공황 장애와 DSM-5
DSM의 최신판에는 수많은 정신 건강 상태에 대한 진단 기준의 변경이 포함됩니다. 이러한 조정은 이제 다양한 장애가 분류되고 진단되는 방법을 변경합니다. 다음은 DSM-5와 공황 장애, 공황 발작 및 광장 공포증의 진단에 최근 발생한 변화를 설명합니다.
DSM이란 무엇입니까?
정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM)은 정신 건강 장애 진단을 위해 미국 정신 의학회 (APA)가 발행 한 핸드북입니다.
DSM에는 모든 정신 질환에 대한 모든 특정 진단 기준이 포함되어있어 정신 건강 진단의 "성경"이라는 명성을 얻습니다.
DSM-5는 1994 년 이래로이 매뉴얼의 첫 번째 주요 개정판입니다.이 최신판을 통해 정신 건강 진단에 추가 된 장애를 포함하여 많은 변화가있었습니다. 또한 다양한 조건의 진단 기준에 많은 조정이 가해졌습니다. 공황 장애는 DSM 최신판에서 변경된 정신 건강 장애 중 하나입니다.
공황 장애의 진단 방법 변경
공황 장애 의 진단에서 가장 주목할만한 변화는 지금 그것이 광장 공포증과 관련하여 분류되는 방식입니다. DSM의 마지막 판에서는 공황 장애가 광장 공포증의 유무와 상관없이 발생하는 것으로 진단되었습니다. 새로운 DSM-5에서는 공황 장애와 광장 공포증이 두 가지의 별개의 정신 건강 장애로 분류됩니다.
일부 추가 변경 사항은 DSM에 정의 된 공황 발작 유형에도 발생합니다.
공황 장애. 공황 장애는 불안 장애 로 분류되어 왔으며 주 증상은 지속적이고 일반적으로 예기치 않은 공황 발작의 경험이었습니다. 진단 기준은 또한 이러한 공황 발작이 미래의 공격에 대한 계속되는 두려움, 이러한 공격을 피하기위한 행동의 변화 또는 적어도 한 달 동안이 두 가지 문제로 표시되어 있음을 나타냅니다.
공황 발작. DSM의 이전 판은 공황 발작 의 유형을 상황 적으로 구속력이 있거나 상태가 좋았거나 예상치 못한 상황에서 구별했습니다. DSM-5는 예상치 못한 또는 예상치 못한 두 가지 단순화 된 유형에 맞추어이 전문 용어 중 일부를 제거하고 공황 발작을 단순화했습니다.
예상 공황 발작은 특정 공포로 인해 발생하는 공황 상태입니다. 예를 들어, 공포에 시달리는 사람이 비행기에있을 때 공황 발작을 일으킨 경우입니다. 예기치 않은 공황 발작은 갑자기 공격이 발생한다는 외부의 단서없이 갑자기 또는 아웃 오브 더 블루가 발생합니다. 이러한 예상치 못한 공격은 공황 장애의 특징입니다.
광장 공포증. 현재 DSM의 최신판에서 광장 공포증 은 공황 장애와 별개의 코드 작성 가능한 진단으로서의 의미를 갖습니다. 광장 공포증에 대한 진단 기준은 현재 집 밖에있는 대중 교통 (예 : 비행기, 버스, 지하철 등), 공공 장소, 공공 장소 (예. 상점, 극장 또는 영화관), 다른 사람과 군중에 서 있거나 다른 사람과 나란히 서 있거나이 두 가지 이상의 시나리오를 조합하여 사용할 수 있습니다.
광장 공포증으로 진단 받기 위해서는 회피 행동을 보여줄 필요가 있습니다. 이러한 회피는 도망 치기 어렵거나 도움이 될 수없는 상황에서 공황 발작이나 불안과 관련된 증상을 경험할 것을 두려워하여 발생합니다. 광장 공포증은 회피 행동에 크게 영향을받습니다. 이러한 문제는 환자의 삶의 질과 전반적인 기능을 크게 손상시킵니다.
DSM-5 논쟁
많은 정신 건강 전문가들은 DSM의 최신판에서 발생한 변화에 불만을 나타 냈습니다. 아스퍼거 질환 (Asperger disorder)과 같은 일부 진단의 제거와 함께 조급 한 울화, 도박 중독 및 보딩을 포함하는 것으로 해석 될 수있는 파괴적인 기분 조절 장애의 진단을 포함한 추가 된 장애는 일부 야당과 만났다.
많은 실무자들이 DSM-5에 나타난 변화가 충분한 과학적 증거가 부족하고 또한 과다 진단에 기여할 수 있다는 우려를 표명했습니다.
다른 정신과 전문의는 DSM-5를 변호하여 이러한 변화가 더 많은 고객이 필요한 적절한 치료와 치료를받을 수 있다고 주장합니다. 예를 들어, 공황 장애를 치료하는 전문가 와이 상태를 연구 한 연구자는 고객이 공황 장애가없는 광장 공포증을 경험할 수 있음을 발견했습니다. 공황 장애와 광장 공포증을 구별하는 것은 이러한 조건을 가진 사람들이 각각의 독특한 상태에 맞춰질 수있는 가장 효과적인 도움과 치료를 얻을 수 있도록 도울 수 있습니다.
출처 :
미국 정신과 학회 (2013). 진단 및 통계 안내서 정신 장애 (5 판). "워싱턴 DC : 저자.
American Psychiatric Association DSM-5 개발 웹 사이트 : http://www.dsm5.org