신경성 식욕 부진 , 신경성 대식증 , 폭식 장애 , 기타 특정 수유 및 섭식 장애 (OSFED)를 포함한 섭식 장애 로 고통받는 사람들은 일반적으로 식사, 모양 및 체중에 관한 반복적 인 (종종 비참한) 생각과 신념에 시달리고 있습니다.
- "먹으면 기분이 나아질거야."
- "도넛을 먹으면 나를 뚱뚱하게 만들거야."
- "식단을 신중하게 통제하지 않으면 체중이 통제 불능 상태가 될 것입니다."
- "나는 정말로 배가 고팠을 때만 먹어야한다."
매일 우리는 수천 가지의 생각을 처리합니다. 우리의 생각 중 많은 부분이 자동으로 이루어지기 때문에 우리가 보통 사실인지 아니면 유용할지 여부를 조사하기 위해 보통 멈추지 않습니다. 역기능적인 사고 - 부정확하고 파괴적인 사고는 제한, 빙빙, 퍼징 및과 운동과 같은 문제가되는 식습 행동의 유지에 연루되어 왔습니다. ACT ( cognitive-behavioural therapy )는 수용 장애 및 정신 분열병 치료 (ACT) 와 같은 3 차 심리 요법과 함께 섭식 장애의 주요 치료법으로, 고객이 역기능을 가진 사고를 해결할 수 있도록 돕는 데 중점을 둡니다.
기능 상실한 생각을 해결하기 위해보다 일반적인 치료 방법 중 일부에서 사용되는 몇 가지 전략이 있습니다.
1. 당신의 생각을 외부화하고 풀어 라. 따라야 할 명령으로 생각을 수락하기 전에 그것을 외부화하십시오. 예를 들어 " 나는 베이글을 먹을 수 없다 "는 생각이들 때 그것을 "섭식 장애가 있다고 생각하는 것"으로 표시하고 "나는 섭식 장애로 베이글을 가지지 말라고 알려줍니다."라고 다시 말하면됩니다. "섭식 장애를 주셔서 감사합니다. 그러나 나는 당신에게 귀 기울이지 않을 것입니다."와 같이 섭식 장애에 불복종 할 수있는보다 실행 가능한 코스를 선택하는 것이 더 쉬워 진다고 생각했습니다.
나는 내 마음이 나를 괴롭히는 것을 원하지 않는다. "이것은 수용과 헌신적 치료 (ACT)의 전략이다.
2. 생각에 도전하십시오 . 다음 질문을 조합하여 질문하십시오.
- 그 생각에 대한 증거는 무엇입니까? 예를 들면 : "나는 베이글을 먹으면 5 파운드를 얻습니다."이 생각에 대한 증거는 없습니다. 베이글은 아마도 5 파운드를 얻을 수있는 충분한 칼로리를 구성하지 못했습니다.
- 양자 택일 신념은 무엇입니까? 예를 들면 : "나는 정말로 배고프지 않으면 나는 먹어서는 안된다."다른 신념은 "내가 가족과 함께 식사하는 것을 즐긴 이래로 나는 때때로 다른 사람들의 필요에 따라 식사를해야한다. 나는 배가 고프지 않더라도 식사를 할 때 먹는 것을 의미한다. "
- 그 생각을 갖는 결과는 무엇입니까? 예를 들면 : "나는 이미 그것을 날려 버렸고, 그래서 쿠키의 상자를 끝내고 내일 식단을 시작하려고합니다."이 생각의 결과는 그것이 내가 더 심하게 만드는 진탕의 원인이된다는 것입니다. 내가 이미 먹은 것을 받아들이는 것보다 더 많이 먹는다.
도전적으로 생각하지 못한 생각을 사실로 대체하면 어려움을 줄이고 회복을 지원하는보다 기능적인 행동을 삽입하는 데 도움이됩니다. 이것은인지 행동 치료 (CBT) 전략입니다.
3. 대처 카드를 만드십시오. 색인 카드를 가지고 한 편에는 자동적이거나 문제가있는 생각을 쓰고 다른쪽에는 합리적인 답을 써라. 이것은 반복적으로 나타나는 문제있는 생각을위한 훌륭한 전략입니다. 카드를 매일 검토하고 지갑에 보관하는 것이 좋습니다. 자동 생각을하고있을 때마다 그들을 빼낼 수도 있습니다.
예를 들어, 공통적으로 문제가되는 생각은 "지루합니다. 식사를하면 기분이 나아질 것입니다. "이 카드의 반대편에"내가 지루할 때 먹으면 나빠질 것입니다. "라고 쓰십시오.이 전략은 위 # 2의 바로 가기 버전입니다. 이 유용한 전략은 Judith Beck의인지 치료 에서 비롯된 것입니다.
4. 섭식 장애에 불순종하십시오 . 종이에 두 개의 열이있는 목록을 만듭니다. 한 칼럼에 "에드는 말합니다 ..."라고 쓰고 다른 칼럼에는 "회복이 필요합니다 ..."라고 쓰십시오. "에드는 말합니다 ..."아래의 각 라인에서 섭식 장애가 지시하는 것을 적으십시오. "복구 필요"열 아래의 해당 줄에 해당 명령을 어떻게 구체적으로 수행 할 것인지 적어 두십시오.
예를 들어,
- "에드는 아침 식사를 건너 뜁니다." "회복을 위해서는 아침 식사를해야합니다."
- "오늘 운동은 말합니다." "회복을 위해서는 하루 쉬어야합니다."
- 이 접근법은 Jenni Schaefer와 Thom Rutledge 및 Narrative Therapy의 Ed Without Life 에서 비롯됩니다.
5. 행동 실험을 실행하십시오. "이번 주에 디저트 4 박을 허용하면 5 파운드를 얻을 것"이라는 예측을 내리고 실험을 통해 실험 해 봅니다. 주의 시작과 끝에서 몸무게를 재십시오. 이번 주 디저트 4 박을하십시오. 예측이 사실인지 확인하십시오. 시간이 지남에 따라 많은 신념이 정확하지 않음을 알 수 있습니다. 이것은 또 다른 CBT 접근 방식입니다.
인지 전략만으로는 보통 섭식 장애를 해결할 수 없다는 점에 유의해야합니다. 그러나, 그들은 많은 환자들에게 중요하고 도움이되는 회복 도구가 될 수 있습니다. 많은 제공자와 환자는 또한인지 증상이 종종 개선 될 수있는 마지막이며, 회복은 일반적으로 지속적인 섭식 장애가있는 상황에서도 행동 변화를 요구한다는 점에 주목합니다.
참고 문헌
Judith Beck (2011). 인지 행동 치료 : 기초 및 그 너머
Fairburn, CG, Marcus, MD, & Wilson, GT (1993). binge eating 및 bulimia nervosa에 대한인지 - 행동 치료 : 포괄적 인 치료 매뉴얼. CG Fairburn & GT Wilson (Eds.), Binge eating : 자연, 평가 및 치료 (361-404 페이지). 뉴욕 : Guilford Press.
Harris, Russ (2008). 행복 함정
Schaefer, Jenni and Rutledge, Thom (2003). 에드 라이프없는 삶 .