회색, 비오는 날이 어떻게 우울하고 피곤한 지 알게되었지만, 화창한 날에는 기분이 좋고 활력이 넘칩니다. 음, 과학적인 이유가 있습니다. 태양 광선에 대한 불충분 한 노출은 멜라토닌과 세로토닌의 낮은 수치, 탄수화물 갈망, 체중 증가 및 수면 장애와 관련이 있습니다.
여러분 중 일부는 겨울철에만 우울한 기분에 계절적 변동이 있음을 발견 할 수도 있습니다.
캘린더를 살펴보면 곧 이유를 알 수 있습니다. 매년 6 월 21 일에 우리는 해의 가장 긴 날인 여름 최고점을 경험합니다. 여름 한낮의 햇빛이 가장 길기 때문에 이번에는 더 행복합니다. 그러나이 날짜 이후, 일은 점차적으로 12 월 21 일 가장 짧은 날인 동지기까지 더 짧아집니다. 휴일이 주변에 구르는 때 저희의 이렇게 많은 것이 언덕을 위해 달리는 어떤 사고 그 후에인가? 우리의 세로토닌 공급 부족으로 그림 완벽한 휴가의 이미지까지 생계를 유지해야한다는 부담감이 너무 커졌습니다. 계절에 따른 불쾌감에 대한 의학 용어는 계절성 정동 장애 또는 슬픔입니다.
계절성 정서 장애의 원인
슬픔은 신체의 정상적인 24 시간 리듬 장애로 인한 것으로 알려져 있습니다. 눈을 통해 들어오는 빛은이 리듬에 영향을줍니다. 그것이 어둡게되면 송과선은 멜라토닌이라는 물질을 생산하는데, 이는 우리가 황혼 이후에 매일 느끼는 졸음을 초래합니다.
새벽에 눈에 들어가는 빛은 멜라토닌 생성을 차단합니다. 겨울의 더 짧은 날 동안, 사람들이 새벽 이전에 일어나기도하고 해가 질 때까지 사무실을 떠나지 않을 때, 이러한 정상적인 리듬은 파괴되어 슬픔의 증상을 일으킬 수 있습니다.
SAD와 신경 전달 물질 세로토닌의 양을 줄이는 증거도있다.
세로토닌은 선택적 세로토닌 재 흡수 저해제 (SSRI)라고 불리는 항우울제에 의해 증가되는 기분 좋은 물질입니다. 세로토닌 생산의 이러한 감소는 우울증과 탄수화물 갈망과 같은 SAD의 증상의 많은 원인이 될 수 있습니다.
계절성 정서 장애의 징후와 증상
슬픔의 증상은 겨울철에 매년 증상이 다시 발생하여 주기적으로 발생합니다. 이러한 증상은 우울증의 비정형 증상 인 경향이 있습니다.
- 증가 된 수면;
- 증가 된 식욕과 탄수화물 갈망;
- 살찌 다;
- 과민 반응;
- 대인 관계의 어려움 (특히 거부감)
- 무거운, 납 또는 팔 또는 다리에있는 느낌.
계절성 정서 장애의 진단
슬픈 검사실 검사는 없습니다. 그것은 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-IV)에 의해 제시된 기준을 사용하여 사람의 증상 기록을 기반으로 진단됩니다. DSM-IV는 SAD가 별개의 장애가 아니라고 생각합니다. 대신, 그것은 주요 우울증 에피소드의 "지정자"입니다. 슬픔으로 진단 받기 위해서는 먼저 우울증 삽화 의 기준을 충족시켜야합니다.
아래에 나열된 증상 중 적어도 다섯 가지는 지난 2 주 동안 대부분 나타나야합니다.
또한, 사람의 증상 중 적어도 하나는 나열된 처음 두 항목 중 하나 여야합니다. 의학적 상태로 인한 우울한 기분 또는 그 사람이 경험하고있는 망상 또는 환각의 내용과 관련된 우울한 기분은 중요하지 않습니다.
- 우울의 감정
- 한때 즐기던 것에 대한 관심 상실
- 체중을 늘리거나 잃을 목적으로 의도 된식이 변화와 관련이없는 식욕이나 체중의 변화.
- 너무 많이 또는 너무 적게자는
- 정신 운동가의 동요 또는 지연.
- 피곤 하거나 분실 된 에너지
- 무가치 함이나 과도한 죄책감
- 집중력, 사상 또는 의사 결정 문제
- 죽음이나 자살에 대한 생각
의학적 상태, 약물 또는 알코올 남용 또는 슬픔과의 관련성에 의해 더 잘 설명 될 수있는 증상은 중요하지 않습니다. 또한 분열 정동 장애와 같은 정신병 적 장애가 증상의 원인으로 배제되어야합니다.
이 기준이 맞으면 계절별 패턴 지정자를 얻으려면 다음 기준도 충족해야합니다.
- 주요 우울 삽화의 발병 및 중단의 계절 패턴
- 지난 2 년 동안 위의 모든 기준을 충족시키는 주요 우울증 2 건의 주요 우울증 증상이없는 다른시기
- 주로 계절적으로 관련된 주요 우울 삽화가있는 평생 패턴
라이트 테라피
밝고 하얀 빛을내는 장치를 사용하는 광선 요법은 현재 SAD의 치료법으로 간주됩니다.
1998 년 가을 13 명의 캐나다 전문가 그룹이 SAD 치료를위한 일련의 전문적인 합의 가이드 라인을 발표했습니다. 그들의 결론 중에 :
- 형광등 상자를 사용하는 광선 요법 의 시작 "복용량"은 하루에 30 분 동안 10,000 럭스입니다.
- 또는 2,500 럭스를 방출하는 라이트 박스 는 하루에 2 시간의 노출이 필요합니다.
- 빛 요법은 치료 반응을 최대화하기 위해 각성시 아침 일찍 시작되어야합니다.
- 가벼운 치료에 대한 반응은 1 주일 이내에 발생하지만 일부 환자는 반응을 보일 때까지 최대 4 주가 소요될 수 있습니다.
- 광선 요법의 일반적인 부작용으로는 두통, 눈의 피로감, 메스꺼움 및 동요가 포함되지만 이러한 효과는 일반적으로 경증이고 일시적이며 빛의 양을 줄임으로써 사라집니다.
Columbia-Presbyterian University의 Winter Depression Program의 책임자 인 Michael Terman 박사에 따르면 미국에서 합의 된 바에 따르면 광범위한 스펙트럼의 흰색 광원을 10,000 럭스로 사용하여 눈을 뜨게하는 밝은 광선 치료가 첫 번째 라인 개입. 약물 치료는 불충분 한 경우에만 보조 약으로 가져와야합니다. 빛을 최적으로 투여하는 것이 중요합니다. 잘못하면 증상이 개선되거나 부분적으로 개선되거나 악화 될 수 있기 때문입니다.
마약 치료
2006 년 6 월 12 일 Wellbutrin XL ( bupropion hydrochloride )은 미국에서 SAD에 대해 최초로 승인 된 최초의 약물이되었습니다. SAD 에피소드 예방을위한 Wellbutrin XL의 효과 는 역사가 있는 성인에서 3 회 이중 맹검, 위약 대조 임상 시험에서 확립되었습니다 가을과 겨울 의 주요 우울 장애
치료는 증상이 나타나기 전에 9 월에서 11 월 사이에 시작되었습니다. 치료가 봄의 첫 주에 끝났습니다. 이 임상 시험에서 치료 종료 시점에서 우울증이없는 환자의 비율은 웰 부트 린 XL 환자의 경우 위약보다 유의하게 높았다. 3 가지 연구 모두를 종합했을 때, 치료 종료 시점의 우울증없는 환자의 전체 비율은 Wellbutrin XL 환자의 경우 84 % 였고 위약 환자의 경우 72 %였다.
SAD의 치료에서 SSRI의 사용을 지원하기위한 무작위 임상 시험의 결정적인 증거는 없습니다.
자기 평가 퀴즈
SAD에 관한 교육 자료를 제공하는 비영리 단체 인 환경 치료 센터 (Center for Environmental Therapeutics, CET)는 전문가의 도움을 받아야하는지 결정할 수 있도록 자신의 사이트에서 다운로드 할 수있는 무료 자기 평가 설문지와 통역 가이드를 제공합니다 조언. AutoPIDS와 AutoMEQ (한 쌍으로 제시되며, AutoPIDS는 당신이 슬픔의 증상과 자연스런 취침 시각을 결정하는 데 도움이되며, AutoSIGH은 현재 우울 상태를 추적합니다.) 퀴즈 중에는 AutoPIDS와 AutoMEQ가 있습니다.
슬픔에 대해 더 알아보기
Winter Darkness 에서 Light를 읽으면 Columbia-Presbyterian Medical Center 연구원 인 Michael Terman과 Jamie Rifkin의 슬픔에 관한 최신 뉴스를 접할 수 있습니다.출처 :
American Psychiatric Association, 정신 질환 진단 및 통계 매뉴얼 . 4th ed. 워싱턴 DC : American Psychiatric Association, 1994.
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