기분 장애에 대한 리튬의 발견과 역사
리튬이 정신 건강을위한 약물로 처음 발견되었을 때, 그리고이 약물의 역사는 무엇입니까? 실제로 어떻게 작동합니까? 그리고 양극성 질환의 치료에서 리튬의 역할을 고려한 현재의 생각과 논쟁은 무엇입니까?
리튬 발견
리튬 은 1817 년에 처음 발견되었으며 호주와 칠레의 광산에서 발견 된 자연 발생 원소 (주기율표 3 위)입니다.
그러나 기분 안정 효과는 그 세기 후반까지는 인정되지 않았습니다.
흥미롭게도 리튬은 처음에는 관절염의 염증 상태 인 통풍을 치료하는 데 사용되었습니다. 실제로 적어도 한 명의 의사는 통풍이 기분 장애의 원인이라고 결론 내 렸습니다. 1871 년에 처음으로 광란에 사용되었지만 덴마크는 길을 선도했지만 반세기 이상 약물에 대해서는 거의 발표되지 않았습니다. . 나중에, 1940 년대에, 리튬은 혈압 약물로 사용되었지만,이 용도에 효과적이기 위해서는 곧 너무 많은 부작용이있는 것으로 판명되었습니다.
1949 년에 급성 조증 치료에서 리튬의 사용에 대한 첫 번째 논문을 발표 한 사람은 호주의 정신과 의사 John Cade였습니다. 그때부터 리튬은 광범위하게 처방되었으며, 리튬을 함유 한 광천 (mineral spring)은 치유력으로 유명했습니다.
미국 식품의 약국 (FDA)은 1970 년까지 리튬의 사용을 승인하지 않았으며, 미국에서의 리튬 사용은 나중에 시작되어 전 세계적으로 다른 나라보다 다른 약제로 이전되었습니다.
리튬은 어떻게 작동합니까?
리튬이 자연적으로 발생하는 원소라는 것을 알면, 그 약물을 처방하는 것이 신체의 결핍을 지원할 수 있다고 생각할 수도 있습니다. 그러나 양극성 질환 이 리튬 결핍에 의해 야기 될 수 있다는 연구 결과는 없습니다. 오히려 자연적으로 발생하는 물질이 기분 안정제로 작용한다는 운 좋은 결과를 낳습니다.
거의 50 년 동안 조울증이있는 사람들은 의학이 왜 효과가 있었는지 알지 못했지만 리튬 치료를 받았다. ( 이름 조울병 우울 장애 는 1980 년에 공식적으로 양극성 장애로 바뀌었다.) 그런 다음 1998 년 위스콘신 대학교 (University of Wisconsin)의 연구원은이 수수께끼를 풀었다. 리튬의 비밀은 뇌의 신경 세포와 신경 전달 물질 글루타메이트 의 수용체와 관련이 있습니다. 이를 이해하기 위해 뇌에서 신경 전달 물질의 기능과 정신 건강 장애와의 관계에 대해 이야기하고 다시 이야기 해 봅시다.
신경 전달 물질 및 정신 건강
두뇌의 한 부분에있는 메시지가 어떻게 이동하고 그렇게하면 행동을 유도합니까? 지난 수십 년 동안 과학자들이 한 영역에서 다른 영역으로 정보를 전달하는 뇌의 화학적 메신저 인 신경 전달 물질을 고립 시켰을 때만이 과정을 이해하기 시작했습니다.
신경 전달 물질 은 하나의 뉴런 (또는 신경)의 끝에 포함됩니다. 신경을 따라 이동하는 전기 자극은 하나의 신경과 다음 신경 사이의 공간 (시냅스)으로 방출되는 신경 전달 물질을 초래합니다. 신경 전달 물질 중 일부는 다음 신경 세포의 수용체에 결합합니다.이 신경 세포는 그 메시지를 다른 전기적 충격으로 변환하여 반응합니다.
시냅스에 남아있는 신경 전달 물질 (다음 뉴런의 수용체에 결합하지 않는 것)은 원래의 뉴런으로 다시 흡수되어 다시 사용됩니다.
뇌에는 여러 종류의 신경 전달 물질 이 있습니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.
- 세로토닌
- 노르 에피네프린
- 도파민
- 아세틸 콜린
- GABA (감마 아미노 부티르산)
- 글루타메이트
글루타메이트는 양극성 장애의 조증 단계에 가장 많이 관여하는 신경 전달 물질 인 것으로 보인다. (이것은 매우 단순하고 대부분의 정신 건강 장애는 신경 전달 물질뿐만 아니라 다른 과정의 복잡한 조합을 포함한다.) 글루타메이트는 뇌에서 가장 풍부한 신경 전달 물질이며 학습과 기억에 관련된 흥분성 신경 전달 물질로 생각된다.
대조적으로 GABA는 억제 성 신경 전달 물질입니다.
리튬 및 글루타메이트 안정화
위스콘신 대학교 (University of Wisconsin) 연구진은 리튬이 신경 전달 물질 인 글루타메이트 수용체에 대해 수용체에 이중 효과를 발휘한다는 사실을 발견했다. 글루탐산 염의 양은 세포간에 안정적이고 건강한 수준으로, 너무 적지 않고 너무 적지 않게 유지된다.
위스콘신 대 의과 대학의 약리학 교수 인 로웰 호킨 박사는 연구 결과로 신경 세포 사이의 공간에 너무 많은 글루타메이트가 존재하면 우울증을 일으킬 수 있다고 주장 할 수있다. 항 우울증 치료제는 세로토닌 이나 도파민 과 같은 다른 신경 전달 물질의 수용체에 작용하기 때문에 그 이상이 필요합니다. 그러나 이것은 확실히 양극성 장애의 생물학적 기초를 이해하는 데있어서 거대한 단계였습니다.
참고 : 많은 양의 추가 글루타메이트가 간질 발작을 일으킬 수 있으며 과잉 자극으로 두 번째 세포를 죽일 수도 있습니다 (이것은 알츠하이머 병과 뇌졸중에서 적어도 일부 역할을한다고 생각됩니다).
리튬은 뇌에서 글루타메이트 수치를 조절하는 데 중요한 역할을하는 것으로 보이지만, 따라서 흥분과 우울증의 균형에서 답을 얻으려는 많은 질문이 있습니다. 지금까지도 뇌에 미치는 리튬의 영향에 대해서는 전혀 이해가되지 않았습니다.
리튬을위한 다른 잠재적 인 용도
양극성 장애 외에도 리튬은 단극성 우울증 (주요 우울증)과 분열 정동 장애 (schizoaffective disorder)에 종종 사용됩니다. 리튬의 글루타메이트 수용체에 대한 안정화 효과 때문에 과학자들은이 약제가 파킨슨 병, 헌팅턴 병 및 알츠하이머 병과 같은 질병에서 발생하는 세포 사멸을 막을 수 있는지 연구하고있다.
리튬 독성 및 부작용
시장에 출시 된 많은 약물들과 마찬가지로, 리튬은 부작용과 예방 조치 목록이 있습니다. 리튬 독성 은 급성 및 만성 영향과 함께 매우 심각 할 수 있습니다. 리튬의 부작용 도 흔하며 많은 정신 건강 약물과 마찬가지로 이러한 부작용은 종종 그 사용을 방해합니다.
또한 리튬은 다른 정신 건강 약, 혈압 약물, 파킨슨 병 약 및 일부 진통제와 같은 다양한 약물과 상호 작용하는 것으로 알려져 있습니다.
그 모두는 심각한 부작용이 없는 양극성 장애 치료에 사용할 수있는 약물은 거의 없습니다 .
오늘날 양극성 장애 치료에 리튬의 역할은 무엇입니까?
"양극성 질환의 치료에서 리튬은 현재 어떤 역할을해야합니까?"라는 질문에 대한 대답. 당신이 묻는 사람과 사는 곳에 따라 달라질 것입니다.
롤러 코스터의 역사에 덧붙여, 오늘날 리튬 사용에 관한 다양한 견해가 있습니다. 일부 의사들은 리튬을 "위험한 말도 안되는 소리"라고 부르는 반면, 다른 사람들은 리튬을 양극성 장애가있는 가장 좋은 장기 치료제로보고있다. 일부 의사들은 심지어 리튬이 발견 된 정신 건강을위한 가장 중요한 치료라고 주장합니다.
정신 건강과 관련된 다른 많은 쟁점과 마찬가지로 진정한 해답은 아마도 이러한 극한의 중간에 놓여져 있으며 전세계의 다른 관행에 반영되어있을 것입니다. 미국은 약물 사용에 관해서는 "최후 동의"를하고, 다른 나라에서는 사용을 늦게하고 대안을 일찌감치 추천하는 명성이있다 ( Depakote (valproic acid)와 같은 다른 기분 안정제 ) 항 정신 이상 약물 .)
미국에서는 양극성 장애 환자에게 리튬을 처음 사용하는 경우는 거의 없지만 다른 약물과 함께 심각한 양극성 장애에 자주 사용됩니다. 그러나 2017 년 연구는 노인의 조증 치료에서 리튬 1 차선의 강력한 역할이 있음을 시사했다.
리튬 역사에 관한 결론
리튬의 역사는 기분을 안정시키는 방법의 발견을보고, 더 최근에 과학자들이 뇌의 기분 장애의 화학적 성질을 조사하도록 유도 할 때 이해하는 것이 중요합니다.
정신 건강 장애에 책임이있는 뇌의 화학적 메신저에 대한이 새로운 이해는 정신 건강 장애의 낙인을 줄이는 데 중요합니다. 갈 길이 멀지 만 정신 질환은 여전히 심장병이라고 말하기보다는 오히려 낙인을 겪습니다. 리튬이 작용하는 메커니즘과 같은 오늘 진행중인 연구는 올바른 방향으로가는 훌륭한 단계입니다.
> 출처
- > De Frazio, P., Gaetano, R., Caroleo, M. et al. Late-Life 매니아의 리튬 : 체계적인 검토. 신경 정신병과 치료 . 2017. 13 : 755-766.
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