자해는 양극성 장애를 포함한 많은 정신 장애에서 볼 수 있습니다.
자해는 자살의 의도없이 신체를 아프게하는 행위입니다. 자해는 자살 과는 완전히 별개의 행동이지만, 종종 자살을 시도 할 가능성이있는 것으로 간주됩니다.
비 자살 성 자해는 절단, 연소, 긁힘, 마모, 펀칭 및 머리 두드리기와 같은 여러 가지 형태를 취할 수 있습니다.
더 심한 경우에는 뼈가 끊기거나,자가 절단되거나, 영구적으로 눈이 손상됩니다. 자해는 양극성 장애의 주요 우울증주기 를 비롯한 여러 형태의 정신병과 관련된 증상입니다. 다른 원인으로는 경계 성 인격 장애, 섭식 장애 및 해리 성 장애가 있습니다.
자해는 십대 청소년의 15 %와 대학생의 17 %에서 35 %가 자해 행동에 관여하는 젊은 사람들에게서 자주 발생 합니다. 자기 부상의 비율은 여성과 남성 사이의 중심에서 상당히 분열되어 있습니다. 그러나, 행동의 종류는 여성을 잘릴 가능성이 있고 남성은 펀치를 치거나 치는 경향이 큽니다.
사춘기 정신병 입원 환자는 연구 결과에 따라 40 %에서 최고 80 %까지 자해가 가장 높습니다. 고령 정신과 환자의 비율은 2 ~ 20 % 사이입니다.
자기 부상과 관련된 정신 질환
정신과 치료를받는 사람들의 자해 비율이 더 높기는하지만 행동의 형태와 심각성은 크게 다를 수 있습니다. 4 가지 특정 정신 질환은 자해에 강하게 연관되어 있습니다.
주요 우울 장애 (MDD) : MDD는 정신과 치료를받는 청소년의 42 %에서 자해와 관련이 있습니다.
MDD는 양극성 I 장애의 특징이며, 치료하지 않으면 지속될 가능성이 더 큽니다. 지속적인 우울증 (기분 변화 장애)으로 진단 된 사람들 중 8 명 중 1 명은 자살을 실제 의도가없는 "자살 제스처 (suicide gesture)"라고합니다.
경계 성 인격 장애 (BPD) : BPD는 최대 75 %의 경우에서 발생하는 자기 부상과 가장 관련이있는 하나의 상태입니다. 자해는 기분 조절의 수단으로 간주되며, 96 %는 자신의 부정적 분위기가 자해 행위 직후에 완화되었다고 답했다.
해리 성 장애 : 해리 성 장애는 정신적으로, 때로는 육체적으로 현실에서 벗어나는 느낌을 특징으로합니다. 대부분은 극도의 정서적 인 외상과 관련이 있으며, 사람이 "책임감"을 느낀 사건에 대해 자기 처벌 행위로 나타납니다. 해리 성 장애로 진단 된 사람들 중 약 69 %가 자해에 관여합니다.
섭식 장애 : 식욕 이상 항진과 신경성 식욕 부진은 26 ~ 61 %의 경우 자해로 이어집니다. 이러한 행동의 많은 이유는 자제를 근거로합니다.
자해의 원인
자기 부상과 관련된 여러 가지 정신 장애가 있기 때문에 자신을 해할 충동을 겪을 수있는 이유를 설명하기가 어렵습니다.
대부분의 경우 자해는 행동 이전에 부정적인 감정과 관련되어 불안이나 긴장을 풀고 자하는 욕구로 이어집니다.
자해는 또한 자기 처벌, 감각 추구 (감정적으로 무감각 할 때 "어떤 것을 느끼고 싶다"는 욕망으로 표현됨) 또는 자살 회피 (그렇지 않으면 자기 파괴적인 감정을위한 릴리프 밸브로 고통을 사용함)와 연결되어 있습니다.
양극성 장애와 관련된 자기 부상 치료
깊은 상처의 징후로 자기 부상을 치료하는 것은 복잡합니다. 한편으로는 근본적인 상태를 치료하지 않으면 신체적 인 해를 최소화하고 자신이 그렇게 할 수 없다는 것을 이해하고 싶어합니다.
이 과정에는 본질적으로 자신의 관점에서 자기 부상을 이해하기 위해 사람의 태도와 신념에 대한 구조화 된 평가가 포함됩니다. 치료는 양극성 우울증, BPD 또는 장애의 복합 여부에 관계없이 기본 장애를 치료하기위한 상담 및 약물 사용을 포함합니다.
경우에 따라, 항 발작 약 Topamax (topiramate) 는 기분 안정제와 함께 처방 될 때 자해의 발병을 줄일 수 있습니다. 양성 결과는 BPD와 양극성 II 장애가 있는 사람뿐만 아니라 BPD와 양극성 I 장애가있는 사람 에게서도 달성됩니다.
> 출처 :
> 커, 피 .; Muehlenkamp, J .; Turner, J. "Nonsuicidal Self-Injury : 가정 의학과 1 차 진료 의사를위한 현재 연구의 검토" 미국 가족 행동위원회 (American Board of Family Practice)의 저널. 2010; 23 (2) : 240-259.