뚜렛 증후군은 종종 강박 장애와 연관되어있다.
개요
Tourette 증후군은 1885 년 처음으로 장애를 묘사 한 프랑스의 신경 학자 Georges Gilles de la Tourette의 이름을 따서 명명되었습니다.이 어린 시절의 운동 장애는 강박 장애 (OCD) , 주의력 결핍 장애 (ADHD) 및 기타 장애와 관련이 있습니다 . 실제로 뚜렛 증후군 환아의 86 %는 행동, 정신 또는 발달 상태가 적어도 하나 이상 있으며 가장 흔한 것은 강박증 및 ADHD입니다.
조짐
Tourette 증후군과 관련된 주요 증상 은 틱 이 있다는 것입니다 . 틱은 갑작스럽고, 짧고, 비자발적이거나 반 자발적 인 움직임이나 소리입니다.
모터 틱스
- 간단한 모터 틱 은 단 하나의 근육 또는 근육 그룹을 포함하며 짧은 (눈 깜박임 또는 코 경련), 연장 된 (어깨 회전 또는 입 열기) 또는 장기간 동안 지속되는 (사지를 연장 또는 구부리기) 수 있습니다.
- 복잡한 모터 틱 이 더 복잡하고 종종 점핑, 치기, 던지기 또는 만지기와 같은 정상적인 동작과 유사합니다. 그러나 종종 부적절한 설정에서 발생하거나 부적절하거나 외설스러운 제스처를 포함합니다. 이러한 복잡한 모터 틱은 영향을받는 사람에게 상당한 당혹감을 줄 수 있습니다.
소리 또는 Phonic Tics
- 간단한 음절의 틱 은 일반적으로 의미없는 소리 또는 발성입니다. 일반적인 예로는 불고, 기침, 목구멍 청소, grting 거리는 소리, 냄새 맡기 또는 딸꾹질 등이 있습니다.
- 복잡한 phonic tics 는 외설을 포함하거나, 다른 사람들이 말하는 것을 반향시키고, 자신의 진술을 반복하는 단어 또는 구문입니다.
아동의주의가 산만해질 때 틱은 억제되고 대개 개선 될 수 있습니다. 그러나 언제든지 다시 나타날 수 있습니다. 오랜 시간 동안 틱을 억제하면 실제로 나중에 틱이 크게 증가 할 수 있습니다.
많은 환자들이 틱 (tic)을 시행하기 바로 전에 신체적 불편 함을보고합니다. 영향을받은 아이들은 "옳은 것"을 느낄 때까지 계속해서 틱을 실행합니다.
널리 퍼짐
뚜렛 증후군은 비교적 드물며 인구의 1 % 미만에서만 발생합니다. 남성보다 여성보다 5 배 더 많이 나타나며 보통 8 ~ 10 세 사이에 시작됩니다. 대부분의 어린이의 경우, 증상이 청소년기 말까지 증상이 호전되는 경우가 적어지고 증상이 호전됩니다.
Tourette 's를 가진 많은 어린이들도 ADHD , OCD 및 우울증 이나 사회적 공포증 과 같은 정신병 적 문제를 가지고 있습니다. Tourette 증후군이있는 어린이들에게 공통적으로 나타나는 다른 행동 장애는 충동 조절 능력이 낮고, 분노 조절 능력이 낮으며, 부적절한 성적 공격성과 반사회적 행동입니다.
원인
OCD와 같은 tics 및 관련 질병이 뇌 신경 화학 세로토닌 과 도파민을 변화시키는 약물로 개선됨에 따라 Tourette 증후군은 부분적으로 이러한 신경 화학 물질의 전달에 이상적 일 수 있다고 추측됩니다.
또한 많은 연구에서 투렛 증후군 (Tourette 's syndrome)을 가진 사람들 사이에서 뇌의 한 영역 내에서 기저핵 ( basal ganglia) (운동 개시 및 중지에 중요한 영역)이라고 불리는 이상이 있음을 지적했습니다.
유전자는 뚜렛 증후군을 일으키는 데 중요한 역할을합니다. Tourette 증후군이있는 개인의 가까운 친척은 종종 tics, OCD 또는 ADHD가 있습니다.
치료
사회적 기능, 자부심 및 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로하는 행동 치료법은 뚜렛 증후군의 일차 치료 전략입니다. 일반적인 행동 요법에는인지 행동 요법 및 이완 요법이 포함됩니다. 효과적인 치료를 위해서는 학부모, 교사 및 급우를 참여시키는 것이 필수적입니다.
어린이가 심한 영향을 받거나 자해 행위에 관여하는 경우 약물 치료가 필요할 수 있습니다. 뚜렛 증후군의 증상을 치료하는데 효과적인 약물로는 Haldol (haloperidol)과 Orap (pimozide)와 같은 비정형 항 정신병 약물, Risperdal (risperidone)과 Zyprexa (olanzapine)와 같은 비정형 항 정신병 약물이 있습니다.
강박 장애, 불안 및 우울증 증상이 나타나면 Prozac (fluoxetine) 또는 Anafranil (clomipramine)과 같은 항우울제가 포함될 수 있습니다. 어떤 치료 옵션이 귀하의 의사에게 가장 좋은 것인지 논의하십시오.
출처 :
Jankovic, J. "Tourette 증후군" The New England Journal of Medicine 2001 345 : 1184-1192.
Kenney, C., Kuo, SH, & Jimenez-Shahed, J. "Tourette 증후군" American Family Physician 2008 77 : 651-658.
http://www.ninds.nih.gov/disorders/tourette/detail_tourette.htm
http://www.cdc.gov/ncbddd/tourette/facts.html