삶의 전환은 OCD 증상의 복귀를 유발할 수 있습니다
개요
Callie는 7 세에 강박 신경증 진단을받은 32 세의 여성입니다. 그녀는 대부분의 삶을 위해 약물 치료를 성공적으로 시행했습니다. 최근 Callie는 강박 신경증 증상으로 재발을 경험하기 시작했습니다. 그녀는 그녀가 지시 한대로 그녀의 약물을 아직도 가지고 있다는 것을보고했다, 그러나 그녀는 과거 6 달 내내 몇몇 뜻 깊은 변화 를 경험했다.
Callie는 자신의 인생에서 일어나고있는 일들을 정리하고 그녀의 강박 신경증 (OCD)을 제어 할 수있는 치료법을 모색했습니다.
Callie는 최근 8 년간 남편과 헤어져 있습니다. 그들은 5 세와 7 세의 두 자녀를 공동으로 양육하고 있습니다. Callie와 그녀의 남편은 아이들이 매주 두 집 사이를 이동하지 못하도록 주거지를 지키기로 결정했습니다. 그 대신, Callie는 자녀와 함께 1 주일간 집에 머문 다음 남편이 집에서 아이들과 함께 머물면서 다음 주에 부모님 집으로갑니다. 그녀는 그 주말에 돌아오고, 그 주말에 부모님의 집으로 돌아갑니다.
이 계약은 어린이들에게 잘 맞는 것처럼 보이지만 칼리에게 엄청난 감정을 안겨줍니다. 그녀는 수면에 어려움을 겪고 있으며, 기분 변화, 불안감 증가 및 '새로운'강박증 증상을 겪고 있습니다. Callie는 직장에서 집중하는 데 어려움을 겪고 있으며 이로 인해 마감일 및 작업량을 따라 잡기가 어려워집니다.
그 결과 그녀는 '충분히 좋지 않다'는 느낌으로 오래 동안의 투쟁으로 부활 한 불안과 공포와 수치심에 대한 느낌을 갖게됩니다.
Callie는 또한 자녀와 집을 떠나 시간을 보내면 그녀가 거기에 없을 때 얼마나 잘 돌봐야하는지 두려움과 의구심을 불러 일으킨다 고합니다. 그녀는 아이들을위한 일상을 개발했으며 구조와 일관성이 좋은 양육을위한 요구 사항이라고 믿습니다.
Callie는 남편이 자신보다 덜 조직적이며 지속적이며 특히 부모로서의 가장 큰 문제 중 두 가지는 양육 및 가정 관리와 관련하여 매우 중요하다는 것을 알고 있습니다.
그녀가 아이들과 집을 떠나있을 때, 칼리는 그들의 행복에 대한 침입 생각에 포격 당한다. 그녀는 남편에게 여러 번 전화를 걸어 잊지 않을까 걱정되는 것을 상기시킵니다. 저녁에는 매 시간마다 몇 차례 전화를하여 일이 어떻게 진행되고 있는지, 남편으로부터 확신을 얻으 려니 그녀가 그를 위해 남긴 '계획'을 따르고 있다고 비난합니다.
역사
Callie는 소아 에서 강박 신경증의 증상을 나타 내기 시작했다고합니다. 그녀는 자신의 환경에서 안전하게 느끼기 위해 높은 수준의 질서가 필요했습니다. Callie의 부모님은 끊임없는 안심이 필요하고 교실에서 물건을 정리하고 정리해야하기 때문에 유치원 교사의 제안에 따라 평가했습니다. 보도에 따르면, 집이나 학교에서의 일상 생활의 변화는 극도의 불안과 불안감을 초래했습니다.
시험지를 수행 한 심리학자는 4 세에 Callie를 진단하는 것을 주저했습니다. 그는 그녀에게 '확률이 높은 OCD'에 대한 임시 진단을 내렸고 처음 4 년 동안 Callie, 부모님, 교사들과 긴밀히 협력했습니다.
4 학년 때 Callie는 학교와 심리학자들을 바 꾸었습니다. 그녀의 주변 환경에 대한 통제력의 상실과 마찬가지로이 전환은 그녀에게는 매우 어려웠습니다. 그녀는 강박 신경증에 대한 확고한 진단을 받았고 약물 복용을 시작했습니다. 그녀는 수년간 약물 치료를 받았지만 임산부를 제외하고는 약물 치료를받지 않았으며, 그녀는 '미친 듯'하다고 묘사했습니다.
개입
Callie는 그녀의 강박 관념에 대한 도움을 받기 위해 치료를 받았다. ( "아이들은 안전하지 못하다 / 우리는 불일치로 목숨을 잃는다.") 그리고 강박적인 행동 (남편, 학교, 유모를 각각 수십 번 전화했다. 아이들이 그 순간에 필요한 것을 얻고 있음을 확신 시킴).
Callie는 약물 평가를 위해 정신과 의사를 보았습니다. 그는 프로작 (Prozac)과 트라 자돈 (Trazadone) 복용량을 조정하고 낮에는 로라 제팜 (Lorazepam) PRN을 추가했습니다.
치료 는 반응 / 의식 예방을 포함하는 CBT (인지 행동 치료)로 구성되었습니다. Callie는 아이들이 시간이 지나면 괜찮은지 '알지 못하는'일을 더 용인 할 수있게되었습니다. 처음에는 남편과 유모가 자녀와 떨어져있을 때 (방과 전, 방과 전에) 대다수의 부모님과 같이 체크인 할 시간을 정했습니다. 칼리는 매일 아침 학교에 가기 전에 아이들과 즐거운 시간을 보내고 자녀들을 사랑한다고 말했습니다. 방과 후, 그들은 그들의 날과 저녁에 대한 계획에 관해 이야기하기 위해 기반을 다졌습니다. 침대 앞에, 그들은 그녀에게 좋은 밤을 말하기 위해 그녀를 불렀다. 그녀는 그 (것)들을 책임지는 성인 또는 그들을 부르지 않았다.
시간이 지남에 따라 체크인 콜을하는 사이에 불안감을 덜 느끼게되었습니다. 그녀의 치료법의 상당 부분은 불합리한 신앙과 부정적 자기 이야기에 도전하는 것과 관련이 있습니다. 그녀가 걱정하기 시작했을 때, 그녀는 그녀의 강박 사고에 도전하기 위해 질문을 설명하고 그녀의 아이들이 과거에 '완벽한 구조'없이는 괜찮 았음을 상기시키는 '치트 시트'를 언급했습니다.
그녀는 강박증이있는 여성을위한 자조 그룹에 가입했습니다. 거기서 그녀는 전화를 할 수밖에 없다고 느낄 때 혼란 스러울 방법을 배웠습니다. Callie는 또한 mindfulness 명상을 실천하기 시작했습니다. 매일 5 분에서 10 분 동안 마음가짐을 연습함으로써 그녀는 자신의 주변을 더 잘 알고, 자신의 감각을 조정하고 원치 않는 생각을 놓아 버리는 법을 배웠습니다.
결과
6 개월 이내에 칼리는 약물없이 잘 자고있었습니다. 그녀는 낮의 항 불안 치료제를 거의 사용하지 않았으며 매일 Prozac을 계속 복용했습니다. 그녀의 업무 성과는 정상으로 돌아 왔습니다. 그녀는 친구와 함께 인생을 시작했고 결과적으로 풀 타임 양육에서 그녀의 '주간 휴가'를 즐겼습니다.
그녀는 매일 OCD에 대한 가장 효과적인 기술이라고 생각하는 마음가짐을 매일 계속 연습했습니다 . 탑승 수속은 매일 3 번씩 전화가 걸려 있으며, 몇 주간 아이들의 아버지와 전화 통화를 시작했습니다.
반사
너는 가야하는데 어려움이 있니? 근처에 없을 때 자녀 / 렌에 대해 걱정합니까? 불완전한 부모가된다고 생각하면서 어려움을 겪었습니까? 아니면 자녀의 삶에서 다른 사람들이 간섭하지 않고 그들의 역할을하도록 허용합니까? 그렇다면 여기에서 의견을 공유하십시오. 이러한 문제를 해결할 수있는 방법을 알려주십시오.