Vivo, Imaginal, Interoceptive 및 Prolonged Exposure Methods에서
노출 치료는 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)의 증상뿐만 아니라 다른 불안 장애의 증상 을 효과적으로 해결하는 것으로 밝혀졌습니다.
이러한 다양한 형태의 노출 요법을 통해 어떤 치료가 적합한 지 알아보십시오.
개요
노출 요법은 PTSD에 대한 행동 치료로 간주됩니다. 이것은 노출 요법이 무서운 또는 불안감으로 여겨지는 상황이나 생각 및 추억에 대한 응답으로 사람들이 참여하는 학습 된 행동 (대개 회피)을 목표로하기 때문입니다.
예를 들어, 강간 생존자는 관계를 피하거나 다시 공격받을 까봐 두려워서 데이트를 시작할 수 있습니다.
이러한 배운 회피가 목적을 달성한다는 것을 인식하는 것이 중요합니다. 사람이 외상 사건을 경험할 때, 그는 그 충격적인 경험이 다시 일어나지 않도록 막으려 고 목표를 위협하는 상황을 피할 수있는 방법으로 행동하기 시작할 수 있습니다.
여러면에서이 회피는 안전 추구 또는 보호적인 대응입니다. 그러나 이러한 회피 행위가 더욱 극단적으로 변하기 때문에 사람의 삶의 질이 떨어질 수 있습니다. 그는 가족과의 접촉을 잃거나 직장이나 관계에서 어려움을 겪을 수 있습니다.
또한 회피는 PTSD 증상이 오래 지속되거나 심화 될 수있게합니다. 즉, 특정 상황, 생각 또는 감정을 피하는 사람이 있기 때문에 이러한 상황이 자신이 생각하는 것처럼 위협적이지 않을 수 있음을 알 수있는 기회가 없습니다.
또한 생각, 기억 및 감정을 피함으로써 사람은 그 경험을 완전히 처리하지 못하게합니다.
노출 요법의 목표는 회피 행동을 제거하고 삶의 질을 향상시키는 궁극적 인 목표로 사람의 두려움과 불안을 감소시키는 것입니다. 이것은 사람이 두려워하는 것에 적극적으로 대면됩니다.
두려운 상황, 생각, 감정에 대면함으로써 불안과 두려움이 스스로 완화된다는 것을 알 수 있습니다.
따라서 사람이 노출 치료 중 두려워하는 상황, 생각 및 감정에 적극적으로 대면하는 방법은 무엇입니까? 치료사는 여러 가지 방법을 사용할 수 있습니다. 아래에 설명되어 있습니다.
행동 양식
생체 내 노출
생체 내 노출이란 치료사의지도하에 사람이 두려워하는 대상, 활동 또는 상황과 직접적으로 대치하는 것을 말합니다. 예를 들어, 그녀가 폭행을당한 장소를 두려워하는 PTSD 여성은 치료사가 그 위치로 가서 그 두려움에 직접 대면 할 수 있습니다 (그렇게하는 것이 안전하다면).
마찬가지로, 연설 을 두려워하는 사회 불안 장애가 있는 사람들은 연설을함으로써 그러한 공포에 직접 대면하도록 지시받을 수 있습니다.
상상적인 노출
상상의 노출에서 클라이언트는 두려워하는 이미지 나 상황을 상상해보십시오.
상상적인 노출은 사람이 두려워하는 생각과 기억에 직접적으로 대면하는 데 도움이 될 수 있습니다. 상상의 노출은 사람이 두려워하는 상황에 직접 대처할 수 없거나 안전하지 않은 경우에도 사용될 수 있습니다. 예를 들어, 전투 상황에 직접적으로 직면 한 PTSD와의 전투 베테랑을 다시 갖는 것은 안전하지 않습니다.
따라서 그는 자신이 경험 한 두려운 전투 상황을 상상하도록 요청받을 수 있습니다.
인터렉션 적 노출
Interoceptive 노출은 원래 공황 장애 를 치료하기 위해 고안되었습니다. 그러나 PTSD의 치료에서도 성공적 일 수 있다는 증거가 있습니다. 심박수 증가 및 호흡 곤란과 같은 불안과 관련된 두려운 신체 증상에 직접적으로 대처하도록 사람들을 돕기 위해 고안되었습니다. 치료사는 짧은 시간 동안 사람에게 (통제되고 안전한 방식으로)과 호흡을 시키거나, 운동을하거나, 빨대를 통해 호흡을하거나, 호흡을 유지함으로써 도움을 줄 수 있습니다.
장시간 노출
장시간 노출 요법은 위의 세 가지 방법의 조합입니다. PTSD 환자에게는 매우 효과적이며 세션 당 약 90 분 동안 평균 8-15 회의 세션이 포함됩니다. 장시간 노출 요법은 외상에 대한 교육과 무엇을하고 있는지, 호흡을 통제하는 법 (인터셉터티브 노출), 실제 세계에서 연습 (생체 내 노출) 및 외상 (상상의 노출)에 대해 이야기하는 것으로 구성됩니다.
치료사 찾기
이전에 언급했듯이, 노출 요법은 PTSD에 대한 매우 효과적인 치료로 밝혀졌습니다. 또한 사람들에게 노출 요법을 제공하는 방법은 계속 발전하고 있습니다. 특히, 일부 치료사는 사람들이 가장 두려워하는 것들을 대면하도록 돕기 위해 가상 현실 기술 을 사용하기 시작했습니다.
그러나 어떤 사람들은 두려움에 직면하여 무서운 것으로 들릴지도 모르기 때문에 노출 치료를받는 것을 주저하고 있음을 인식하는 것이 중요합니다. 노출 요법은 PTSD에 대한 다른 치료법 과 같습니다. 엄청난 노력이 필요하며 때로는 어려울 수 있습니다. PTSD를위한 대부분의 치료의 주요 부분은 두려운 상황, 생각, 감정과 대면하고 연결하는 것입니다. 이것이 각 치료에서 이루어지는 방식은 간단합니다.
그러므로 올바른 치료법과 치료법을 찾는 것이 매우 중요합니다. 당신은 미국의 불안 장애 협회 (Anxiety Disorder Association of America)를 통해 노출 요법을 제공 할 수있는 해당 지역의 치료 제공자에 관한 더 많은 정보를 찾을 수 있습니다.
출처 :
Cahill, SP, & Foa, EB (2005). 불안 장애 :인지 장애 - 행동 치료 부분의 불안 장애. BJ Sadock, & VA Sadock (Eds.), Kaplan과 Sadock의 Psychiatry 종합 교과서, 8th ed., vol. 1 (pp.1788-1799). 필라델피아 : Lippincott Williams와 Wilkins.
Keane, TM, & Barlow, DH (2002). 외상 후 스트레스 장애. DH Barlow (Ed.), Anxiety and its disorders, 2nd edition (pp. 418-453). 뉴욕, 뉴욕 : Guilford Press.
Wald, J., & Taylor, S. (2007). 외상 후 스트레스 장애에 대한 외상 관련 노출 요법과 인터셉 식 노출 요법의 효과 : 예비 연구. Journal of Anxiety Disorders, 21, 1050-1060.
"장기간 노출 치료." 미국 보훈처, PTSD : PTSD 국립 센터 (2015)