OCD를 가진 모든 사람들이 그들의 증상을 불합리한 것으로 인정하지는 않습니다.
OCD 증상 이 비합리적임을인지하거나 인정할 수 없다는 것은 일반적으로 정신 건강 전문가의 통찰력 으로 불리우며 환자, 치료 제공자 및 가족 구성원 에게 큰 도전이 될 수 있습니다. 어떻게 통찰력 이 강박 신경증 의 진단 및 치료에 영향 을 미칩니 까?
통찰력의 수준
진단 및 통계 매뉴얼 MDM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) 에 따르면 OCD의 진단 기준 중 하나는 자신이 경험하는 강박 관념이나 강박감이 "과도하거나 비합리적인 것"이라는 사실을 어느 시점에인지하고 있다는 것입니다. OCD 증상의 불합리한 성격이 "통찰력"으로 만들어졌다.
그러나 강박 신경증을 치료하고 연구하는 사람들은 강박증이있는 사람들이 강박 관념 과 강박감 이 이해가 안된다는 사실을 항상 인식하거나 동의하지 않는 것으로 나타났습니다. 실제로 OCD 증상에 대한 통찰력이 연속체에 존재하는 것으로 보이는데 일부 사람들은 자신의 증상이 타당하지 않다는 것을 완전히 인정하고 다른 사람들은 그들의 강박 관념과 강박 관념의 타당성에 대해 매우 강한 신념을 갖고있는 것으로 보인다. 이러한 이유로 DSM-5는 OCD 증상을 완벽하게 인식한다는 것을 의미하는 "좋거나 공평한 통찰력", "열악한 통찰력"및 "결석 / 통찰력 망상"을 포함하여 OCD 통찰력의 수준에서의 구별을 포함하도록 수정되었습니다 합리적이고 진실 된.
강박 장애를 가진 사람들이 강박 관념의 비합리성을 인식하지만 강박 신경통이 직장 이나 가정에서의 기능에 미치는 영향을 이해하거나 인정하지 않는 것처럼 보일 수도 있습니다.
이것은 특히 가족에게 실망 스러울 수 있습니다.
특수한 상황은 강박증 이있는 어린이 들로서 전형적으로 그들의 삶의 경험이 부족하여 어른들의 증상에 대한 통찰력이 거의없고 종종 생각이나 행동의 비합리적 특성을 파악할 수 없기 때문에 강박 장애 아동입니다 .
부모와 치료사는 종종 아이들이 그들의 증상에 대해 다른 관점을 갖도록 돕기 위해 함께 일할 수 있습니다.
OCD 증상 및 치료에 대한 통찰력
의견 차이가 있지만 OCD 증상에 대한 불량하거나 부재 한 통찰력은 일반적으로 강박 신경증의 심리적 치료 및 의학적 치료 모두에 대한 더 나쁜 반응을 예측하는 것으로 생각됩니다. 불충분하거나 통찰력이 부족한 통찰력으로 인해 영향을받는 사람은 치료가 필요로하는 열심히 일하기위한 동기 부여를 얻거나 특히 불쾌한 초기 부작용이있는 경우 약물을 매일 복용하는 것을 계속 할 수 있습니다. 통찰력이 부족한 사람들은 정기적 인 약속에 참석하거나 의료기관에 먼저 연락하지 않을 가능성이 있습니다.
OCD 증상에 대한 통찰력이 바뀔 수 있음
또한, 강박 관념과 강박의 과도하거나 부당한 성격에 대한 통찰력은 시간이 지남에 따라 변동될 수 있음을 명심해야합니다. 예를 들어, 강박 관념이나 강박은 처음에는 완전히 합리적이거나 도움이되는 것처럼 보일 수 있지만, 시간이 지남에 따라 사람은 이러한 신념이나 행동에 의문을 제기 할 수 있습니다.
통찰력은 한 상황에서 다른 상황으로 바뀔 수도 있습니다. 예를 들어 강박증 환자는 강박 관념과 강박감이 치료사 사무실에 앉아있는 동안 이해가되지 않는 것을 완벽하게 인식 할 수 있지만 실제 두려운 상황에 직면했을 때 이러한 행동이나 생각에 개입해야한다고 느낄 수도 있습니다.
따라서 누군가가 지적 통찰력을 가질 수는 있지만 정서적 통찰력이 부족할 수 있습니다.
심리 요법이나 약물 치료 후에 증상이나 일상적인 영향에 대한 통찰력은 변하기 쉽지 않습니다. 그러나 이러한 변경은 일반적으로 느리게 발생하며 시간이 지남에 따라 변동될 수 있습니다.
출처 :
Markova, IS, Jaafari, N., & Berrios, G. "통찰력과 강박 장애 : 개념 분석". Psychopathology 2009 42 : 277-282.
이와사키, 야스미, 코시 무네, 케이, 미야타, 에이, 스타 인, DJ "열등한 통찰력을 지닌 강박 장애" Comprehensive Psychiatry 2002 43 : 150-157.
http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf