ECT : 우울증 치료의 한 형태
Electroconvulsive therapy (ECT)는 발작을 일으키기 위해 두피에 짧은 전기 펄스를 적용하는 것과 관련된 우울증 치료의 한 형태입니다. 일반적으로 일련의 치료가 몇 주에 걸쳐 주어집니다.
ECT의 후보자는 누구입니까?
ECT는 중증 또는 망상 우울증 , 급성 조증 및 특정 정신 분열증 증후군에 가장 적절하다고 간주됩니다.
환자가 ECT에 적합한 후보인지 판단하기 위해 의사는 다음 사항을 고려해야합니다.
- 환자가 즉각적인 자살 위험에 처해 있거나 급성 증상이 나타나서 건강이 위험에 처해있는 경우와 같이 신속하고 확실한 대응이 필요합니까?
- 환자는 임신 첫 임신과 같이 약물 치료를 더 위험하게 만드는 건강 상태가 있습니까?
- 환자는 뇌 손상으로 인한 두개골 내부의 압력 증가, 최근의 심장 마비 병력 또는 큰 동맥류와 같은 ECT가 악화 될 수있는 의학적 증상이 있습니까?
- 다른 치료법이 실패 했습니까?
- 환자가 이전에 ECT에 반응 했습니까?
ECT 이전에는 어떤 일이 발생 했습니까?
절차 준비에 환자는 건강 검진을받습니다. 치료 중 문제를 일으킬 수있는 약물은 중단하거나주의 깊게 모니터링해야 할 수 있습니다. 영양 실조 환자는 필요할 경우 전해질을 검사하고 교정해야합니다.
환자의 치아와 관련된 문제는 치료 중에 턱을 움츠리고 치아가 약해질 수 있기 때문에 해결해야합니다.
치료는 일반적으로 이른 아침에 예정되어 있습니다. 전날 밤, 환자의 모발을 철저히 씻어 내고 나중에 크림 같은 헤어 제품이나 스킨 로션을 바를 수 없습니다.
환자는 마취 중 위험을 줄이기 위해 자정 이후에 음식을 먹거나 마실 수 없습니다.
ECT 시술은 어떻게됩니까?
치료실에서 환자는 혈중 산소 농도를 모니터링하기 위해 맥박 산소 측정기를 부착해야합니다. Electrodes는 심장 활동을 모니터하기 위해 심전도 (ECG)를 수행하고 뇌 활동을 모니터하기 위해 뇌파 (EEG)를 수행하기 위해 신체에 부착됩니다. 혈압을 감시하기 위해 혈압 수갑을 환자의 팔에 올려 놓습니다. 약물 투여를 위해 정맥 주사가 보장됩니다.
마취가 유도되고 환자는 수술 중 산소가 공급됩니다. 근육 완화제가 정맥 내로 투여되고, 효력이 발생하면 환자 블록의 한 입이 환자의 입에 들어가고 턱이 부드럽게 닫힙니다. 전기 자극은 적어도 30 초 동안 지속되는 발작이 발생할 때까지주의 깊게 선택된 매개 변수를 사용하여 적용됩니다. 발작 중 혈압과 심박수 및 리듬이 모니터링됩니다.
심전도 후 어떻게됩니까?
환자의 호흡이 정상으로 돌아 오면 환자는 최소 30 분 동안 관찰됩니다. 희소하게, 구토가 생길 것입니다.
대다수의 환자는 수술 후 15 분에서 수 시간 동안 약간 혼란 스러울 것입니다.
소수의 환자가 동요 될 것입니다.
위험
현대 ECT는 이전보다 훨씬 인간적이며 안전합니다. 그러나 몇 가지 위험이 있습니다.
- 마취하에있는 모든 절차와 마찬가지로, 작은 사망 가능성이 있습니다.
- 희소하게, 불규칙한 심박수 및 가락이 발생할 것입니다.
- 단기간의 기억 상실은 수주 동안 지속될 수 있으며 치료를 시작하기 몇 주 전에 일어난 사건을 포함 할 수 있습니다. 대부분의 환자는 어느 정도의 기억 상실을 경험하지만 뇌 손상은 나타나지 않았습니다.
- 가장 흔한 부작용은 수술 직후의 근육통, 두통 및 통증입니다.
은혜
- ECT로 치료의 전체 과정을받는 환자의 약 80 %는 증상으로부터 빠르게 벗어날 수 있습니다.
- ECT는 다른 치료법으로 성공하지 못한 환자에게 효과적입니다.
환자의 법적 권리는 무엇입니까?
법률 및 의학 윤리는 ECT를받는 환자가 정보에 입각 한 동의를 제공해야합니다. 이것은 절차가 환자에게 완전히 설명되어야하며 환자는 기꺼이 받아 들여야 함을 의미합니다. 환자는 이전에 동의를 했더라도 치료를 거부 할 권리가 있습니다. 환자가 정보에 입각 한 동의를 할 수있는 역량이 부족한 경우 치료를 받기 전에 법원에서 결정해야합니다.
참고 문헌 :
Electroconvulsive Therapy. NIH Consensus Statement Online 1985 년 6 월 10-12 일 [2007 년 4 월 19 일 인용]; 5 (11) : 1-23.
Moore & Jefferson : 의학 정신 의학 핸드북, 제 2 판, Copyright 2004 Mosby, Inc.
Electroconvulsive 치료의 연습 : 치료, 훈련, 특권에 대한 권고. 미국 정신과 학회 특별 대책 보고서, 1990.