덜 알려진 행동
덜 알려지고 덜 연구 된 섭식 장애 행동 중 씹는 것과 침을 뱉는 행동이 있습니다. 이 활동은 씹는 음식, 일반적으로 매우 즐겁고 에너지 밀도가 높은 음식을 삼키는 동안 음식을 뱉어내는 것으로 구성됩니다. 행동의 의도는 칼로리 섭취를 막고 음식의 맛을 즐기는 것입니다. 씹는 것과 침을 뱉는 것은 의도 한 것보다 더 많은 양의 고열량 음식을 섭취하는 것과 비슷한 점이 있지만 음식을 실제로 섭취하지 않는다는 점에서 제한적인 식습관과 비슷합니다.
DSM-5에서 씹고 침을 뱉어 라.
처음에 침을 뱉은 것은 구토에 대한 대안 일 뿐이므로 신경성 통증 이있는 여성에서 주로 연구되었습니다. 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-IV)의 이전 버전에서, 씹거나 침은 DSM-5 가 다른 특정 범주로 대체 된 특별한 규정이없는 섭식 장애 (EDNOS)의 잠재적 증상으로 열거되었습니다 수유 및 섭식 장애 (OSFED ).
그러나 DSM-5는 모든 장애를 진단 할 때 행동이 발생할 수 있기 때문에 씹거나 침을 뱉어서는 안됩니다. 이것은 신경성 식욕 부진 , 신경성 통증, 또는 기타 특정 섭식 장애로 진단받은 환자가 전시 할 수 있음을 의미합니다. bariatric 수술, 성장 인구를 겪은 개인 사이에 높은 속도로 발생하는 것으로 알려졌다.
씹기와 침을 연구
행동의 첫 번째 사례 보고서 중 하나 (De Zwaan, 1997)는 씹고 침을 동반 한 식욕 부진 (19 세 여성)
그녀는 욕실에서 몇 시간을 보냈거나 음식을 집에서 가방에 담아 거리에서 걷고있었습니다. 씹고 침을 뱉으면 매일 6 시간이 걸려서 그녀가 공부하거나 사회 접촉을하지 못하게되었습니다. 그녀의 어머니는 매일 가족 식사를 주장했다. 그녀는 식욕 앓는 시절과 마찬가지로 부모님이 그것을 알아 차리지도 않고 식탁에서 식탁을 숨기고 탁자 밑에 음식을 숨기는 데 성공했습니다. 그녀는 자신의 행동을 매우 부끄러워했으며 처음에는 개인적으로나 그룹 요법으로도 이야기하기를 거부했습니다.
씹는 것과 침을 뱉는 연구는 드물다. 씹기와 침은 폭식 / 퍼지 행동보다 다른 제한적인 섭식 장애 행동 (예 : 다이어트 알약 남용,식이 제한 및 과도한 운동 )과 더 일반적으로 관련됩니다. 그 행동은 빈번 할 수 있으며 더 큰 정신 병리와 연관 될 수 있습니다.
씹거나 침을 뱉을 때 더 심한 섭식 장애 증상 및 자살 충동과 관련이 있습니다. 씹고 침을 뱉지 않는 섭식 장애를 가진 다른 환자와 비교하여 씹고 침을 뱉은 사람들은 신체 이미지에 대한 우려, 모양과 체중에 대한 선입관, 우울증, 불안 및 강박적인 행동에 대해 높은 점수를 얻습니다.
Guarda와 동료 연구에 참여하는 데 동의 한 섭식 장애에 대한 행동, 입원 및 부분 입원 프로그램에 입원 한 섭식 장애 환자 중 34 %는 입원 전 달에 최소한 한 건의 씹기와 침을 뱉은 것으로 인정했으며, 19 %는 일주일에 여러 번 행동에 참여한 정기적 인 씹는 / 침을 뱉은 것으로보고했습니다. 한국인의 섭식 장애 환자를 대상으로 한 연구에서 25 %는 씹고 침을 뱉었다. 음식을 씹거나 뱉는 유병률은 비만 치료 후 환자의 약 31 %로 추정됩니다.
그들의 보고서에서 Guarda와 동료들은 "다양한 프리젠 테이션이 있지만, 그 행동은 주도적이며 강경 한 것으로 묘사되며 때로는 통제력 상실의 느낌과 관련이 있다고합니다. 대부분의 섭식 장애 행동과 마찬가지로 에스컬레이션은 사회적 배제, 심각한 음식 집착, 자기 혐오, 죄책감 및 후회로 이어질 수 있습니다. 매일 많은 양의 음식을 씹고 뱉어내는 사람에게는 경제적 어려움이 더 큰 결과가 될 수 있습니다. "
씹기와 침 : 환자의 견해
씹기와 침을 뱉어내는 것에 대한 연구를 통해 그 행동은 체중 조절 방법으로 사용되며 "자기 혐오, 후회, 수치심과 같은 부정적인 감정과 관련이있는 경우가 많았지 만 마시거나 씻는 것보다 덜 고통 스러울 수 있습니다 . "
온라인 커뮤니티에서 씹고 침을 뱉은 환자는 행동에 대해 많은 수치를 표시합니다. 그것은 또한 몰아 내고 강박하게되고 매우 멈추게되는 행동으로 묘사됩니다. 행동을 둘러싼 위대한 비밀이 종종 있으며, 씹거나 침을 뱉는 사람들은 그것을 숨기려고 노력하면서 고립 될 수 있습니다.
씹기와 침을 뱉은 의학적 결과
구토와 비교할 때 비교적 양성 증상 인 것처럼 보이지만, 씹거나 침을 뱉은 결과는 매우 심각 할 수 있습니다. 증상은 신경성 과식증에서 구토로 발견되는 것과 유사하며 다음을 포함 할 수 있습니다 :
- 눈에 띄게 침샘이 부어있다.
- 위궤양
- 충치 및 충치와 같은 치아 문제
- 호르몬 불균형
이러한 의학적 증상을 해결하려면 행동을 중단해야합니다. 따뜻한 압축과 신랄한 사탕은 부어 오른 타액선에 대한 구제를 제공 할 수 있습니다. 환자는 의사와 치과 의사에게 위장 관계, 호르몬 및 치아 문제에 대한 잠재적 치료 옵션을상의해야합니다.
씹기와 침을 평가하고 치료하기
씹거나 침을 뱉는 일은 전문가가 일반적으로 평가하지 않으며 고객은 그 행동에 대한 수치심으로 인해이를보고하기를 꺼릴 수 있습니다.
치료 문헌에서 거의 씹거나 침을 다루지 않습니다. 씹고 침을 먹는 장애가있는 환자를위한 정신 치료 및 영양 요법은 정기적 인 식사의 채택을 통해 먹는 행동의 정상화를 다루어야합니다. 씹기와 침을 다루는 데 도움이되는 인지 행동 적 전략에는 부끄러움에 대한 느낌의 인식,식이 규칙에 대한 도전, 정서적 고통의 관리, 증가 된 유연성의 실천이 포함됩니다.
가족 구성원을위한 조언
가족 구성원이 섭식 장애 증상을 보이면 씹거나 침을 흘리는 흔적을보아야합니다. 씹거나 침을 뱉을 때 나타나는 특별한 증상은 다음과 같습니다.
- 자기 방, 욕실 또는 쓰레기통에 씹지 만 소화되지 않은 음식 흔적
- 사적으로 또는 집에서 먹다.
- 식사시의 은밀한 행동
- 부끄러운 주위를 먹다
당신 (또는 당신이 아는 사람)이 씹고 침을 뱉을 때, 섭식 장애에 능숙한 전문가로부터 도움을 구하는 것이 중요합니다.
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