사용, 부작용 및 경고
양극성 장애 아동은 주의력 결핍 과다 장애 (ADHD)로 진단되는 것이 일반적입니다. 양극성 장애가있는 성인도 ADHD로 진단 될 수 있습니다. Vyvanse (lisdexamfetamine)는 ADHD를 치료하기 위해 처방 될 수있는 약물 중 하나이며 소아, 청소년, 성인에게 사용이 승인되었습니다.
용도
Vyvanse는 ADHD 치료에 사용될뿐만 아니라 2015 년 미국 식품의 약국 (FDA)도 폭식 섭취 장애를 승인했습니다.
양극성 장애가있는 ADHD를 치료하는 것이 어려운 이유
양극성 장애가있는 사람의 ADHD 치료는 까다 롭습니다. Vyvanse 레이블에는 "자극제는 환경 요인 및 / 또는 정신병을 비롯한 기타 주요 정신 질환에 이차적 인 증상을 보이는 환자에게는 사용하지 않습니다." 이 약을 처방하는 것을 고려중인 의사는 개별 환자의 증상을주의 깊게 평가할 필요가 있습니다. 숨겨진 양극성 장애 또는 정신병 적 장애는 각성제에 의해 유발 될 수 있으며 알려진 정신병 상태가 악화되기 때문에 의사는 이러한 증상 변화를 면밀히 관찰해야합니다.
치료 지침
이 하루에 한 번 복용하면 불면증을 초래할 수 있으므로 아침에 복용해야합니다. 음식 섭취 여부에 관계없이 섭취 할 수 있습니다. 캡슐을 열 수 있으며 내부의 분말은 물 한 컵에 용해되지만 다른 액체는 용해되지 않습니다. 제조업체는이 경우 Vyvanse가 포함 된 물이 즉시 마셔 야한다고 경고합니다.
권장되는 시작 용량은 30mg입니다. 하루 최대 용량은 70mg까지 조정할 수 있습니다.
ADHD 증상이 치료가 여전히 필요한 시점으로 되돌아가는 지 알아보기 위해 때때로 Vyvanse의 장기 사용을 중단하는 것이 좋습니다. 이러한 중단은 어린이 또는 청소년의 성장 징후가 나타나지 않는 경우에도 좋은 아이디어가 될 수 있습니다.
약물과의 잠재적 인 충돌
이 약물은 모노 아민 산화 효소 억제제 (MAOIs)와 동시에 복용해서는 안됩니다. 또한 MAOI가 완전히 중단 된 시점에서 MAOI를 중단하고 Vyvanse를 시작하기까지 14 일을 기다려야합니다. 두 약물을 함께 복용하면 위험한 고혈압 위험이 높아집니다.
양극성 장애 치료에 일반적으로 사용되는 기타 문제 약물에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 신체 내 Vyvanse의 양을 유의하게 증가시킬 수있는 삼환계 항우울제 , 특히 Norpramin (desipramine)과 Vivactil (protriptyline)
- Haldol (haloperidol) : Vyvanse의 효과가 떨어집니다.
- 리튬, Vyvanse의 효과가 떨어짐
경고
- Vyvanse는 Schedule II로 통제되는 물질로, 학대와 중독의 잠재력이 강하지 만 합법적 인 의학적 용도도 있습니다. 오용은 심각한 심장 문제와 급사로 이어질 수 있습니다. 정신병은 지속적인 중독의 흔한 징후입니다.
- 환자는 Vyvanse를 시작하기 전에 기존의 심장 질환에 대한 검사를 받아야합니다. 이 약물에는 여러 가지 심혈 관계 질환의 위험이 있습니다. 뇌졸중, 심장 마비, 갑작스런 사망, 고혈압이보고되었습니다.
- 임상 실험에서 적절한 복용량에서 정신병 적 증상 또는 조증의 출현은 희귀 한 것으로, 1 %의 1 / 10에 불과했습니다. 그러나 약물 남용시 위험이 증가합니다.
양극성 장애와 관련하여 약물 라벨에는 다음과 같이 명시되어 있습니다.
"이러한 환자에서 혼합 / 조울증 발병 가능성에 대한 우려 때문에 ADHD를 치료할 때 각성제를 사용하는 것이 중요합니다. 자극제 치료를 시작하기 전에 우울 증상이있는 환자는 적절히 치료해야합니다 이 검사에는 자살, 양극성 장애, 우울증의 가족력을 포함한 상세한 정신과 병력이 포함되어야한다 "고 밝혔다.
일반적인 부작용
공통적이고 덜 심각한 부작용은 다음과 같습니다.
- 복통, 구토, 메스꺼움, 설사 (주로 성인), 구강 건조증
- 식욕 감소 (매우 흔함), 체중 감소
- 불면증 (매우 흔함), 과민성 (대부분 13 세 미만의 어린이), 불안 (주로 성인)
심각한 부작용
기타 가능한 심각한 부작용은 다음과 같습니다.
- 침략
- 틱스
- 시각 장애
- 발작
- 장기적인 성장 억제
임신 중 Vyvanse
Vyvanse는 임신 카테고리 C에 속하므로 잠재적 인 이익이 태아에 대한 위험보다 크다면 임신 중에 사용해야합니다. 이 약은 모유로 배설되며 간호하는 동안 취해서는 안됩니다. 유아에게 해를 입힐 수 있습니다.
출처 :
Masi, G., et al. "주의력 결핍 과잉 행동 장애 - 어린이와 청소년의 양극성 합병증." 양극성 장애 . 2006 Aug; 8 (4) : 373-81.
미국 식품의 약국. "Vyvanse의 승인 된 레이블" 2012 년 1 월 31 일
"Lisdexamfetamine." MedLine Plus, 미국 국립 중앙 도서관 (2015).