수준에서, 고객은 집에서 살며 종종 직장이나 학교에 출근 할 수 있습니다. 방문 당 1 끼 또는 간식은 대개 치료의 일부입니다.
American Psychiatric Association (APA)는 다양한 수준의 치료에 대한 지침을 개발했습니다. APA 지침에는 다음과 같이 명시되어 있습니다.
환자의 초기 치료 수준을 결정하거나 다른 치료 수준으로의 변경이 적절한 지 여부를 결정할 때 하나 이상의 물리적 매개 변수에 단순히 의존하는 것이 아니라 환자의 전반적인 신체적 상태, 심리, 행동 및 사회적 환경을 고려하는 것이 중요합니다. 무게와 같은.
이것은 과거의 체중을 간호 수준의 유일한 결정 요인으로 이동하려는 구체적인 시도입니다.
APA는 각 단계별 보육 수준에 대해 제안 된 기준을 자세히 설명하는 차트를 제공합니다. 이러한 기준에는 다음 요소가 포함됩니다.
- 의료 상태
- 자살률
- 체중 (체중의 백분율)
- 협동심, 통찰력, 강박 관념을 통제 할 수있는 능력 등 회복 동기
- 물질 사용, 우울증 및 불안을 포함하는 공동 발생 장애
- 먹고 체중을 늘리는 데 필요한 구조
- 강박 운동을 통제하는 능력
많은 고려 사항이 개인의 올바른 치료 수준 결정에 기여합니다. 치료는 이상적으로 증상을 관리하고 성공적인 회복을위한 가장 효과적인 치료 환경을 제공하는 데 필요한 치료 수준에서 시작해야합니다. 흔히 이상 증상이있는 환자는 더 높은 수준의 관리에서 치료를 시작하고 점차적으로 낮은 수준으로 내려갑니다.
반면에 치료 자원이 제약을받는 경우 많은 연구자와 치료 전문가는 의학적으로 안정된 사람들을위한 "단계별 치료"접근법을지지합니다. 단계별 치료 접근법에서 가장 낮은 수준의 개입이 먼저 시도되고 환자가 호전되지 않으면 다음 단계의 치료 수준으로 올라갑니다.
계단식 보육 접근법에서 가장 낮은 수준의 개입은 자조 또는 안내 자조가 될 수 있습니다.
그러나 개인이 의학적으로 안정하지 못하거나 신경성 식욕 부진증의 경우 치료는 자조 또는 유도 된 자조로 시작해서는 안됩니다. 장애의 심각성을 관리하기 위해서는 전문적인 도움이 필요합니다.
마지막으로, 비용 억제로 인한 많은 보험 회사는 자체 지침을 가지고 있으며 환자가 접근 할 수있는 치료 수준을 결정할 수 있습니다.
앞서 언급 한 모든 요인과 치료 및 보험의 유용성을 고려해야하지만 다양한 수준의 진료에 대한 일반적인 지표가 있습니다.
의료 입원
환자는 다음 중 하나가있는 경우 치료를 시작하거나 입원 환자에게 이송 할 수 있습니다.
- 불안정한 심박수 또는 혈압
- 상당한 체중 감소 및 / 또는 음식 거절
- 운동을 멈출 수없는 무능력
- 감독 감독 ( 튜브 먹이 포함)
- 퍼지하지 않을 감독이 필요하다.
- 집 근처에서 치료 옵션이 부족하다.
- 높은 치사율이나 의도를 가진 자살 충동의 존재
- 입원을 필요로하는 다른 정신 질환의 존재
주거용
거주자 수준의 진료를받는 사람은 의학적으로 안정해야 정맥 주사액 및 튜브 공급이 필요하지 않습니다. 그러나 공정한 동기 부여, 극심한 불안, 다른 정신과 적 문제 및 / 또는 자제력 부족으로 인해 높은 수준의 구조와 식사 감독, 운동 및 정화 방지가 필요할 수 있습니다.
부분 입원
이 수준의 치료를 위해서는 환자가 의학적으로 안정해야하지만 일반적으로 체중을 늘리고 퍼지 또는 운동을 방지하기 위해 외부 구조가 필요합니다. 그들은 짧은 시간 동안 또는 밤새 그들 자신의 행동을 관리 할 수있는 능력을 지니고 있으며, 적어도 일부 지원과 구조를 제공 할 수있는 다른 사람들도 있습니다. 그들은 치료 센터 근처에서 매일 앞뒤로 여행 할 수 있어야합니다.
집중 외래 환자
집중적 인 외래 치료를받는 환자는 의학적으로 안정적이어야하며 회복을 위해 노력해야합니다. 일반적으로 적어도 부분적으로는 독립적으로 먹고, 강박적인 운동을 피하고, 퍼지를 줄일 수 있어야합니다. 그들은 다른 사람들이 구조와 정서적 지원을 제공 할 수있는 혜택을 얻고 일주일에 여러 번 앞뒤로 여행 할 수있는 치료를받을 수있게됩니다.
외래 환자
외래 치료 환자는 의학적으로 안정적이며 좋은 동기 부여가 있어야합니다. 그들은 자신의 식사뿐만 아니라 강박 운동을 관리 할 수 있으며 퍼지를 크게 줄일 수 있습니다. 그들은 다른 사람들에게 정서적지지와 구조를 제공하고 치료에 가까이 살 수 있습니다.
청소년을위한 가족 기반 치료 는 치료 제공자의 지원과 구조 및 식사 제공을 부모에게 맡기므로 주거, PHP 또는 IOP 수준의 보살핌을받을 수있는 청소년을 집에서 안전하게 관리 할 수 있습니다. 부모 .
회복은 여행이며 섭식 장애를 가진 많은 환자들은 다양한 수준의 치료를 통해 치료를받습니다. 재발 은 정상적이고 과정의 일부이므로 다시 앞으로 나아 가기 전에 몇 가지 조치를 취해야 할 경우 낙담하지 마십시오.
> 출처 :
> 미국 정신과 학회. 정신 의학적 치료를위한 미국 정신과 학회의 실천 지침 : 개요 2006 . American Psychiatric Pub, 2006 년.