우울증과 자살 사고가 어떻게 관리 될 수 있는가?
자살 충동으로 고생하고 있다면 혼자가 아닙니다. 우울증을 다루는 사람들은 자신의 삶을 영위하고자하는 생각을 갖는 것이 일반적입니다. 그러나 당신이 느끼는 것이 행동으로 옮겨 갈 필요가 없다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.
당신의 삶의 환경은 끊임없이 변하고 있으며, 지금 당장 절망적이더라도 당신의 감정 또한 변할 것입니다. 깊은 우울감을 느낄 때 그것을 보는 것이 어려울 지 모르지만, 당신에게는 희망이 있습니다.
우울증은 치료 가능한 질병이며 도움이 될 수있는 많은 옵션이 있습니다. 한 가지 치료가 도움이되지 않더라도 다른 치료법이 도움이되지 않는다는 의미는 아닙니다. 그동안 당신이 감을 잡을 때까지 따라갈 수있는 조치들이 있습니다.
1 - 전문가의 도움을 구하십시오.
귀하의 우울증에 대한 치료를 현재받지 못하고 있다면,이 단계는 귀하의 주치의 나 정신과 의사와의 약속을 정하여 평가하고 치료할 수 있습니다. 이미 치료를 받고 있지만 어려움을 겪고있는 경우, 의사는 치료 계획을 변경하기 위해 함께 일하거나 위기가 지날 때까지 병원에 입원하도록 도와줌으로써 귀하를 도울 수 있습니다.
심리 요법 (대화 치료라고도 함)은 의사가 우울증에 대해 단독으로 또는 항우울제와 함께 복용하는 것이 좋습니다. 두 가지를 비교 한 연구에서 심리 요법은 증상을 완화시키는 데 도움이되는 항우울제뿐만 아니라 효과가있는 것으로 나타났습니다. 자살을 느낄 경우 신속한 완화가 필요하지만 정신 요법만으로는 최선의 선택이 아닐 수도 있습니다.
항우울제와 병용 요법을 병용하는 것이 두 치료법이 병용 치료보다 더 좋은 결과를 가져 오기 때문에 아마도 더 나은 선택 일 수 있습니다. 정신병 치료가 현재의 우울증에 대처하고 향후 우울증 발작을 예방하는 데 필요한 도구를 제공 할 수있는 반면, 항우울제는 우울증을 유발하는 화학적 불균형을 해결할 수 있습니다.
2 - 약물
항우울제는 일반적으로 의사가 시도 할 첫 번째 치료법입니다. 당신이 이미 성공없이 항우울제를 시도했다면, 반드시 포기해야한다는 것을 의미하지는 않습니다. 때로는 다른 항우울제를 시도하거나 항우울제의 올바른 조합을 찾는 문제입니다.
초기 항우울제가 효과가 없을 때 최상의 치료 전략을 결정하고자하는 STAR * D 연구에서, 모든 환자의 약 3 분의 1이 첫 항우울제로 증상을 완전하게 완화 시켰습니다. 또한, 다른 10-15 %의 증상이 적어도 50 % 개선되었습니다.
이것들은 오히려 불만스런 통계처럼 보일지 모르지만 추가적인 약물 치료 수준이 추가되면 약물 치료를 변경하거나 추가 약물을 추가하면 회복율이 향상됩니다. 사실, 환자의 70 %가 치료의 네 번째 단계에 도달했을 때 증상의 완전한 완화를 경험했습니다. 너무 일찍 치료를 포기하지 마십시오.
3 - 자살 핫라인에 전화하십시오.
자살 핫라인 은 중요한 자원입니다. 그들은 무료이며, 안전한 환경에서 자신의 감정에 대해 이야기 할 수있는 상담원과 연결될 수 있습니다.
4 - 알코올 및 약물 피하십시오
마약이나 술을 사용하여 고통을 피하는 것이 유혹을 불러 일으킬 수도 있지만 실제로는 나쁜 생각입니다. 알코올은 당신의 슬픔과 절망감을 심화시킬 수 있습니다. 또한 술과 마약은 당신의 억압을 낮춰서 자신의 감정에 따라 행동 할 가능성을 높입니다.
5 - 문제 해결
우울증이 삶의 상황과 관련되어 있다면 문제 해결에 시간을 투자하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 문제가 특히 크거나 어렵다고 느껴지면 취할 수있는 "아기 단계"에 중점을 두어 해결책의 방향으로 이끌 것입니다. 중국 철학자 인 라오 츠 주 (Lao Tzu)는 이렇게 말했습니다. "수천 마일의 여행은 한 걸음으로 시작됩니다."
6 - 환경을 안전하게 만드십시오.
여기에는 집에서 물건을 꺼내어 환약이나 총과 같이 자신을 다치게하는 유혹을 느낄 수 있습니다. 집에서 이러한 항목을 제거하는 것이 불가능한 경우 잠시 동안 다른 곳으로 이동하여 상황에서 벗어나십시오.
7 - 귀하의 생활 사유
당신이 기분이 좋지 않을 때, 당신의 인생에서 여전히 갖고있는 긍정적 인 것들을 모두 잊어 버리는 것은 매우 쉽습니다. 당신의 죽음으로 상처받는 사람들이 당신의 삶에 있습니까?
당신의 치료가 필요한 사랑하는 애완 동물? 어쩌면 아직 성취하지 못한 목표가있을 수 있습니까? 당신의 이유가 무엇이든간에, 그들에 대해 생각하고 아마도 당신의 인생이 당신이 생각하는 것 이상을 의미한다고 인정할 시간을 가져라.
8 - 인간 접촉을 추구하십시오.
첫 번째 성향은 집에서 자신을 고립시키고 다른 사람들과의 접촉을 피하는 것이지만, 정반대로하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 쇼핑하러 가라. 인간 접촉을 추구하십시오.
그것은 당신의 생각에서 당신을 멀게하는 것을 돕고, 당신이 당신의 감정을 쉽게 행동 할 수없는 상황에 처하게 됨으로써, 당신 자신을 해치지 않게 할 것입니다.
9 - 당신이 신뢰하는 사람과 이야기하십시오.
종종 그것은 자신의 감정을 표현할 수있는 사람을 만나는 큰 도움이 될 수 있습니다. 이 사람은 친구, 친척, 성직자 또는 치료사와 같이 신뢰하는 사람이 될 수 있습니다.
10 - 정신이 혼란 스럽네요.
종종 자살 충동에 대처하는 것은 약물 치료가 시작되거나 상황이 바뀔 때까지 기다리는 문제 일뿐입니다. 그러나 당신이 기다리는 동안, 그것은 당신이 정서적 고통 으로부터 자신을 혼란스럽게하는 방법을 찾는 것을 도울 수 있습니다.
잠시 동안 (영화를보고, 친구에게 전화를 걸거나 일을하러가는 한), 당신은 어두운 생각에 집중하지 않을 것입니다. 이러한 짧은 기간의 혼란을 함께 감안할 때, 기분이 나아지기에 충분한 시간이 결국 지나갈 것입니다.
11 - 과거 경험을 생각 나게하다
우울증의 다른 에피소드를 겪어 보셨습니까? 당신이 그걸 어떻게 도왔는지 다시 생각해보고 반복하십시오. 가장 중요한 것은 고통스러운 감정이 결국 사라 졌다는 것을 상기하십시오.
12 - 전기 충격 요법과 두개 내 자극
자신을 해칠 위험이 즉각적으로 있거나 항우울제에 잘 반응하지 않았거나 항우울제가 좋지 않은 의학적 이유가있는 경우 담당 의사가 전기 충격 요법 (electroconvulsive therapy, ECT)을 처방 할 수 있습니다. 발작을 유도하기 위해 두피에 전기 펄스를 적용하는 ECT는 빠르게 작동하며 약 80 %의 환자에게 도움을줍니다. 수술시 기억 상실과 같은 바람직하지 않은 부작용이있을 수 있지만, 더 빨리 기분을 전환해야하는 경우 좋은 선택이 될 수 있습니다.
경 두개 자기 자극 은 자기 펄스로 뇌의 특정 영역을 자극하지만 ECT보다 침습성이 적고 부작용이 적습니다. ECT와 마찬가지로 항우울제에 잘 반응하지 않은 사람들을 대상으로합니다.
가짜 치료를받은 Neurostar TMS 치료 기기와 적극적으로 비교 한 연구에서 TMS를받는 사람들은 우울증 증상이 상당히 개선 된 것으로 나타났습니다. 그리고 모든 환자가 TMS 치료를받은 다른 연구에서 약 6 분의 치료 후 환자의 약 절반이 증상의 유의 한 개선을 보였고 나머지 1/3은 완전한 완화를 달성했습니다.
3 분의 1이 낮은 수치로 보일 수 있지만,이 연구를 위해 모집 된 환자는 항우울제 치료에 반응하지 않는 사람으로 간주되는 사람들이라는 것을 명심하십시오. 따라서, 이것은 조기에 포기하지 않으면 증상의 완전한 완화를 달성 할 수있는 항우울제에 이미 반응 한 환자의 비율을 초과해야합니다.
13 - 미주 신경 자극
때때로 "두뇌의 맥박 조정기"라고 불리는 Vagus 신경 자극 (VNS)은 ECT 나 TMS보다 더 침습적 인 절차입니다. 맥박 발생기는 가슴의 피부 아래에 외과 적으로 이식되어야합니다.
한 연구에 따르면 적어도 1 년 동안 치료를받은 3 명 중 1 명은 우울증에 상당한 개선을 경험했습니다. 연구에 참여한 모든 사람들은 다른 치료에 내성이 있다고 여겨졌습니다.
출처 :
자살 예방 행동 네트워크. 물질 남용 및 자살 예방 : 증거와 함의. 물질 남용 및 정신 건강 서비스 관리 웹 사이트에서 2012 년 2 월 8 일 검색 함.
Casacalenda N, Perry JC, Looper K. 주요 우울 장애에서 완화 : 약물 요법, 정신 치료 및 대조 조건 비교. American Journal of Psychiatry 159.8 (2002) : 1354-1360.
Demitrack, MA, Thase, ME. 약물 내성 우울증 치료에서 경 두개 자기 자극 (TMS)의 임상 적 의의 : 최근 자료의 합성 Psychopharm Bull. 42.2 (2009) : 5-38.
George MS, Rush AJ, Marangell LB, 외. 미주 신경 자극과 치료 저항성 우울증 치료를 1 년 간 비교. Biol Psychiatry 58 (2005) : 364-373.
무어, 데이비드 P., 제임스 W. 제퍼슨. 의학 정신 의학 수첩 . 2nd ed. Mosby, Inc .: 2004.
O'Reardon, JP, HB Solvason, et al. "주요 우울증의 급성 치료에서 경 두개 자기 자극의 효과 및 안전 : 다중 사이트 무작위 통제 시험." Biol Psychiatry 62.11 (2007) : 1208-1216.
Rush AJ, et.al. "한두 가지 치료 단계가 필요한 우울한 외래 환자의 급성 및 장기 결과 : STAR * D 보고서" American Journal of Psychiatry 163.11 (2006) : 1905-17.