알코올 중독 위험이 훨씬 높은 성인 ADHD
주의력 결핍 과다 활동 장애 (ADHD) 증상을 보이는 성인의 절반이 알코올 중독을 비롯한 기존의 약물 남용 장애를보고하는 것은 우연의 일치입니까?
한 조건이 다른 조건에 대한 위험을 증가 시키는가? 또는 부주의, 운동 과다, 충동 및 알코올 중독 과의 유전 적 연관성이 있습니까? 또는이 두 가지 조합이 무엇입니까?
일부 연구자들은 공존하는 ADHD와 알콜 중독을 가진 개인의 독특한 표현형 또는 "프로필"을 확인했다고 믿고 있습니다.
이전 연구에서 ADHD와 알콜 중독의 유전 적 공통성을 제시했지만, Regensburg 대학의 연구에서는 세로토닌 수송 체 유전자 (5-HTT)의 프로모터 다형성과 5-HT2c 수용체 Cys23Ser 다형성의 두 가지 특정 후보 유전자에는 별다른 기여를하지 못했다.
ADHD 증상 및 알코올 남용
"우리의 결과는 성인기에 ADHD 증상이 지속되는 사람들이 알코올 사용 장애를 일으킬 위험이 높은 것으로 나타났습니다."라고 Regensburg 대학교의 의사이자 연구원 인 모니카 요한 (Monika Johann)은 말했다. 또한 ADHD 환자의 알코올 의존도가 크게 증가했다는 증거가 있습니다. "
연구원은 314 명의 성인 알코올 중독자 (남성 262 명, 여성 52 명)와 220 명의 관련없는 건강한 대조군 (모두 독일 출신)을 조사했습니다.
각 참가자는 물질 사용 장애 (알코올 중독을 포함), ADHD 및 반사회적 인격 장애 (APD)와 같은 정신 질환에 대해 평가되었습니다.
유전 적 책임의 근원
우울증과 정신 분열병을 비롯한 주요 정신 질환의 병력이있는 환자와 알코올 및 니코틴 이외의 약물에 중독 된 환자는 조사에서 제외되었습니다.
5-HTT promoter와 5-HT2c Cys23Ser polymorphism에 초점을 맞추어 진단 상태에 대한 지식없이 Genotyping이 수행되었다.
"ADHD 나 알콜 중독을 가진 환자에서 fenfluramine이라는 약물을 사용한 이전의 신경 내분비 챌린지 연구는 정상인과 비교했을 때 세로토닌 성 신경 전달에서 비슷한 차이를 나타냈다. "fenfluramine 투여에 대한 일반적인 반응은 순환하는 prolactin의 측정 가능한 증가이다.이 보통의 증가는 ADHD 또는 알콜 중독을 가진 대상에서 둔화된다. fenfluramine에 의해 유발 된 prolactin 방출을 담당하는 주요 구조는 5-HTT 및 5-HT2c 수용체이다 그러므로 둘 다 ADHD와 알코올 중독의 유전 적 책임의 중첩되는 출처로 보였습니다. "
유전 적 전염병이 없다.
그러나 그들 중 어느 누구도 검사 된 표본에서 유전 적 위험 인자로 보이지 않는다. "우리의 데이터는 5-HTT 프로모터와 5-HT2c Cys23Ser 다형성이 ADHD와 알코올 의존에 대한 추정 유전 적 소인에 기여하지 않는다는 것을 보여줍니다"라고 Johann은 말했습니다. 그러나 다른 여러 후보 유전자는 아직 조사되지 않았다. "
그럼에도 불구하고 그 발견은 명백한 표현형, 즉 관찰 가능한 형질 또는 행동을 측정하는 방법을 나타냅니다.
레 겐스 부르크 연구에 따르면 ADHD를 가진 성인 알코올 중독 환자는 월간 알코올 섭취량, 알코올 의존 의 초기 발생 빈도, 자살에 대한 생각의 빈도가 높고 법원 절차가 많으며 APD.
따라서 일반적인 유전 적 소인에 대한지지가 부족 함에도 불구하고 "ADHD를 갖는 것이 다시 알코올 의존을 일으킬 위험이 있다는 것을 보여주는 데이터가 다시 나타납니다"라고 의사의 Ema Loncarek 박사와 정신과 의사의 임상의는 말했다. Regensburg 대학. Loncarek는 해독 및 치료를 제공하는 불법 마약 중독에 대해 와드에서 일합니다.
ADHD 중독자가 다루기 어려움
"요한 박사의 표현형 연구 결과는 ADHD 약물 중독자에게서 볼 수있는 것과 매우 유사하며, 다른 저자들에 의해 이전에 기술 된 바 있습니다. 우리는 정기적으로 ADHD 약물 중독자를 다루기가 어렵다고 봅니다. 다른 사람들보다 일찌감치 약물 남용, '하드 (hard)'마약으로 일찍 전환하고, 치료를 시작하는 데 더 오래 걸리며, 치료를 성공적으로 마치는 데 오랜 시간이 걸립니다. "
이 연구에서는 알콜 중독 그룹 내에서 성인기에 ADHD 환자가 다음과 같은 사실을 발견했습니다.
- 일반 인구보다 5 ~ 10 배 더 자주
- 알코올 중독 의 시작에서 4 년 더 젊다.
- 하루에 50 그램 이상의 알코올을 마셨다.
- 알코올 중독의 가족력이있는 확률은 2 배
- 반사회적 인격 장애의 3 배 높은 비율
- 법원 절차에 7 번 더 직면 할 가능성이 있음
- 자살 충동의 두 배 이상의 빈도
전문화 된 치료가 필요하다.
요한 (Johann)과 론 케어 (Loncarek)는 알코올 중독과 ADHD와 같은 공존 장애뿐만 아니라 "표현형 특유의 특성"을 다루는 전문 치료 프로그램의 개발과 평가에 대한 필요성에 대해 언급했다. 유년기에 ADHD 치료에 대한 약리학 적 치료가 광범위하게 평가되었지만 성년기에 ADHD 환자를 학대하는 개인에게는 거의주의를 기울이지 않았다 "고 지적했다.
Johann은 "ADHD는 성인기에 과소 평가 된 것으로 보인다"면서 "아직 알코올 의존증 발병 위험 요소로 보인다"고 말했다.
출처:
Johann M, et al. 주의력 결핍 과잉 행동 장애를 동반 한 알코올 의존증의 병태 생리 : 물질 장애의 심각성이 증가한 표현형의 차이는 있지만 유전자형에는 없다 (세로토닌 전달체와 5- 하이드 록시 트립 타민 -2c 수용체). 알코올 중독 : 임상 및 실험 연구 . 2003.