양극성 장애의 저변
양극성 장애의 진단을 위해 환자는 적어도 하나의 주요 우울증 삽화의 병력이 있거나 진단 시점에 하나가되어야합니다. 또한 현재의 조울증 이나 경조병 에피소드 의 역사가 있어야합니다. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR)에는 나타날 수있는 특정 증상의 목록이 포함되어 있으며 이러한 증상에 대한 몇 가지 규칙이 명시되어 있습니다.
첫째, 증상은 적어도 2 주 동안 지속되어야합니다 (물론, 그들은 종종 훨씬 더 오래 지속됩니다). 또한 아래 나열된 첫 번째 두 가지 증상 중 적어도 하나가 있어야합니다. 나열된 증상 중 적어도 다섯 가지 이상이 존재해야합니다.
우울한 에피소드의 증상
의사가 찾을 DSM-IV-TR에 나열된 증상은 다음과 같습니다.
- 최소 2 주 동안 거의 매일 우울한 기분. 슬픔, 공허, 절망 또는 우울의 느낌, 또는 명백한 이유가없는 울음은 개인이나 가족 및 친구들이보고 할 수 있습니다. 과민 반응은 어린이의 우울한 기분이지만 어른의 증상은 아니지만 성인이 비정상적으로 나쁘고 열악하며 민감 할 수도 있습니다.
- 일상적으로 즐길 수있는 대부분의 또는 모든 활동에 관심을 잃고 거의 매일 매일 계속됩니다. 예를 들어, 산책을 좋아하는 사람은 집에 머무를 것입니다. 특정 텔레비전 쇼를 좋아하는 사람은 열정없이 시계를 보거나 TV를 켜지 않습니다. 요리를 좋아하는 사람은 지금 신경 쓰지 않아도되고 전자 레인지에 음식을 붙일 수 있습니다.
주의 사항 : 이전에 두 가지 기분의 증상 중 하나는 진단받을 주요 우울 삽화가 있어야합니다. 그 다음, 다음 증상 중 3-4 개가 또한 필요합니다.
- 식욕이 증가하거나 감소하거나 1 달 동안 체중이 크게 증가하거나 감소합니다 (체중의 5 % 이상).
- 불면증 또는 수면 부족은 거의 매일 (수면 장애 또는 너무 많이 자고 있음).
- 비정상적인 동요 또는 침착하지 못함. 거의 매일 ( 정신 운동 동요 또는 정신 운동 지체 ) 연설에서 부진하고 주저하거나 혼란 스럽습니다.
- 거의 매일 피로와 에너지 손실. 이것은 가사 같은 일상적인 일상 활동을 수행하기에는 너무 지치거나 일할 에너지가 없다는 형태를 취할 수 있습니다. 그것은 아주 심하거나 심지어는 무력 할지도 모릅니다.
- 무가치 함의 느낌 및 / 또는 우울하지 않은 사람에게 과도하거나 관련이없는 죄책감은 유죄라고 생각합니다. 다시 말하지만, 이것은 거의 2 주 동안 매일 발생해야합니다.
- 거의 매일 집중하고 결정을 내리는 데 어려움이 있습니다. 예를 들어, 많은 작업을 완료하기위한 계획을 세우는 직원은 상황을 적절히 평가하거나 결정을 내릴 수 없을 수도 있습니다.
- 죽음이나 죽음에 대한 반복적 인 생각; 계획을 세우지 않고 자살을 상상하는 것 ( 자살 적 생각 ); 자살 시도 또는 자살 계획 세우기.
우울한 에피소드를 배제하는 요소
환자가 처음 두 개 중 하나를 포함하여 위의 증상 중 5 개 이상을 경험할 경우, 여전히 주요 우울 삽화를 배제하거나 다른 진단으로 이어질 수있는 몇 가지 요인이 있습니다.
- 증상은 불법 약물이나 약물과 같은 물질에 의해 야기되어서는 안됩니다.
- 증상은 갑상선 질환, 루푸스 또는 비타민 결핍과 같은 의학적 상태로 인해 발생할 수 없습니다.
- 심한 우울증에서는 정신병 ( 환각 및 / 또는 망상 )의 증상이 나타날 수 있습니다. 그러나 증상이 기분 이 좋지 않은 경우 (즉, 환자의 삶과 관련이없는 경우) 다른 장애가 진단 될 수 있습니다. 가능성의 일부는 정신 분열증 , 정신 분열 정동 장애 , 정신 분열증 장애 및 망상 장애입니다.
- 우울 증상이 대다수의 경우 2 년 동안 나타나지만 우울 증상이있는 위의 기준을 충분히 충족시키지 못하면 환자는 기분 부전증으로 진단 될 수 있습니다. 환자의 우울증이 기분 조절 장애이고 또한 저체온 증세가있는 경우, 환자는 순환 냉혈 증으로 진단 될 수 있습니다.
- 사랑하는 사람의 상실로 인해 사별로 인한 증상이 더 잘 설명되지 않습니다.
- 증상은 혼합 양극성 장애의 진단으로 이끄는 증상을 포함하지 않으며 양극성 장애에서만 발생하는 것으로 정의되며 조울증 및 우울 증상을 모두 포함합니다.
우울증 대 조증 발작 또는 조울증 에피소드
한 연구에 따르면, 우울증은 양극성 장애 I에서 무수정증보다 3 배 더 흔한 것으로 밝혀졌으며, 양극성 장애 II의 자연 경과 동안 우울증에 걸린 시간은 39 시간 이상 보였다. 경조증.
출처 :
미국 정신과 학회, DSM-IV-TR 4th ed. 워싱턴 DC : RR Donnelly & Sons, 2000.
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, et al. 양극성 장애의 증상 별 주간 증상의 장기간의 자연 경과. Arch Gen Psychiatry 2002; 59 : 530-537
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, et al. 양극성 장애의 장기적인 증상 증상의 자연사에 대한 전향 적 연구. Arch Gen Psychiatry 2003; 60 : 261-269