정상 체중 및 고중량 개인의 제한적인식이 장애
역사적으로 신경성 식욕 부진을 앓고있는 사람들은 쇠약 해지고 체중이 매우 낮다고 가정되었습니다. 실제로 질병 진단에 사용 된 진단 매뉴얼의 최신판이 나오기까지 필요한 기준 중 하나는 "예상되는 것의 85 % 미만"이었습니다. 덜 널리 알려진 것은 제한적인식이 장애,식이 제한 또는 체중 감소, 더 높은 무게에 개인에서 명시 할 수있다.
내 자신의 임상 실습에서, 이상적인 체중 감소에서 일반적인 부작용이 될 수있는 무월경 (생리 기간 부재)으로 끝나는 제한적인 섭식 장애를 가진 사람들을 보통 "정상적인"사람으로 간주하는 체중을 보았습니다 . 내 환자의보고에 따르면, 이전의 의사들은 무월경이식이 제한으로 인한 것임을 결코 고려하지 않은 것으로 나타났습니다. 이 의사들은 환자의 월경 기간 부족에 대한 수많은 다른 잠재적 인 원인을 찾아 내고 섭식 장애로 진단하지 못했습니다.
극단적 인 체중 감소 (및 무질서한 행동 섭취)를 촉진시키는 "가장 큰 패자"와 같은 쇼가있는 사회에서이 무지의 파급 효과가 널리 퍼질 수 있습니다. "가장 큰 패자"의 우승자 인 카이 히 버드 (Kai Hibbard)는 그녀의 혼란스러운 식사와 극단적 인 체중 감소로 인한 의학적 결과에 관해 발표했습니다.
카이 히 버드 (Kai Hibbard)는 "가장 큰 패자"에 대한 그녀의 경험에 대해 보도했습니다.
그래서 나는 하루에 약 1,000 칼로리 만 먹고 하루 5-8 시간 운동을하고있었습니다. . . 그리고 내 머리카락이 빠지기 시작했다. 나는 타박상으로 덮여 있었다. 나는 눈 아래에 다크 서클을 가졌다. 너무 완전한 그래픽을 얻지는 못했지만 제 기간은 완전히 멈췄으며 밤에는 3 시간 밖에 자지 않았습니다.
그녀의 가장 낮은 BMI (쇼 종료시)는 23.2이며 이는 18.5에서 24.9 사이의 "정상적인"범위로 간주됩니다.
Lebow와 동료들은 Mayo Clinic에서 섭식 장애 평가를 위해 발표 한 청소년을 대상으로 179 회의 섭취 평가를 검토했습니다. 모든 청소년들은 체중 감량 및 / 또는식이 제한을 특징으로하는 제한적인 섭식 장애에 대한 도움을 구하고있었습니다. 이 연구 결과는이 병력이없는 사람과 비교했을 때 과체중 인 과거력이있는 사람들을 밝혀 냈습니다.
- 치료를받을 때 전통적으로 "건강한"(BMI 18.5 ~ 24.9) 범위의 체중 상태로 제시
- BMI가 더 많이 하락했음을 경험했습니다.
- 약 10 개월 이상 병이났다.
- 일반적인 증상, 무월경의 비율 및보고 된 신체적 증상의 수와 관련하여 심한식이 장애를 겪었습니다.
일부 청소년과 어린이 (심지어 어른까지도)는 건강한 또는 정상적인 몸무게로 보일 수 있지만, 섭식 장애 나 혼란스러운 식사를 경험하면 신체적으로나 감정적으로 상당히 손상 될 수 있습니다. 예를 들어, 다른 연구 결과에 따르면 기본 BMI의 큰 비율을 잃은 환자는 더 낮은 BMI를 제시하지만 전반적으로 체중이 줄었던 환자의 경우와 마찬가지로 심각한 의학적 문제가 나타났습니다.
이 연구 결과에는 다음과 같은 중요한 의미가 있습니다.
- 우리가 건강을위한 기압계로 절대 무게에 너무 집중되기 때문에 많은 심각한식이 장애가 감지되지 않을 수 있습니다.
- 반 체중과 체중 감소의 신체적 합병증 - 저체중 환자에서의 적색 깃발은 종종 고 중량 환자에서 간과됩니다.
- 더 높은 가중치 범주에 속하는 BMI는 일부 개인에게는 정상입니다. 이 사람들은 전문가들이 선호하는 문화보다 높은 체중을 받아들이는 것을 배우는 데 도움이 필요할 수 있습니다.
- 낮은 체중이 없을지라도, 실무자는 영양 실조 나 식상 장애가있는 사고와 행동의 신체적 결과에주의를 기울여야합니다.
- 섭식 증상 및 / 또는 체중 감소로 개인을 평가할 때 제공자는 단일 데이터 포인트보다는 성인의 체중 기록 (또는 청소년의 경우 전체 성장 발달 곡선 )을 고려해야합니다.
- 과체중의 병력이있는 사람은 그것이 확인되기까지 더 오래 섭식 장애를 겪을 수 있습니다. 조기 발견이 섭식 장애로부터의 완전한 회복을 예측하는 가장 좋은 지표라고 할 때,이 집단에 더 많은주의를 기울일 필요가 있습니다.
건강 관리 환경과 사회 모두에서 비만하거나 과체중 인 개인의 체중 감량은 종종 긍정적 인 것으로 간주됩니다. 그러나, 그것은 제한적인 섭식 장애를 일으킬 위험에 더 높은 체중 사람을 배치 할 수 있습니다. 일반적으로 과학은 극단적 인 다이어트를 권장하지 않습니다. 게다가 가장 근본적으로식이 장애가 어떤 사람에게는 일어날 수 있다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.
> 출처 :
> Lebow, J., Sim, L., & Kransdorf, L. (2014). 제한된식이 장애가있는 청소년에서 과체중 및 비만의 병력이 유행 함. Journal of Adolescent Health, 19-24.
> Neumark-Sztainer, D. (2015). 높은 체중 상태와 제한적인식이 장애 : 간과 된 걱정. Journal of Adolescent Health, 56, 1-2 .
> Peebles, R., Hardy, K., Wilson, J., and Lock, J. (2010) 의학적 중증도의 지표를 진단하기위한 진단 기준은 무엇입니까? 소아과, 1193-1201 .