리튬을 안전하게 사용하기 위해 알아 두어야 할 사항은 무엇입니까?
리튬 은 양극성 장애 및 기타 조건에서 도움이 될 수 있지만 부작용과 독성을 일으키는 것으로 잘 알려져 있습니다. 즉, 수준을 모니터링하기 위해 정기적으로 검사를 수행하고 사람들이 약물의 올바른 사용에 익숙하다면 기분 조절에 매우 효과적 일 수 있습니다. 리튬을 안전하게 사용하려면 무엇을 알아야합니까?
리튬 : 모든 약물과 같은 부작용이있는 기분 안정제
리튬은 염증성 조건 통풍의 치료에 처음 사용 된 양극성 장애에 사용 된 첫 번째 기분 안정제였습니다 . 우리는이 약물이 생물학적 수준에서 작동하는 메커니즘을 배우기 시작했습니다.
리튬 치료의 부작용 가능성
많은 약제와 마찬가지로, 리튬은 단기 및 장기 및 경증 및 심각한 부작용이 수반 될 수 있습니다.
리튬의 가장 보편적 인 부작용은 위험한 것보다 더 성가신 경향이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 갈증 증가
- 잦은 배뇨
- 구역질
- 설사
- 떨림 (섬세한 손 움직임을 시도하여 더 심해지는 떨림).
- 체중 증가 - 리튬은 체중 증가에서 그 역할이 잘 알려져 있습니다. 평균적으로 사람들은 약물 복용으로 13.5 파운드를 얻는 경향이 있지만 약 20 퍼센트의 사람들이 이보다 더 많은 것을 얻습니다. 2016 년 연구에 따르면 메트포민 (Metformin)은 리튬 요법을받는 사람들의 체중 증가를 줄이거 나 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 팽창 (부종)
- 탈모
가장 영향을 많이받는 (그리고 모니터링되어야하는) 기관은 다음을 포함합니다 :
- 신장 - 대부분 신장 기능 장애는 경증이지만 때로는 진행성이 될 수도 있습니다.
- 갑상선 - 리튬은 다양한 방법으로 갑상선 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증, 갑상선종 또는자가 면역 갑상선염을 일으킬 수 있습니다. 리튬 요법은 또한 일부 사람들에게서 갑상선 항진증과 관련이 있습니다.
- 부갑상선 - 부갑상선 기능 부전은 최근 리튬 사용의 부작용으로 인식되고 있습니다.
보다 심각한 부작용은 다음과 같습니다.
- 신장 기능 부전
- 신생아 당뇨병 - 신장 결핍 성 요붕증은 신장이 소변을 농축 할 수 없어 과다한 배뇨 (다뇨증)와 과도한 갈증 (다낭증)을 유발할 수있는 상태입니다.
- 인지 기능 부전 - 리튬이인지 기능에 미치는 정확한 역할은 기분 장애와 더불어 갑상선 기능 저하증의 가능성으로 인해 연구하기가 어렵습니다. 2017 연구는 리튬이 주의력에 영향을 미치지는 못했지만 정신 운동 속도에 유의 한 영향을 미친다는 것을 발견했습니다. 기억, 지적 능력 및 집행 기능에 미치는 영향은 여전히 분명하지 않습니다.
리튬 독성 - 급성 및 만성
리튬 독성 은 다른 형태를 취할 수 있으며 만성 독성에 대한 급성, 만성 및 급성을 포함합니다.
리튬 독성의 초기 징후로는 설사, 구토, 졸음, 근육 약화 및 조정 부족이 있습니다. 더 심한 증상으로는 운동 실조 (근육 활동의 실패 또는 불규칙), 간질, 이명 (귀에 울리는), 흐린 시력 및 희석 된 소변의 대량 생산이 있습니다. 심한 리튬 독성은 뇌병증 및 심 부정맥을 유발할 수있는 응급 상황입니다.
리튬과의 약물 상호 작용
혈액에서 리튬 수치가 증가 할 수있는 약이 몇 가지 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- Advil (ibuprofen)과 Aleve (나프록센)와 같은 비 스테로이드 성 소염제
- 이뇨제 (물약.)
- Vasotec (enalapril) 및 Prinivil (lisinopril.)와 같은 안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACE 억제제)
- Diovan (valsartan)과 Cozaar (losartan)와 같은 안지오텐신 II 수용체 길항제 (ARBs)
리튬과 더 많은 약물 상호 작용이있을 수 있으며 새로운 약을 시작하기 전에 의사와 상담하거나 복용중인 약물을 중단하는 것이 중요합니다.
반대로 카페인과 테오필린은 낮은 리튬 농도를 나타낼 수 있습니다.
리튬 치료 전과 치료 중 모니터링 테스트
사람이 리튬 치료를 시작하기 전과 약물 투약 기간 동안 정기적으로 혈액 검사를 실시합니다.
리튬 수준 모니터링
치료가 시작되기 전에 신장 기능과 갑상선 기능을 평가하기위한 검사가 시행됩니다. 리튬은 신장에 의해 체내에서 배출되기 때문에 신장이 오작동하는 경우에는 혈액에 리튬이 축적 될 수 있습니다.
치료가 시작된 후 그리고 모든 용량 변화 후에도 리튬 수치를 모니터링해야합니다. 레벨이 안정화되는 데는 약간의 시간이 필요하기 때문에 복용량을 변경 한 지 5 일 후에 혈액 수치가 잘 측정됩니다. 많은 약품이 리튬과 상호 작용하므로 새로운 약품이 추가되거나 중단되면 레벨을 확인해야합니다. 리튬은 치료 효과가 필요한 약물의 수준이 매우 가깝고 때로는 중첩되어 독성을 유발하는 약물의 수준을 의미하는 매우 좁은 치료 창을 가지고 있습니다.
리튬 치료 수준은 대개 0.8-1.1 mmol / L이지만, 일부 사람들은 치료를 위해 0.5 ~ 1.2 mmol / L가 필요할 수 있습니다. 조울증을 조절하려면 상측을 향한 레벨이 필요할 수 있습니다.
독성은 약 1.5 mmol / L에서 시작됩니다. 독성의 초기 증상은 종종 떨림의 심각한 악화, 메스꺼움, 설사 및 흐릿한 시력을 포함합니다. 수준이 높아지면 비정상적이거나 흐린 말투, 근육의 찢어짐과 약화, 혼란 등의 증상이 나타납니다.
2.0 mmol / L의 수준은 응급 상황이며 즉각적인 치료가 필요합니다. 증상은 정신 착란 및 무의식과 같은 심한 신경 징후를 포함 할 수 있습니다. 치료하지 않으면 치명적일 수있는 심장 부정맥이 발생할 수도 있습니다.
갑상선 검사
양극성 장애로 진단받은 사람은 비정상적인 갑상선 호르몬 수치가 조증과 우울증을 모방 (또는 침강)시킬 수 있기 때문에 리튬이 아닌 경우에도 갑상선 검사를 자주해야합니다. 갑상선 수치는 적어도 6 개월마다 검사해야합니다.
칼슘 농도
리튬은 부갑상선 항진증을 일으킬 수 있으므로 혈청 칼슘 수치는 매년 점검해야합니다.
신장 검사
BUN과 크레아티닌 (신장 기능 검사)은 치료 시작시, 치료 중 정기적으로, 그리고 신장 질환의 증상이 분명하게 나타나면 그려야합니다.
기타 테스트
여러 가지 요인에 따라 혈액 화학 및 심전도와 같은 다른 검사가 필요할 수 있습니다.
리튬 부작용 및 독성 대처
부작용과 독성의 위험을 줄일 수있는 몇 가지 방법이 있습니다. 하나는 혈중 농도가 치료 창 아래쪽에 있도록 복용량을 최소화하는 것입니다. 복용량의 타이밍 또한 도움이 될 수 있습니다. 확실하게, 혈중 농도의 모니터링은 새로운 증상이 발생하는 경우뿐만 아니라 정기적으로 중요합니다. 어떤 경우에는 약물을 사용하여 부작용 증상을 줄일 수 있습니다.
리튬 부작용 및 독성에 관한 결론
리튬은 양극성 질환을 앓고있는 사람들에게 우수한 약물 일 수 있으며 양극성 장애가있는 노약자를위한 약물로 생각됩니다. 자살률을 낮추는 것으로 밝혀 졌는데, 이는 자살률을 가진 사람들 중 상당한 위험입니다.
동시에, 독성 가능성 및 독성의 결과를 줄이기 위해서는 레벨을 면밀히 모니터링하는 것이 중요합니다. 부작용은 흔하며, 그 중 많은 부분이 위험한 것보다 귀찮습니다. 신장 기능 부전, 갑상선 및 갑상샘 기능 저하증의 부작용으로 인해 실험실 검사 (특히 노인의 심장 기능 검사)를주의 깊게 모니터링해야합니다.
그러나 모니터링과 독성의 초기 증상에 대한 신중한 이해를 통해 많은 사람들이 중대한 위험없이이 약의 이점을 누릴 수있었습니다.
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