신체 이형 장애 : 징후, 증상 및 치료

by Jodi Clarke, MA, LPC / MHSP; Steven Gans, MD 검토

신체 이형질 장애 (BDD)는 정신 건강 진단으로 건강에 좋지 않고 과도한 선입관을 나타냅니다. 왜곡 된 신체 이미지를 가진 사람이 전반적인 신체 형태 나 크기에 초점을 맞추는 경향이있는 경우, 신체 이형 장애가있는 사람들은 신체의 특정 신체 부위 나 특징에 극단적 인 초점을 맞 춥니 다.

그들의 특정 결함 표면에 대한 생각은 빈번히 발생하며 압도적 인 것이며, 종종 그들의 생각을 소비하고 그들의 일상적인 안녕과 일상 생활에 장애가된다. 과도한 집중과 관심이 다양한 신체 부위, 특성 또는 특성에있을 수 있지만,보다 일반적인 것들은 다음과 같습니다 :

머리
코 또는 다른 얼굴 특징
가슴
성기
신체 부위의 근력 또는 크기
대칭 (머리카락, 얼굴 특징, 신체 부위)

우리 중 많은 사람들이 우리가 향상시키고 자하는 우리 신체의 영역을 가지고 있지만, 이것에 대한 우리의 생각은 반드시 지속적이고 방해 가되지는 않습니다. 이것은 일반적인 신체 이미지 문제와 BDD의 임상 진단 간의 구분에 중요한 부분입니다. 또 다른 중요한 요소는 BDD의 경우 거의 존재하지 않더라도 거의 눈에 띄지 않는 결함이나 특성에 정신이 팔리는 경우가 많다는 것입니다. 다른 사람이 약간의 불완전하거나 불편 함 (또는 전혀 보지 못함)으로 보일 수있는 기능은 삶의 질을 위협 할 정도로 소비되고 견딜 수 없게됩니다.

신체 이형 장애를 경험하는 경향이있는 사람은 누구입니까?

BDD는 일반 인구 중 50 명 중 1 명에게 영향을 미칠 것으로 예상되며 이는 미국에서만 약 5 백만에서 7 백 5 십만 명에 해당합니다. BDD는 남성과 여성에게 동등하게 영향을 미치는 것으로 보입니다. 여성의 2.5 %, 남성의 2.2 %가이 질환을 앓고있는 것으로 확인되었습니다.

BDD는 모든 연령대의 사람들에게 나타날 수 있지만, 많은 사람들이 12 세 또는 13 세의 나이에 장애의 징후와 행동을 보입니다. BDD의 단일 원인이 확인되지 않았습니다. 이 장애는 사회적 및 대인 관계 상호 작용, 유전 적 소인 성향 또는 유발 사건과 같은 다양한 요인에 의해 영향을받는 것으로 간주됩니다.

신체 이형 장애의 증상

BDD를 다루는 경우, 표식, 형질 또는인지 된 신체적 결함과 같이 신체의 특징과 관련된 관입적이고 지속적인 생각으로 인해 종종 소비 될 수 있습니다. 생각은 경고없이 언제든지 표시 될 수 있으며, 아무리 노력해도 신체적 인 문제에 대한 생각을 멈추거나 변경하는 데 어려움을 겪을 가능성이 큽니다. 이러한 생각이 지속되기 때문에 삶의 질이 크게 저하 될 수 있습니다. 고통의 정도는 너무 심해서 사회적 상호 작용에 참여하기 어려워지고, 학교 또는 직장과 같은 책임을 완수 할 수 있으며, 극단적 인 경우 집을 떠나기가 어려워 질 수도 있습니다.

BDD를 사용하는 사람들은 종종 이러한 물리적 인 문제를 해결하기 위해 반복적 인 행동을합니다. 이러한 행동에 대해 하루에 3 시간에서 8 시간 이상을 보낼 수는 있지만 구제는 오래 가지 못합니다.

사랑하는 사람이 BDD를 다루고 있다고 생각하면, 그들이 보여줄 수있는 행동 중 일부는 다음과 같습니다.

피부 따기
메이크업의 과도한 사용
특정 신체 부위 또는 특징을 숨기는 복장
반복적으로 거울의 모양 확인
과도한 미용
몸의 위치를 자주 바꾼다.
모자, 스카프 및 장갑과 같은 액세서리 착용
성형 외과 수술 또는 기타 절차를 찾는다.
다른 신체 부위 또는 신체적 특징을 강조하는 것 이상
그 특성이나 신체 부위에 대해 다른 사람들로부터 과도한 안도감을 찾으십시오.

신체 이형 장애로 발생할 수있는 기타 정신 건강 장애

BDD와 다른 정신 건강 장애, 특히 불안 장애, OCD 및 사회 공포증 과 같은 불안 장애와 중복되는 것으로 나타났습니다.

사실 BDD는 현재 강박 장애로 분류됩니다. 연구에 따르면 BDD 환자의 60 % 이상이 평생 불안 장애가 있고 38 %가 사회 공포증을 확인했습니다. 지각 된 신체적 결함에 대한 선입관은 사람들이 고립되어 있다는 느낌을 갖게하고 모든 사회적 상호 작용을 우려하여 절망감과 우울감 을 유발할 수 있습니다 .

건강에 해로운 신체 이미지는 종종 섭식 장애와 관련이 있지만, 신체 이형성이 반드시 체중이나 체중 감소와 관련이 없다는 것을 지적하는 것이 중요합니다. BDD의 많은 사람들에게 코, 머리카락, 흉터와 같은 신체 부위에 초점을 맞추고 있습니다.이 부분은 혼란스러운 행동을 바꾸지도 영향을 미치지 않습니다. 누군가를위한 강박 관념이 허벅지 나 중앙부와 같은 신체 부위의 크기와 특별히 관련되어있을 때, 인식 된 결함을 해결하기 위해 무질서한 행동을 취할 수 있습니다. BDD 환자의 약 12 %가 거식증 및 과식증 같은식이 장애 기준을 충족시키는 것으로 추정됩니다.

신체 이형 장애의 임상 증상

BDD를 가진 사람들은 건강 관리 제공자가 헛된 것처럼 보이지 않거나 진지하게 진료를받지 않기 위해 앞으로 오기 전에 도움을 요청할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 그들은 종종 정신과 의사 또는 다른 정신 건강 전문가가 아닌 피부과 의사, 재건 외과 의사 또는 치과 의사와 같은 의료 전문가에게 우려를 공개합니다. BDD를 가진 사람들은 자신의 삶의 질과 관계에 심각한 영향을 미칠 정도로 고난의 수준이 높더라도 종종 다른 사람들의 판단을 두려워합니다.

BDD로 임상 적으로 진단 받기 위해서는 다음 기준을 충족해야합니다.

외관에 몰두. 그 사람은 외모에 정신을 잃었을뿐 아니라주의의 초점은 약간의 불완전 함, 다른 사람이 간신히 관찰하거나 눈치 채지 못했거나 존재하지 않는 것에주의하는 것이 중요합니다. 인식 된 결함으로 "마음이 끌린"것으로 간주되기 위해, 사람은 하루에 몇 시간 동안 자신의 결함에 대한 강박적인 생각에 참여할 것입니다.
그 사람은 감지 된 결함을 "고치기"위해 반복적 인 행동을 취해야합니다. 반복적 인 행동은 강박 사고의 초점을 감추고, 고치고, 또는 반응하려고 시도합니다. 예를 들어, 누군가는 반복해서 거울을 들여다 보거나, 자신의 피부를 선택하거나, 옷을 갈아 입히고, 화장을 다시하고, 다른 사람들에게 안심시켜달라고 과도하게 요구할 수도 있습니다.
강박 관념과 반복적 인 행동은 임상 적으로 중요합니다. 즉, 그 사람이 겪는 고통은 삶의 질이 현저하게 손상 될 수 있어야합니다. 사람의 사회 생활, 직업 (학교 또는 직장) 및 기타 중요한 삶의 영역은 이러한 생각과 행동의 결과로 크게 영향을 받아야합니다.

신체 이형 장애는 다른 정신 건강 장애로 쉽게 오진 될 수 있으므로 적절하게 훈련 된 임상가가 BDD의 오진을 피하기 위해 철저한 진단 평가를하는 것이 중요합니다.

육체 이성형 장애에 대한 치료법은 무엇입니까?

귀하 또는 사랑하는 사람이 BDD를 다루는 경우, 치료 또는 상담을 시작하는 것을 꺼릴 수 있습니다. BDD가없는 사람들조차도 심리적 치료가 귀하의 우려에 대한 적절한 해결책이 아니라고 생각하는 것은 매우 일반적입니다. 실제로, 당신은 이미 메이크업, 머리 및 의복 컨설턴트, 성형 외과의 사, 미용사, 피부과 의사 및 치과 의사 (문제의 신체 특징에 따라)와 같은 다른 방법으로 도움을 구할 것입니다. BDD를 가진 사람들은 물리적 인 "문제"가 해결되기를 바랍니다. 그들은 인식 된 결함을 수정, 변형 또는 제거하기를 원합니다. 위압감을 느낄 수도 있지만 심리적 인 치료는 이러한 물리적 인 문제에 대한 생각과 느낌을 다루면서 매우 유익 할 수 있습니다.

BDD의 치료에 효과적인 것으로 밝혀진 한 가지 접근법은 인지 행동 치료 (CBT)입니다. CBT는 BDD의 첫 번째 치료법입니다. 그것은 장애에있는 부적응 한 생각과 믿음을 바꾸는 것을 포함합니다. 또한 신체적 인 선입관 주위의 반복적 인 행동과 생각을 줄이는 것을 목표로하는 노출 기법을 포함 할 수 있습니다. 또한, 약물, 특히 선택적 세로토닌 재 흡수 저해제 (SSRIs)의 사용은 BDD의 증상 중 일부를 감소시키는 데 효과적인 것으로 나타났습니다. 이러한 약물은 종종인지 행동 치료 (Porter, 2017)와 함께 가장 효과적으로 사용됩니다. 신체 이형 변이가있는 사람들은 심리 치료가 효과적이기까지 충분한 시간을 확보하는 것이 중요합니다.

치료 목표

신체적 안전은 BDD 치료의 핵심입니다. 개인이 카운셀링이나 치료를 시작하면 과도한 피부 따기 나 머리카락을 당기는 것과 같은 신체적으로 건강에 해 롭지 않은 대처 행동을 이미 보여 줬을 가능성이 큽니다. 이러한 행동은 당신과 당신의 사랑하는 사람들이 상황이 바뀔 수 있다는 희망을 느끼지 않게 할 수 있습니다. 이 행동이 자신의 복지에 해롭지 만 인식 된 결함을 "고치는"목표 달성에 효과적이지 않은 것으로 보는 것이 중요합니다.

한 단어

사회적인 비교 는 우리 중 많은 사람들에게 큰 도전이며 BDD를 다루는 경우에는 더욱 그렇습니다. 신체적 특징을 둘러싼 불안감과 자신을 너무 가혹하게 판단하려는 경향 때문에 다른 사람들을 둘러 보는 것은 도전적이며 위협적 일 수 있습니다. 예를 들어, 코의 모양에 대해 비판적 일 수 있으며 방에서 다른 사람의 코와 코를 비교하고 비판하고 자신을 훨씬 더 판단 할 수 있습니다. CBT는 도움이되지 않는 사고 패턴을 방해하고 도전 할 수 있습니다.

당신이나 사랑하는 사람이 신체 이형 장애를 다루는 경우, 자기 자신을 받아들이는 것이 어떤 치료보다도 중요 할 것입니다. 개인적인 결점에 초점을 맞추어 너무 많은 시간을 보낸 후에, 자기 수용의 아이디어는 외국과 때로는 불가능하다고 느낄 수 있지만, 치료의 도움을 받아 쇠약하게하는 생각과 건강에 해로운 행동에 도전하고, 자기 대화를 향상시키고, 더 큰 수용과 자기 동정의 장소로 오십시오.

> 출처 :

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