Excoriation (Skin Picking) Disorder는 자기 피부를 반복적으로 골라내는 정신 질환입니다. 탈모증 (Excoriation)은 BFRB (Body-Focused Repetitive Behaviors)라고 불리는 일련의 행동, 개인이 자신의 머리카락, 피부 또는 손톱을 당기거나, 쑤시거나, 긁거나, 물지면서 몸을 손상시키는자가 정리 행동에 속합니다. trichotillomania 및 onychophagia가 포함됩니다.
금속 장애 진단 및 통계 매뉴얼 제 5 판 ( DSM-5 )의 "강박 관념 및 관련 장애"로 분류되는 퇴행성 장애는 드물지 않습니다. 학문은 병적 인 피부 따기가 미국 성숙한 인구의 1.4 % - 5.4 %에 영향을 미치고, 75 %는 여성 인 것을 건의한다.
DSM-5 진단 기준은 다음과 같습니다.
- 피부 병변을 유발하는 반복적 인 피부 따기
- 반복적 인 행동 중지 시도
- 증상은 임상 적으로 심각한 고통이나 손상을 일으킴.
- 증상은 물질 또는 의학적 또는 피부 상태에 의해 유발되지 않습니다.
- 증상은 다른 정신 장애에 의해 더 잘 설명되지 않습니다.
Excoriation Disorder의 진단 기준을 충족하는 스킨 피킹 동작은 "정상적인"그루밍 동작을 훨씬 능가합니다. 그 결과, 정리 행동은 연속체의 한쪽 끝에서 정상, 세탁 및 각질 제거와 함께 연속체에서 발생하는 것으로 개념화 될 수 있으며, 다른 쪽 끝에서 흉터 또는 변형을 초래하는 따기, 긁기 또는 가우 징으로 확장됩니다.
Excoriation Disorder의 발병은 전형적으로 초기 청소년기에 발생하지만 병리학 적 피부 채취는 모든 연령에서 시작할 수 있습니다. 이 질환의 진행 과정은 만성적 인 것으로 간주되며, 시간이 지남에 따라 쇠약 해지는 경향이 있습니다. 피부 따기가 환경 적으로나 생물학적으로 영향을 받는다는 새로운 증거가 있습니다.
퇴행성 장애는 본질적으로 이기종 인 경향이 있습니다. 피부 따기에 종사하는 사람들은 건강한 피부와 이전에 손상된 피부 모두를 대상으로 오랜 시간 동안 여러 신체 부위에서 골라 오는 경향이 있습니다. 신체 부위는 시간이 지나면 변할 수 있습니다. 행동의 기능은 다양하지만, 정서적 활성화의 조절에 도움이되는 경우가 종종 있습니다. 일반적으로보고되는 유발 요인은 다음과 같습니다 : 따기 전에 강한 충동이나 신체적 긴장감, 불쾌한 감정,인지 (예 : 허락, 생각, 피부의 모양이나 느낌에 대한 믿음), 감각 (예 : 범프, 아픈 부분) 또는 외모의 불쾌한면 (예 : 눈에 보이는 흠). 피킹 행동 후 흔히보고되는 경험으로는 충동 감소, 구호 또는 쾌락 감각, 정신 사회적 어려움 또는 당혹감, 회피, 생산성 감소, 불안 또는 우울증과 같은 감정적 후유증, 피부 감염, 흉터, 병변 및 / 또는 외관상의 이상이 포함됩니다.
Excoriation Disorder가 개인의 삶에 미치는 영향은 중요 할 수 있습니다. 병적 인 피부 따기에 어려움을 겪는 개인은 부끄러움과 당혹감을 느낄 수 있으며 결과적으로 어떤 사회적 상황, 활동 및 의료를 피할 수 있습니다.
또한, 그들은 종종 손상된 피부를 가리거나 숨기거나 위장하기 위해 많은 시간을 보냅니다.
퇴행성 장애에 대한 증거 기반 치료에는 특정인지 행동 치료 (CBT) - 습관 반전 훈련 (HRT)이 포함됩니다. HRT는 인식 훈련 (즉, 자기 모니터링), 행동 유발 요인의 식별, 자극 제어 (행동 선택 가능성을 줄이기위한 환경 수정), 그리고 반응 훈련을위한 경쟁 (피부 선택과 양립 할 수없는 대체 행동 식별) . 부속 전략 인 Acceptance and Commitment Therapy (ACT) 및 변증 법적 행동 치료 (DBT) 기술 훈련은 관련 장애, trichotillomania의 연구에서 문제가되는 정리 행동을 줄이는데 도움이되는 것으로 입증되었습니다.
Excoriation Disorder에 대한 FDA 승인 약리학 적 치료는 없습니다. 일부 개인은 항우울제가 특히 도움이되는 것으로 나타났습니다 (특히 Selective Serotonin Reuptake Inhibitors [SSRIs]). 특히 피킹 행동에 영향을 미치는 공존 불안이나 기분 장애가있는 경우; 그러나 그 효능에 대한 증거는 여러 가지 결과를 뒷받침합니다. N-Acetyl Cysteine (NAC)은 뇌의 글루타메이트 수치에 영향을 미치는 영양 보조제와 아미노산으로 성인 여성의 행동을 감소시키는 데 도움이된다.
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출처 :
미국 정신과 학회. 정신 장애의 진단 및 통계 매뉴얼, 제 5 판 . 5th ed. 워싱턴 DC : American Psychiatric Association; 2013 : 251-4.
Grant, J., Odlaugh, B., Chamberlin, S., Keuthen, N., Lochner, C., & Stein, D. (2012) "피부 따기 장애"Am J Psychiatry, 169 : 1143-1149.
Grant JE, Odlaug BL (2009). "병적 인 피부 따기에 대한 최신 정보". Curr Psychiatry Rep 11 (4) : 283-8.
Trichotillomania 학습 센터. (2011). Trichotillomania, Skin Picking 및 기타 신체 중심의 반복적 행동에 대한 전문가 합의 처리 지침.