조울병의 더 심한 형태 - 우울한 병
우리가 양극성 장애에 대해서 이야기 할 때, 우리는 그것을 혼자서 하나의 것으로 생각하는 경향이 있습니다. 그러나 실제로 기분 변화의 빈도와 증상의 정도에 따라 다를 수있는 다양한 형태의 장애가 있습니다.
이러한 차이는 특정 유형의 장애에 대한 최상의 치료 방법을 결정하는 데 도움이되므로 중요합니다. 어떤 경우에는 지원 및 상담만으로 관리 할 수 있습니다.
다른 경우에는 질병의 증상을 조절하는 데 약물 치료가 필요할 수 있습니다.
양극성 장애는 조울병에 가장 심각한 형태입니다. 그것은 미국에서 장애 비율의 상당 부분을 차지하며 현재 전세계에서 장애를 유발하는 6 번째 원인입니다. 전체 인구의 약 1.1 %가 양극성 장애의 진단 기준을 충족하는 반면 다른 모든 유형의 경우는 2.4 %이다.
다른 유형에는 양극성 장애 (병의 경증 형태), 순환 성 장애 및 혼합 된 양극성 장애가 포함됩니다.
원인
양극성 장애의 정확한 원인은 분명하지 않지만 유전학은 중요한 역할을한다고 믿어집니다. 이것은 양극성 I 진단을받은 쌍둥이에 대한 연구에 의해 부분적으로 입증됩니다. 모성 쌍둥이 (동일한 유전자 세트를 가진 사람들)의 40 %에서 쌍둥이는 양친 성 쌍둥이 (개인 유전자 세트를 가진)의 단지 5 %와 비교하여 양극성 인 것으로 밝혀졌습니다.
다른 원인으로는 사람의 뇌 회로 이상, 도파민 생산의 불균형, 아동기의 외상이나 학대와 같은 환경 요인이 있습니다.
진단
양극성 장애는 혈액 검사, X- 레이 또는 신체 검사가 최종 진단을 제공 할 수있는 생리적 질병처럼 진단 할 수 없습니다.
오히려 진단은 양극성으로 간주되기 위해 충족시켜야하는 일련의 기준을 기반으로합니다.
양극성 장애 I는 적어도 하나의 조울증 발병이 특징으로, 보통 하나 이상의 우울 삽화 와 연관성이 있습니다. 우울증이없는 조증의 한 가지 증상은 증상의 다른 원인 (예 : 약물 남용, 신경 학적 문제 또는 외상 후 스트레스 장애 와 같은 기타 기분 장애)이없는 한 진단을 내리기에 충분합니다.
정보에 입각 한 진단에는 다른 모든 원인을 배제하는 특정 검사가 포함됩니다. 여기에는 약물 검사, 영상 검사 (CT 스캔, 초음파), 뇌파 검사 (EEG) 및 진단 혈액 검사의 전체 배터리가 포함될 수 있습니다.
양극성 I 진단의 문제점
구체적으로 양극성 기준의 검토는 매우 주관적입니다. 따라서 사례를 놓치기도합니다. Royal College of Psychiatry의 2009 년 연례 회의에서 발표 된 한 연구에 따르면 양극성 장애를 가진 사람들의 25 % 이상이 정신 건강 전문가의 도움을 구할 때 부정확하게 진단 및 치료를 받았다고합니다.
반면, 양극성 장애의 과다 진단은 특히 배제 검사가 수행되지 않은 경우 특히 중요합니다.
임상 연구에 대한 2013 검토는 양극성 장애가 다음에서 잘못 진단되었음을 입증했습니다.
- 약물 남용 치료 센터의 42.9 %
- 경계 성 인격 장애 환자의 40 %
- 양극성 질환에 경험이없는 임상의가 전화를 한 사례의 37 %
배타적 진단이 없다면 오진과 남용의 가능성이 높습니다. 2010 년에 발표 된 한 연구에 따르면 양극성 장애로 사회 보장 장애를받는 528 명의 사람들 중에서 47.6 %만이 진단 기준을 충족했습니다.
치료
양극성 장애의 치료는 고도로 개별화되어 있으며, 사람이 경험할 수있는 증상 의 유형과 중증도에 근거합니다.
기분 안정제는 대개 치료 과정의 일부이며 다음을 포함 할 수 있습니다.
- 양극성 치료의 중심 인 리튬
- 기분 전환을 안정시키기 위해 사용되는 항 경련제
- 망상 , 환각 및 심한 조울증과 같은 정신병 증상을 조절하는 데 사용되는 항 정신병 제
- 항우울제 (조울증 증상을 유발할 수있는 것으로 덜 일반적으로 처방 됨)
더 심한 경우에는 조증 또는 심한 우울증을 완화하는 데 도움이 될 수있는 경미한 발작을 유발하기 위해 전기 충격 요법 (electroconvulsive therapy, ECT)을 사용할 수 있습니다.
> 출처 :
> Culpepper, L. "양극성 장애의 진단 및 치료 : 1 차 진료의 의사 결정." 1 차 진료 동반 CNS 장애. 2014; 16 (3) : PCC.13r01609.
> Datto, C. "양극성 장애 II와 비교 한 양극성 II : 급성 양극성 우울증에 대한 5 가지 위약 대조 임상 시험의 풀 분석에서 quetiapine에 대한 초기 특성 및 치료 반응." 일반 정신과의 연대기 . 2016; 15 : 1-12.
> Ghouse, A .; Sanches, M .; Zunta-Soares, G. "양극성 장애의 과다 진단 : 문학의 비판적 분석." Scientific World Journal. 2013; 2013 : 297087