루푸스 및 양극성 장애

자가 면역 장애는 양극성 증상을 유발할 수 있습니다

전신성 홍 반성 루푸스 (루푸스 또는 SLE로도 알려져 있음)는 신체의 다른 부위에서 만성 질환을 일으킬 수있는자가 면역 질환입니다. 루푸스의 정확한 기전이 알려지지는 않았지만, 궁극적으로 질병은 정상적인 세포를 공격하여 위험한 것으로 여겨지는 면역계를 궁극적으로 나타냅니다.

중추 신경계 는이자가 면역 반응의 표적 중 하나 일뿐입니다.

그것이 일어날 때, 양극성 질환 과 현저하게 유사한 정신병 적 증상을 나타낼 수 있습니다.

두 질환의 증상이 겹치지 만 (치료를 위해 사용 된 약물처럼) SLE와 양극성 장애는 결코 관련이 없습니다. 대중적인 믿음에도 불구하고 SLE는 양극성 장애를 일으키지 않습니다.

다른 한편, SLE는 때때로 양극성 장애로 잘못 진단됩니다. 이런 일이 발생하면 불필요하고 부적절한 대우에 사람이 노출 될 수 있습니다.

루푸스의 신경 정신병 증후

루푸스가 중추 신경계에 영향을 미칠 때, 그것은 신경학과 정신과 같은 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 우리는이 증상을 neuropsychiatric systemic lupus erythematosus (NPSLE)라고합니다. 증상은 경증부터 중증까지 다양하며 다음과 같습니다.

NPSLE은 루푸스 환자의 약 40 %에 영향을 미치며, 대부분 우울증, 기억력 결핍, 일반적인인지 능력 저하로 나타납니다. 그것은 삶의 질을 낮추고 질병을 증가시키는 심각한 합병증으로 간주됩니다.

현재 연구에 따르면 NPSLE은 일반 인구와 비교했을 때 사망률이 10 배 증가한 것으로 나타났습니다.

NPSLE의 원인

NPLSE는 면역 기능 장애, 호르몬 불규칙, 혈관 염증 및 신경 조직에 직접적인 손상을 비롯한 다양한 요인이 복합적으로 작용하기 때문에 하나의 특별한 원인을 가지고 있습니다. 약물 부작용조차 증상에 기여할 수 있습니다. 또한 혈액 뇌 장벽이라 불리는 뇌를 둘러싼 보호 층은 루푸스에 의해 파괴되어 독소가 신경 조직에 침투하고 손상을 입힐 수 있습니다.

NPLSE의 증상 중 일부는 또한자가 면역 반응이 신경의 myelin sheath를 점차적으로 제거하는 탈수 초성 증후군 (deyelinating syndrome)과 관련이있을 수 있습니다. 이러한 현상이 발생하는 위치에 따라 다양한 감각,인지 및 시각 문제를 유발할 수 있습니다.

NPSLE의 진단

NPSLE의 다양한 원인 (독립적 인 정신 질환을 포함)을 구별하기가 어렵 기 때문에 진단을위한 황금 표준은 없습니다. 따라서 진단은 전형적으로 배제에 의해 이루어지며 감염, 우발적 인 질병 및 약물 부작용을 포함하여 가능한 모든 다른 원인을 모색합니다.

이는 NPSLE에서 경험 한 전문가의 지시에 따라 사례별로 이루어집니다.

탈수 초 증후군이 의심되는 경우, 수초 손상과 관련된자가 면역 항체 (자가 항체)의 존재를 확인하기위한 검사가 수행 될 수 있습니다.

NPLSE 치료

일반적으로 정신병과 기분 장애 치료에 사용되는 약물은 또한 루푸스의 정신병 증상을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.

심한 NPSLE의 경우, 치료는자가 면역 반응을 억제하고 완화시키는 약물의 사용에 초점을 맞출 것입니다. 옵션으로 고용량 코르티코 스테로이드 (예 : 프레드니손 또는 dexamethasone과 정맥 내 cyclophosphamide)가 있습니다.

다른 표준 치료법으로는 리툭시 맵, 정맥 내 면역 글로불린 (항체) 요법, 혈장 분리 요법 (혈장 투석)이 있습니다. 경증부터 중등도의 증상은 경구 azathioprine이나 mycophenolate로 치료할 수 있습니다.

그러나 코르티코 스테로이드의 과다 복용은 기분 장애를 악화시킬 수 있으며 드문 경우로 정신병을 유발할 수 있습니다.

> 출처 :

> Govoni, M .; Bortoluzzi, A .; Padovan, M .; et al. "루푸스의 신경 정신병 적 징후의 진단 및 임상 관리." 자가 면역 저널 . 2016; 74 : 41-72.

> Ho, R .; Thiaghu, C .; Ong, H .; et al. "Neuropsychiatric 조직 Lupus Erythematosus에있는 혈청과 뇌척수액자가 항체의 메타 분석." 자가 면역 리뷰 . 2016, 15 (2) : 124-38]에 기재되어있다.

> Magro-Checa, C .; Zirkzee, E .; Huizinga, T .; Steup-Beekman, G. "Neuropsychiatric Systemic Lupus Erythematosus의 관리 : 현재 접근 방식과 향후 전망" 마약 . 2016; 76 (4) : 459-83.

> Shimizu, Y .; Yasuda, S .; Kako, Y .; et al. "스테로이드 후 신경 정신병 적 징후는 다른 전신성 면역 질환과 비교하여 SLE에서 훨씬 더 빈번하며 드 노 노 정신 신경 학 SLE와 비교하여 더 나은 예후를 예측합니다." 자가 면역 리뷰 . 2016. 15 (8) : 786-94.

> Tay, S. and Mak, A. "전신성 홍 반성 루푸스에 대한 신경 정신병 학 증상의 진단 및 원인 규명 : 고르 디아 매듭을 푸는 시간?" 류마티스 학 (옥스포드) . 2016 년 10 월 15 일 (인쇄물 앞서서 Epub).