섭식 장애에서 회복의 핵심 요소 중 하나는 영양 재활 입니다. 그것은 신체의 필요를 수용하고 치료할 수 있도록 일정한 간격으로 충분한 칼로리를 섭취하는 것을 의미합니다. 모든 성별, 나이, 형태 및 크기의 사람들은 섭식 장애와 혼란스러운 식사를 할 수 있습니다 . 당신은 누군가가 건강하다는 것을 또는 다만 그들을 보아서 아프다는 것을 말할 수 없다.
이 기사에서는식이 장애의 치료에서 보충 수유의 역할에 대해 알아 보거나 보장 또는 부스트와 같은 구강 영양 보충제에서 다양한 종류의 수유 튜브 사용에 대해 논의합니다.
영양 재활의 주요 개념들
우선, 재 섭이라고도하는 영양 재활은 정확히 무엇을 수반합니까? 섭식 장애 환자는 종종 체중에 상관없이 영양 실조가되기 때문에 등록 된 영양사 의 전문 치료 과정에서 이상적으로 이상적으로 이상적으로 섭식 장애에 대한 전문 지식을 갖춘 사람이있는 개별화 된 과정입니다. 점차적으로 증가하는 식사 계획이 수립되며 보통 식사와 스낵은 균형이 잘 잡혀 있습니다. 칼로리 박탈 (칼로리 제한, 정화 또는 강렬한 식단 제한)으로 인해 영양 실조 상태에 빠지면 신진 대사가 매우 느려져서 칼로리를 보존하고 체중을 지키게됩니다.
이것이 우리가 기근으로 살아남은 이유입니다.
섭식 장애를 가진 사람들이 회복 작업을 시작하면, 섭식 장애가 허용하는 최소한의 것 이상을 먹는 것을 상상하는 것이 두렵다. 어쨌든 그 섭식 장애 음성은 크고, 의미 있고, 매우 까다로울 수 있습니다. 그러나 우리의 몸은 기적적이고 우리가 믿을 수있는 것보다 훨씬 똑똑합니다.
하루 1600 개 이상의 칼로리를 섭취하기 시작하면 생리적으로 한 가지 일을합니다. 체중 증가없이 사람의 신진 대사를 향상시킵니다. 당신은 그 권리를 읽었습니다. 즉, 칼로리를 제한하고 체중이 더 이상 줄어들지 않아 좌절하고 (아마도 안개가 낀 채 피곤하고 괴팍하게 느껴질 때) 하루에 적어도 1600 칼로리를 먹기 시작하면 체중이 안정적으로 유지 될 가능성이 있으며, 그들의 신진 대사가 속도를 높이는 동안.
놀랍게도 이전에 영양 실조로 고통받는 사람들이 영양 재활 과정을 계속할 때, 그들은 hypermetabolic하게 됩니다. 즉, 주당 1-2 파운드의 체중을 회복하기 위해 하루에 3000 칼로리 이상의 칼로리를 섭취해야 할 수도 있습니다. 저인 산혈증이라고 불리는 인의 혈중 농도가 떨어지는 것을 포함하여 재교육에 위험이 있습니다. 과거에는 저인소 혈증을 피하기 위해 칼로리를 매우 천천히 시작해야한다고 권고했습니다. 그러나 새로운 연구에 따르면 신진 대사가 진행되고 몸과 마음을 키우며 너무 천천히 시작하지 않는 것이 훨씬 더 효과적이며 인 수준은 정상적으로 진행됩니다.
그 칼로리를 어떻게 얻는 지
그렇다면 질문은 : 어떻게 우리는 그 칼로리를 섭취합니까? 섭식 장애를 가진 대부분의 사람들은 정기적 인 음식을 섭취 할 수 있으며 정기적 인 음식은 항상 칼로리와 미량 영양소를 섭취하는 가장 좋은 방법입니다.
그러나 때로는 영양 요구가 정말 높을 때 모든 것을 음식으로 섭취하기가 어렵습니다. 이러한 경우, Ensure Plus (355 kcal / 병) 또는 Magic Cup (4 온스의 290 칼로리)과 같이 고밀도 보충 교재는 단단한 음식에서 같은 칼로리보다 배가 더 쉬울 때 더 쉽습니다.
일부 영양사는 기본 식사 (아침, 점심, 저녁)가 재교육을 통해 일관되게 유지되는 식사 계획을 세우는 것을 선택하지만 간식은 때로 보충제를 사용하여 시간이 지남에 따라 증가합니다. 이렇게하면 목표 체중 범위가 달성되면 스낵의 보충 물과 크기가 변하지 만 메인 식사는 유지 관리 계획에서 동일하게 유지되므로 변화에 대한 불안이 줄어 듭니다.
또한 일부 환자들은 처음에는 칼로리를 "의학적으로"사용해야합니다. 다양한 단단한 음식을 먹는 것이 섭식 장애에 너무 무서울 때, 보충 교재로 열량을 섭취하는 것은 완벽하게 받아 들일 수 있습니다. 물론 목표는 항상 다양한 음식을 먹는 것입니다. 덜 실제적인 음식 인 보충제의 문제를 제기하거나 너무 공정하게 다루는 사람들에게는 제한보다 더 위험한 것이 없다고 말할 수 있습니다. 보충제가 영양 재활의 초창기까지 움직이는 데 도움이된다면, 그것은 아플 정도로 가득한 위장으로 실속하는 것보다 훨씬 낫습니다.
수유 튜브
때로는 섭식 장애를 가진 환자는 코를 통해 삽입 된 작고 유연한 튜브가 필요하며 위나 소장에서 종결됩니다. 이 비위 관 (NG) 또는 비주절 (NJ) 관은 자체적으로 지속적으로 영양을 공급할 수 있거나 야간 사료로 낮 동안 음식 섭취를 보충 할 수 있습니다. 입원 환자의 경우 NG 주사와 낮 식사 섭취를 병용하면 체중 회복에 충분한 칼로리를 섭취하고 지속적인 사료 섭취로 저혈당과 같은 합병증 위험을 줄일 수 있습니다.
NG 급여는 또한 환자가 회복기에 진행하기를 원하지만 아직 먹을 준비가되지 않은 상태에서 일찍 칼로리를 "의학화"하는 데 도움이 될 수 있습니다. 드물게 환자는 가정에서 NG 튜브를 사용할 수 있습니다. 일반적으로 권장하지 않습니다. 환자가 튜브 공급을 끄거나 제대로 사용하지 않거나 튜브를 꺼내는 등의 위험을 감수해야합니다. 환자가 자신의 장애로 아프면 일반적으로 더 높은 수준의 전문 치료를받습니다 . NG 튜브는 6 주 동안 훌륭한 치료를 받으면 유지 될 수 있지만, 부비동염 (부비동염), 역류, 흡인 성 폐렴 (위 내용물이 식도 위로 올라가 폐로 아래로 흐를 때), 성대 자극 또는 상해.
경피적 위장관 (percutaneous gastrostomy, PEG) 튜브 또는 경피적 흉수 절제술 (percutaneous jejunostomy, PEJ) 튜브와 같은 섭식 장애를 가진 사람들을위한 더 많은 영구 공급 튜브가 있습니다. 이들은 외과의 사나 GI 의사 또는 중재 적 방사선 의사에 의해 배치 될 수 있습니다. 여기서 가장 중요한 점은 누군가가 섭취량을 제한하고 있기 때문에 PEG 튜브를 넣지 말아야한다는 것입니다. 경험이없는 의사들은 신경성 식욕 부진을 앓고있는 사람에 대해 "단지 PEG를 넣으십시오."라고 말합니다. 누군가가 칼로리를 입으로 제한하면 칼로리를 튜브로 제한하게됩니다!
PEG는 충분한 양의 영양을 PEG가 섭취 할 수있는 경우에만 예약해야합니다. 이러한 상황에는 구토 증후군이 지속적으로 나타나는데, PEJ에서는 구토물의 아래쪽으로 구토를 허용하여 구토 할 수 없습니다. 또한 상 장간막 동맥 증후군에서 급속하거나 과도한 체중 감량의 설정에서 장이 두 개의 동맥 사이에 갇히게되는 경우, 치료의 표준은 충분한 체중이 회복 될 때까지 순수한 액체 다이어트를주는 것입니다. 방해가 너무 심한 경우에만 PEJ를 배치해야합니다.
이 튜브는 초기에 많이 손상되며, 통증, 메스꺼움, 고통스러운 호흡 및 튜브 공급 시작의 어려움으로 인해 배치가 종종 복잡하다는 점에 유의해야합니다. 6 주 전에 튜브를 제거하면 치명적인 복부 감염이 발생할 수 있습니다. 그들의 사용은 전문 지식을 가진 사람들을 위해 예약되어야합니다.
> 출처
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