Orthorexia는 정신 장애 의 진단 및 통계 매뉴얼 제 5 판 (DSM-5)에서 공식적인 섭식 장애 로 인정되지 않습니다. 연구자, 치료 전문가, 블로거 및 대중의 관심을 끌고있는 제안 된 진단으로 남아 있습니다. 특히 건강한 음식에 대한 열망이 주류가되어 가고 있습니다.
Orthorexia는 단순한 완전 채식주의 자, 글루텐 자유로운 규정 식 또는 건강한 먹기를위한 일반적인 감사가 아닙니다 .
스티븐 브러트 먼 (Steven Bratman) 박사에 따르면, 1996 년이 용어를 사용하여 자신의 환자들에게서 건강한 식습관에 대한 집착을 묘사 한 의사는 다음과 같이 말합니다. "사람들은 섭식 장애없이 건강한 식습관을 고수 할 수 있습니다 그러한 식단이 적절한 영양소를 제공해야한다는 유일한 경고). "
Orthorexia는 일반적으로 시간이지나면서 증가하는 건강한 식습관에 "흥미로운"관심으로 시작됩니다. 원래 선택 이 된 것이 강요가되었고 개인은 더 이상 자신의 규칙을 풀기를 선택할 수 없습니다. 결국, 사람의 제한적인 식습관은 건강과 사회 및 직업 기능에 부정적인 영향을 미치기 시작합니다. 올바른 음식을 먹는 것이 점점 더 중요 해지고 다른 목표를 짠다. 사람의 자부심은 선택한 식단 준수와 밀접하게 연관되어 있습니다. 결과적으로식이 요법을 벗어나면 죄책감과 수치심이 드러납니다.
Bratman 박사는 건강한 식생활 역화와 엄청나게 건강에 해로운 것을 추구하는 아이러니를 관찰합니다.
역사
그 당시에 그는 용어를 만들었고, Bratman 박사는 대체 의학에서 일하고있었습니다. 많은 "건강한"식단이 약물 치료의 대안으로 선전되었지만, Bratman 박사는이 접근법에 상당한 비용을 인식하기 시작했습니다.
여기에는 다른 사람들과 음식을 나누지 못하는 것도 포함됩니다. 한 번 먹은 음식을 먹을 수 없다. 음식에 싸인 신원; 수치심, 부끄러움, 그리고 두려움이 식단에서 빗나 갔다.
Bratman 박사는 일부 환자의 경우식이 요법을 향상 시키거나 더 제한하는 것보다 자신의 식사에 대해 긴장을하는 것이 더 신중할 것이라고 판단했습니다. "애 태우는 치료"의 한 형태 인 Bratman 박사는 환자가 치료받을 수있는 장애를 창안하기로 결정했습니다. 그는 그리스 학자를 고용하여 그 이름을 선택하도록 도와주었습니다. 용어 "orthorexia nervosa"는 올바른 음식을 먹는 것에 집착을 의미하기 위해 만들어졌습니다. "오르 소"는 오른쪽 의미, "orexia"는 굶주림, "nervosa"는 고정 / 강박 관념을 의미합니다. 그는 신경성 식욕 부진에 대한 비유를하고있었습니다.
Bratman 박사는 원래 orthorexia가 환자가 심각한 진단보다는 자신의 협착을 느슨하게하도록 유도하는 방법이라고 생각했다. 그는 1997 년 요가 저널 기사 에서이 용어를 발표했는데, 거기에서 인기 잡지에 의해 빠르게 채택되었습니다. Bratman 박사는 그 자체를 심각하게 생각하지 않았습니다. 그 주제에 관한 유머러스 한 책이 출판 된 후에야 그가 "더 큰 무언가에 두드려졌다"는 것을 알게되었습니다. 그는 사람들이 그 상태로 죽어 가고 있다는 것을 알게되었습니다.
제안 된 위험 요소
Dr. Bratman (2016, IAEDP)은 orthorexia에 대한 몇 가지 위험 요소가 있다고 생각합니다.
- 매우 제한적인식이 이론의 채택
- 건강한 음식을 과도하게 중요하게 여기는 부모
- 식이 요법 및 / 또는 소화기 장애와 관련된 소아기 질환
- 의학으로 해결할 수없는 의료 문제
- 완벽주의, OCD 및 극단주의의 특성
- 질병에 대한 두려움
제안 된 진단 기준 개발
Nervosa Orthorexia Nervosa는 2004 년 이탈리아 연구의 대상이었으며이 연구는 그 상태를 더욱 신뢰하게 만들었습니다. 2014 년에 인기있는 블로거 인 조던 더 (Yordan Younger)는 정형 외과에서 고통 받았다고 이야기했습니다.
이 시점에서, Bratman 박사는 그가 처음 인정한 상태에 대해 연구하고 글을 쓰기로 결정했습니다. Nervosa가 널리 퍼져있는 방법에 대한 신뢰할만한 연구가 없다는 점에 유의해야합니다. 그러나 Bratman과 Dunn에 따르면, "설사 성 진창이 별개의 상태인지 여부를 판단 할만한 충분한 증거가 있다고 결론을 내리는 설득력있는 사례 연구와 광범위한 일화 적 증거가 있습니다."
행동 양식 저널 (Journal behaviors) 의 2016 년 논문에서 Bratman 박사는 Thom Dunn 박사와 공동 저술했습니다. 그들은 진단 기준을 제안합니다.
기준 A
다음 모두 :
- 강박 행동 및 / 또는 제한된 식습관으로 선취하여 최적의 건강을 촉진
- 자기 부과 된 식단 규칙을 위반하면 질병에 대한 과장된 두려움, 개인적인 불순물 감각 및 / 또는 부정적인 육체적 감각, 불안 및 부끄러움이 유발됩니다.
- 식이 제한은 시간이 지남에 따라 증가하며 식품군 및 정화조 제거가 포함될 수 있습니다. 체중 감량이 일반적으로 발생하지만 체중 감량 욕구가 중요하지 않습니다.
기준 B
다음 중 하나 :
- 영양 부족, 심각한 체중 감소 또는 제한된 식사로 인한 기타 의학적 결과
- 건강한 식습관에 대한 신념이나 행동으로 인한 사회적, 학업 적 또는 직업상의 기능의 개인 간 곤란 또는 장애
- "건강한"식단 준수에 지나치게 의존하는 자기 가치, 정체성 및 신체 이미지
기타 기능 및 의료 위험
Bratman 박사는 orthorexia의 상태가 그가 처음으로 잉태 한 이후로 이미 진화의 흔적을 보였다고보고했다. 그는 운동이 1990 년대보다 운동의 일부라고 지적했다. 그는 또한 저 칼로리 식품을 포함시키는 것이 오트 섭취와 관련된 건강한 식습관의 더 큰 부분이되었다고보고했다. 개인이 순결하고 얇은 것을 추구하는 경우, 신경성 식욕 부진과 신경성 거식증과 중첩 될 수 있습니다. 또한, 거식증은 가끔씩 사회적으로 수용 가능한 얇은 체재 방법을 제시하는 개인에 의한 식욕 부진으로 가장 할 수 있습니다. 신경성 식욕 부진은 또한 신경성 통증 및 예방 / 제한적식이 섭취 장애 (ARFID)로 교차 할 수 있습니다.
신경성 거식증과 관련된 행동 (식이 제한)과 결과 (체중 감소, 영양 실조, 마비 및 / 또는 정화)가 신경성 식욕 부진증 또는 신경성 식욕 부진과 비슷할 수 있지만, 주요 차이점은 신념 체계의 내용에 있습니다. orthorexia 환자는 주로 이상적인 건강, 육체 순도, 건강 증진 및 질병 예방에 대해 생각합니다. 그들은 건강에 좋지 않은 것으로 인식되는 식품을 제한하고 건강 식품을 구성하는 것에 대한 그들의 신념 체계에 따라 특별한 건강상의 이익을 제공한다고 여겨지는 특정 "슈퍼 푸드"를 받아들입니다. 대조적으로 식욕 부진을 앓고있는 환자는 의식적으로 체중에 초점을 맞추고 주로 칼로리에 근거한 식품을 제한합니다.
다른 차이점이 있습니다. 사람들은 대개 거식증을 부끄러워하고 그것을 숨기려하지만 orthorexia를 가진 사람들은 다른 사람들이 같은 건강에 대한 믿음을 따르도록 적극적으로 시도 할 수 있습니다. 식욕 부진을 가진 사람들은 종종 식사를 삼 간다. orthorexia 사람들은 전형적으로 (의도적으로 "정화"하지 않는 한)하지 않습니다. 마지막으로, 식욕 부진자가 치료를 받으면, 칼로리를 제외하고는 확실하거나 부스트로 먹는 것에 대해 특별한 이의를 제기하지 않는 반면, 식욕 부진을 가진 사람은 보충제의 화학 물질에 반대 할 것입니다. 이러한 신념의 차이는 중요 할 수 있습니다. Bratman 박사는 치료 전문가가 정형 외과를 가진 사람의 우려를 오해하여 치료 실패로 이어질 수 있다고 밝혔다.
orthorexia는 단지 제안 된 진단이기 때문에, 우리가 모르는 큰 거래가 있습니다. 예를 들어 신경성 식욕 부진, 신경성 대식증, 폭식증 및 ARFID와 같은 기존의식이 장애와의 관계를 알 수 없습니다. 불안 장애와의 관계도 알지 못합니다. 진단을 개선하고, 유병율을 결정하고, 위험 요인을 확인하고, 치료법을 개발하기위한 연구가 필요합니다. 중요한 첫 번째 단계는 평가 도구를 개발하는 것입니다. 100여 가지의 설문 조사가 개발되어서 식욕 부진을 진단하고 진단합니다.
우리가 알고있는 한 가지는 영양 실조를 유발할 수 있기 때문에 신경성 거식증 은 월경 불순, 골다공증 및 심장 마비 등 신경성 식욕 부진과 관련된 의학적 문제를 유발할 수 있습니다. 치료가 orthorexia를 위해 특별히 검증되지는 않았지만 임상의와 Bratman 박사는식이 이론에 도전하고보다 유연한 식사를하는 치료법이 orthorexia 치료에 성공적이라고보고했습니다.
당신이나 사랑하는 사람이 정형 외과 증상을 보이면 섭식 장애 치료 전문가에게 도움을 요청하십시오. 다른 섭식 장애와 마찬가지로 조기 개입은 완전한 회복 기회를 증가시키고 부정적인 결과를 최소화합니다.
참고 문헌 :
Orthorexia의 시대 : 가장 논란이 많은식이 장애의 과거, 현재 그리고 미래
Jessica Setnick, MS, RD, CEDRD 및 Amanda Mellowspring, MS, RD, CEDRD, Steven A. Bratman, MD, MPH
추가 정보는 다음과 같습니다.
Bratman, Steven (1997). 건강 음식 마약 중독자. 요가 저널 9 월 / 10 월 : 42-50. .
Bratman, Steven (2014) Orthorexia 란 무엇인가?
Bratman, Steven (2015) Orthorexia : 공식적인 기준 제안
Bratman, Steven (2015) "철저한 채식주의 자"
Bratman, Steven (2015) Orthorexia : 업데이트
Bratman, Steven (2015 년) Nervosa Orthorexia (Mirror-Mirror Eating Disorder)
Dunn, Thomas, Bratman, Steven (2016). orthorexia nervosa : 문헌 및 제안 된 진단 기준에 대한 검토. 행동 양식 , 11-17.
Moroze, RM, Dunn, TM, 네덜란드, JC, Yager, J., & Weintraub, P. (2015). 미량 영양소에 대한 극소화 : 건강한 식습관에 대한 집착에서부터 치명적인 "신경성 식욕 부진"에 이르는 전례와 진단 기준 제시. Psychosomatics , 56 (4), 397-403.