DSM-IV에서 변경된 사항
정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-5)의 제 5 판에서 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)를 진단하기 위한 기준은 제 4 판의 기준과 다소 다릅니다. 다음은 DSM-5의 증상 기준입니다.
기준 A
사망이나 죽음의 위협, 실제 또는 심각 한 상해의 위협 또는 성폭력의 위협을 포함하는 하나 이상의 사건에 귀하가 노출되었습니다.
또한 이러한 이벤트는 다음과 같은 방법으로 경험할 수 있습니다.
- 너는 사건을 경험했다.
- 다른 사람에게 일어난 사건을 목격했습니다.
- 가까운 친지 또는 친구가 실제로 또는 위협당한 폭력적이거나 우발적 인 죽음을 경험 한 사건에 대해 알게되었습니다.
- 당신은 반복적으로 어린이 성적 학대에 대한 세부 정보를 듣는 경찰관과 같은 사건의 비참한 세부 사항에 반복적으로 노출되었습니다.
기준 B
외상성 사건과 관련된 다음과 같은 침해 증상 중 하나 이상을 경험합니다.
- 예기치 못한 또는 기대되는 재발, 의식 불명의, 그리고 충격적인 기억의 충격적인 기억
- 꿈의 내용이 외상 적 사건과 관련이있는 반복되는 혼란스러운 꿈
- 충격적인 사건이 다시 일어나고있는 것처럼 느껴지는 어떤 종류의 해리 (예 : 플래시백) 경험
- 외상 사건과 관련되어있는 신체의 내부 또는 외부 신호에 노출시 강력하고 지속적인 고통
- 외상 사건을 상기 시키면 강한 신체 반응 (예 : 심박수 증가)
기준 C
다음 중 하나에 의해 설명 된 것처럼 외상 사건과 관련된 알림을 자주 회피하십시오.
- 외상 사건의 기억을 불러 일으키는 사고, 감정 또는 신체 감각의 회피
- 외상 사건의 기억을 불러 일으키는 사람, 장소, 대화, 활동, 물건 또는 상황을 피하십시오.
기준 D
외상 적 사건의 경험에 따라 발생했거나 악화 된 사고와 분위기의 다음과 같은 부정적 변화 중 적어도 세 가지 :
- 외상 사건의 중요한 부분을 기억할 수 없음
- 자신, 타인 또는 세계에 대한 지속적이고 격렬한 부정적인 평가 (예 : "나는 할 수 없다"또는 "세상은 악한 곳")
- 외상성 사건의 원인이나 결과에 대한 자기 비난 또는 다른 사람의 책임 비난
- 보편적 인 부정적인 감정 상태 (예 : 부끄러움, 분노 또는 두려움)
- 당신이 즐기던 활동에 대한 흥미의 상실
- 다른 사람들로부터 분리 된 느낌
- 긍정적 인 감정을 경험하지 못하는 것 (예 : 행복, 사랑, 기쁨)
기준 E
외상성 사건 의 경험에 따라 시작되거나 악화되는 다음 각성 변화 중 적어도 세 가지 :
- 과민성 또는 공격적인 행동
- 충동적이고 자기 파괴적인 행동
- 끊임없이 "경비를 유지" 하거나 위험을 느끼는 것은 모든 구석 (또는 과격한 경고) 주위에 숨어 있습니다.
- 놀랄만 한 반응
- 집중력의 어려움
- 수면 문제
기준 F
위의 증상은 1 개월 이상 지속됩니다.
기준 G
증상은 심한 고통을 가져오고 / 또는 삶 의 여러 영역에 크게 간섭 합니다 .
기준 H
증상은 의학적 상태 또는 약물 사용의 어떤 형태로 인한 것이 아닙니다.
DSM-5 PTSD 진단
DSM-5에 따라 PTSD로 진단 받으려면 다음을 충족해야합니다.
- 기준 A
- 기준 B의 증상 하나 이상
- 기준 C의 한 가지 증상 (또는 그 이상)
- 기준 D에서 세 가지 증상 (또는 그 이상)
- 기준 E의 세 가지 증상 (또는 그 이상)
- 조건 F부터 H까지
DSM-5의 변경된 방법
DSM-5의 가장 큰 변화는 불안 장애 카테고리에서 PTSD를 제거하고 "외상 및 스트레스 관련 장애"라는 분류에 넣는 것입니다.
기타 주요 변경 사항은 다음과 같습니다.
- 기준 A에서 어떤 종류의 사건이 외상으로 간주되는지를보다 명확하게 정의
- 기준 A에 네 번째 노출 유형 추가
- 회피 증상을 자신의 집단으로 분리하여 증상 군의 수를 3에서 4로 증가시킨다 (기준 C)
- 증상 수를 17에서 20으로 늘리십시오.
- DSM-IV에서 증상 중 일부의 표현 변경
- 6 세 이하 아동을위한 새로운 기준 세트 추가
- "급성"및 "만성"지정자 제거
- "dissociative features"라는 새로운 지정어를 소개합니다.
DSM-5의 다른 변화를 볼 수있을뿐만 아니라 이러한 변화의 근거를 검토 할 수 있습니다. 미국 정신 의학 협회 (American Psychiatric Association, APA)의 웹 사이트에서 확인할 수 있습니다.
> 출처 :
> 미국 정신과 학회 (APA). 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼. 5th ed. 워싱턴 DC : 2013.
> Friedman MJ, Resick PA, Bryant RA, Brewin CR. DSM-5에 대한 PTSD 고려. 우울증과 불안. 2011 년 9 월, 28 (9) : 750-769. doi : 10.1002 / da.20767.
> 파이 A, 수리스 AM, 노스 CS. DSM-5 의 외상 후 스트레스 장애 : 논쟁, 변화 및 개념적 고려 사항. 헌터 SJ, ed. 행동 과학 . 2017, 7 (1) : 7. doi : 10.3390 / bs7010007.