정신 장애 - 진단 및 통계 매뉴얼 - 제 5 판 (DSM-5) 의 기타 특정 강박 관념 및 관련 장애 (DSM-5, 300.3; ICD-10, F42) 진단의 작은, 신체 중심의 반복적 인 행동 장애가있다. DSM-5에서 특별히 색인을 생성하지는 않지만, 간과 된 행동 장애로 인해 고생하는 사람들의 삶에 많은 어려움과 기능 장애가 발생할 수 있습니다.
BFRB (Body-focused repetitive behaviors)에는 신체에 손상을 입히고 여러 번 멈추거나 지목을당한 자신의 머리카락, 피부 또는 손톱을 물고, 당기거나, 쑤시거나 긁는 것과 관련된 반복적 인자가 정리 행동이 포함됩니다. 행동을 줄이십시오. 그들의 공식적으로 인정 된 친척 trichotillomania 및 excoriation 무질서 같이, 임상의 중요성에 상승하는 BFRBs는 개인의 매일 작용에있는 주목할만한 조난 또는 손상을 일으켜야하고 진부한 운동 무질서 또는 자살하지 않는 자해 행위에 의해 잘 설명 될 수 없다.
BFRB는 다음을 포함하지만 이에 국한되지 않습니다 :
- Trichotillomania (trick-o-till-o-mania) - 반복적 인 머리카락 잡아 당김으로 탈모가 발생합니다. Trichotillomania는 인구의 약 1 ~ 3 %에서 발생한다고합니다.
- Excoriation Disorder - 피부 병변을 일으키는 반복적 인 피부 따기. 학문은 병적 인 피부 따기가 미국 성숙한 인구의 1.4 % - 5.4 %에 영향을 미치고, 75 %는 여성 인 것을 건의한다.
- Onychophagia (ah-ne-ke-fay-ji-a) - 습관적 인 물기에 의한 손톱 또는 발톱의 파괴. 인구의 약 28 % ~ 45 %에서 발생하는 것으로 추정되는이 행동은 피부와 손톱에 가시적 인 손상, 피부 감염, 치주 질환, 부정 교합, 전치부의 회전 및 마찰을 포함한 치아 문제와 같은 합병증을 유발할 수 있습니다 .
- Onychotillomania - (ah-ne-ke-till-o-mania) - 만성 피킹, 당기 및 매니큐어링을 통한 손톱 또는 발톱의 파괴. 이 문제에 대한 경험적 자료는 거의 없지만 심리적, 피부 과학적 문헌에 많은 사례 보고서가 발표되었다. 이 질환의 합병증은 진탕염과 유사합니다.
- 립 비트 - (입술 물린 각화증) - 자기 입술의 피부가 반복적으로 물어 뜯는 현상.
- 뺨 치기 - 뺨 각화증 (Cheek Biting - cheek keratosis) - 보통 자신의 치아를 물고 씹는 방식으로 구강 점막을 반복적으로 파괴합니다. 미국 성인의 약 3 %에서 발생하는 것으로 추측되며, 입술 물기 및 뺨 물기 행동의 합병증에는 구강 조직의 궤양, 염증 및 감염뿐 아니라 각화증의 진행 (칼 모양과 같은 형성)이 포함됩니다.
- 혀 씹기 - 혀의 만성적 인 씹기, 가장 자주 혀의 측면은 일반적인 구강 문제입니다. 행동의 합병증에는 통증과 각질화, 색소 침착, 각화성 각화증이 포함됩니다. 이 문제에 대한 연구는 거의 없었지만, 치과 문헌에서 주목을 받았다.
BFRB에 관한 가장 큰 오해 중 하나는 근본적인 정신 병리학입니다.
최근의 연구들은 의도적 인 자해와 관련이없는 것으로 보인다고 지적하면서 이러한 행동에 대해 쓰여진 초기 문학과는 달리, 본질적으로 자해가 있음을 시사한다. 이러한 행동에 관여하는 대부분의 개인은 행동에 의해 완화되는 육체적으로 느껴지는 충동에 반응하고 있습니다 (사전 충동 촉발과 유사). 표적 영역 (예 : 외모, 촉각 감각, 예를 들어 부드러운 외모를 촉진하고 치유 속도를 높이기 위해 딱지를 골라야 함).
이러한 행동에 관여하는 대부분의 개인은 고통을 주거나 신체적 인 해를 입히려하지 않고 피부, 머리카락 또는 손톱의 손상으로 인해 혼란에 빠지며 행동을 줄이거 나 막기 위해 반복적으로 노력합니다. 행동의 기능은 다양하지만, 감정이나 신경계 각성의 조절에있어서 스스로 진정되거나 도움이되는 경우가 종종 있습니다.
trichotillomania 및 excoriation Disorder의 연구에 의해 입증 된 BFRB에 대한 증거 기반 치료는 특정인지 행동 치료 (CBT) - 습관 반전 훈련 (HRT)을 포함합니다. HRT에는 인식 훈련 (자기 감시), 행동 유발 요인 식별, 자극 제어 (행동 선택 가능성을 줄이기위한 환경 수정) 및 경쟁 대응 교육 (피부 선택과 양립 할 수없는 대체 행동 식별)이 포함됩니다. 수용 및 헌신 치료 (ACT) 및 변증 법적 행동 치료 (DBT) 기술 훈련 또한 HRT에 대한 보조 전략으로 효과적임이 입증되었습니다.
추천 독서
미국 정신과 학회. 정신 장애의 진단 및 통계 매뉴얼, 제 5 판. 5th ed. 워싱턴 DC : American Psychiatric Association; 2013 : 251-4.
Delong L. & Burkhart N. "치과 위생사 일반 및 구강 병리학" 2nd ed. Lippincott, Williams and Wilkins, 볼티모어 2013 년
Grant, J, Stein, D, Woods, D, & Keuthen, N. (2012). Trichotillomania, Skin-Picking, 기타 신체 중심의 반복적 행동. 미국 정신 의학 출판.