"에드"는 누구입니까?
섭식 장애의 외현 화는 제니 쉐퍼 (Jenni Schaefer)와 톰 러 틀리지 (Thom Rutledge)의 저서 인 ' 삶이없는 삶 (Life Without Ed) '에서 대중화 된 치료 기법이다. 이 책에 요약되어있는 그녀의 회복 과정에서 Jenni Schaefer는 섭식 장애를 학대적인 남자 친구 인 "에드"라고 묘사했습니다. Jenni는 그녀의 웹 사이트에서 "그녀의 섭식 장애를 자신의 것과 별개로 생각하면 Ed와 헤어 졌을 것입니다."그녀와 Thom (그녀의 치료사)은 책에서 Joni Schaefer는식이 장애로 돌아가서 "이혼 법령"을 만드는 등 다양한 운동을했습니다. Jeni Schaefer는 AED (twinchat for tweetchat) 트위터 (2014)에서 "원하는대로 무엇이든 말할 수 있습니다.
회복을 위해 나는 그를 반대하고 불순종하기로 결정해야만했다. "
섭식 장애를 "외현 화"하는 것으로 알려진 전략 자체는 내러티브 요법에서 기인합니다. 내러티브 치료의 중심 교리는 그 사람이 문제가 아니라 오히려 문제가 문제라는 것 입니다. 그 사람은 문제와 관계가 있습니다. 외부화를 통해 문제는 사람의 일부가되기보다는 사람에게 영향을주는 것으로 간주됩니다.
청소년기의식이 장애에 대한 증거 기반 치료제 인 가족 기반 치료 (FBT)는 서술 적 치료에서 섭식 장애를 외현 화하는 과정을 차용합니다. FBT에서 임상가는 청소년을 섭식 장애와 구분 짓습니다. 가족과의 상담에서 그들은 은유를 사용하여 외계인의 그림을 그리며 젊은이를 침략하고 두뇌를 납치했습니다. "괴물"또는 "볼드모트"와 같은 질병에 이름을 지정하고 부모가 십대를 도와서 섭식 장애를 퇴치하도록 격려하는 것이 일반적입니다.
많은 환자들과 가족들에게 식중독의 영향으로 개인이 "다른 사람"으로 보이기 때문에 질병을 외현 화하는 것은 의미가 있습니다. 외부화는 상황을 재구성합니다. 환자 가 자신의 식사를 제한 하기 를 원한다는 말 대신에, 우리는 섭식 장애가 그들이 그렇게하도록 만드는 외계인의 힘이라고 말합니다.
외부화가 인기를 얻었지만 연구가 도움이되는 기술인지 명확하게 대답 할 수는 없습니다. 우리는 외부화가 핵심 요소 인 FBT의 유효성에 대한 증거를 가지고 있지만, FBT는 FBT가 없이도 작동 할 수있는 많은 요소를 포함하고 있습니다. 우리는 전반적인 치료 결과에 대한 외부화의 기여를 결정하기 위해 해체 연구 (전체 치료의 각 개별 구성 요소를 보는 연구)가 필요합니다. 이것은 낮은 순위의 연구 우선 순위입니다.
섭식 장애를 외현 화하는 잠재적 이점 :
- 그것은 효율적이고 단순한 은유를 제공합니다. "섭식 장애는 당신 / 당신의 십대를 소유하고 있습니다."
- 이것은 환자를 신진 대사 (환자에게 성가시다는 의미는 아님)하는 증상으로부터 환자를 분리하는데 도움이 될 수 있습니다.
- 그것은 환자를 동원하여 자신을 별개의 외계인으로 보는식이 장애에 맞서 싸울 수 있습니다.
- 가족 및 간병인이 섭식 장애에 대한 분노를 유도하고 결과적으로 괴로워하는 사람에 대한 공감을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 그것은 공통의 적과 싸우는 같은 팀에 모두를 놓을 수 있습니다 (섭식 장애).
- 에드에 동의하지 않고 불순종하는 법을 배우는 것만으로 환자가 자신의 회복에 대한 책임을 질 수 있습니다.
섭식 장애를 외현 화하는 잠재적 단점 :
- 일부 전문가들은 다음과 같이 걱정합니다.
- 환자는 :
- 식습관 장애를 분리하는 아이디어를 싫어합니다.
- 자신의 경험을 무시하거나 무효화하는이 기술을 찾으십시오.
- 가족 구성원이 섭식 장애를 외부화 할 때 화를 내십시오.
- 섭식 장애 환자의 특성 중 많은 부분이 사실상 문제가되지 않는 성격 특성이기 때문에 우연히 환자를 악의적으로 유인 할 위험이 있습니다
- 어떤 사람들은 외 국화 (본질적으로 은유 일 뿐이다)를 발견하여 그 결과로 연기된다.
그래서, 당신이 그것을해야합니까?
외부화를 사용하고자하는 의사와 가족은이 전략을 사용할 때 발생할 수있는 위험과 이점을 고려하여 도움을 얻을 수 있습니다. 당신이 회복기에있는 사람이고이 은유가 당신에게 의미가 있다면, 에드비전 을 읽음으로써 그 기술에 대해 더 많이 배울 수 있습니다. 회복 및 / 또는 부모가 FBT를하는 사람의 가족 일 경우, 이것을 사랑하는 사람과 함께 섭식 장애에 관해 이야기하기위한 전략으로 생각하는 것이 도움이 될 수 있습니다. Ed Without Life 는 부모님과 심지어 회복기의 일부 청소년에게 좋은 독서 책입니다. 이 기술을 기반으로 한 운동도 여기 에서 찾을 수 있습니다 .
회복기에있는 사람을 부양하고 섭식 장애에 대해 외부의 힘으로 이야기하는 것을 싫어하면, 사랑하는 사람 앞에서 이야기하는 것을 최소화하면서 자신의 이해를 위해 그것을 사용할 수 있습니다.
비슷하지만 대체 할 수있는 전략에는 다음이 포함됩니다. 환자의 말을 듣고 그들의 말을 사용하여 섭식 장애를 나타낼 수 있습니다. 섭식 장애 전문가 인 Carolyn Costin, MA, MED, MFT가 사용하는 또 다른 전략은 환자가 자신의 두 가지 양상 인 "건강한 자아"와 "섭식 장애 자아"로 생각하는 것입니다. 섭식 장애 연구원 켈리 비토 츠크 (Kelly Vitousek) 박사는 은유를 완전히 포기하고 이러한 행동을 기아의 증상으로 설명합니다. 이러한 대안들 중 어떤 것도 유사하게 환자가 회복에 대한 자신의 양가성을 강조 할 수 있습니다.
마지막으로, 섭식 장애가 존재하는 방식에 관계없이 행동 변화 가 회복에 중요하다는 것을 강조하는 것이 중요합니다. 섭식 장애의 많은 증상과 위험은 영양 결핍과 관련이 있으며, 이러한 증상은 적절한 영양 섭취와 정상적인 식습 행동으로 개선됩니다. 섭식 장애의 회복을 관리하려면 의료 감독이 일반적으로 권장됩니다.
참고 문헌 :
장애를위한 아카데미 tweetchat summary (2014)
National Eating Disorders Association Google 수다방 (2014 년 2 월 18 일)
Ramey, Heather H., Tarulli, Donato, Fritters, Jan C. 및 Fis, Lianne (2009). 어린이와의 이야기 치료에서 외현 화의 순차적 분석. 현대 가족 치료 .
Schaefer, J. & Rutledge, T. (2004). 에드없는 삶 : 한 여성이 자신의 섭식 장애로부터 독립을 선포하고 어떻게 할 수 있는가?
Vitousek, Kelly (2005). 워크숍 개요 : "거식증 자아"로부터 환자를 멀게하기 : 외현 화 및 관련 전략, 섭식 장애에 관한 제 7 차 국제 회의 런던, 2005 년 4 월 6 일