TMS와 ECT는 심각한 우울증 치료에 사용될 수 있습니다.
웨스트 코스트 TMS 연구소의 Kira Stein 박사는 심한 우울증에 대한 표준 치료법이자 경색증 에 대한 다른 치료법 인 경 두개 자기 자극 (TMS)에 대해 저자 Andy Behrman 과 이야기합니다. Dr. Stein은 치료 저항성 주요 우울증에서이 두 치료법의 잠재적 유용성에 대해 언급하고 있습니다. 그러나 ECT는 양극성 우울증, 조증 , 유행성 감기 증 및 정신 분열병 을 치료하는데도 사용됩니다. TMS를 사용하는 것은 이러한 증상을 FDA의 승인을받지 않은 비표준 라벨로 간주됩니다.
ECT와 TMS는 무엇입니까?
Andy Behrman : TMS는 전기 충격 요법 ( ECT ) 과 어떻게 다르게 작동합니까? 약물 치료와 ECT에 비해 TMS의 장점은 무엇입니까?
Dr. Kira Stein : ECT는 환자의 머리를 진정시키고 고정시키는 동안 환자의 머리에 직접 전류를가함으로써 뇌를 리셋하기 위해 의도적으로 "치료 발작"을 유발합니다. ECT는 ECT가 전달되는 기간 동안 독립적 인 생활을 방해하지 못하는 경우가 종종 있지만, 단기간의인지 효과와 관련이 있습니다.
ECT의 다른 부작용으로는 두통, 근육통, 메스꺼움, 심장 박동수의 일시적인 변화, 혈압 및 일과성 부정맥 등이 있습니다. 드물지 만 장기간의 기억력 결핍은 또한 ECT의 잠재적 인 합병증입니다. 결과적으로, ECT는 매우 공격적이고 급속하게 악화되는 우울증 사례 또는 정신병 적 증상이있는 우울증을 제외하고는 1 차, 2 차 또는 3 차 치료로 간주되지 않습니다.
ECT의 침입 성 및 위험성은 대개 환자가 일과 정신 요법에서 일시적인 휴가를 취하고 보육사 또는 입원을 고용 할 것을 요구합니다.
그러나 ECT와는 달리 TMS는 환자의 머리에 직접적인 전류를 가하는 것을 포함하지 않습니다. TMS는 전 지구적인 발작과인지 기능 장애를 피하면서 뇌의 매우 이산 된 부분을 자기 적으로 자극하여 뇌의 치유 과정을보다 부드럽게 활성화하도록 설계되었습니다.
TMS는 부작용이 거의 없으므로 치료 중에 환자가 깨어 있고 편안하게 유지 될 수 있습니다. 자성 자극은 또한 환자가 독립적으로 생활하고 매일 일하기를 계속하며 심리 요법 및 운동과 같은 완화 - 촉진 활동에 참여할 수있게합니다. 이러한 진행중인 추적은 ECT 과정에서 극도로 어렵습니다. 많은 사람들은 ECT가 우울 증상 의 수준이 너무 극단적이라고 느끼고 있습니다.
TMS와 ECT 사이 결정
Andy Behrman : ECT는 항상 최후의 수단으로 여겨져 왔습니다. 우울증 환자를 안정시키기위한 마지막 시도라고 생각하십니까?
Dr. Kira Stein : 매일 우울증을 치료할 수있는 새로운 방법을 배우고 있습니다. 항상 희망이 있으며, 어떤 치료도 환자의 "마지막 단계"라고 결코 말하지 않습니다. 새로운 심리 치료법, 약물 치료, 뇌 자극 기술 및 심지어 영양 보강이 항상 개발되고 있습니다.
유감스럽게도 언론에 의한 ECT의 단순화 및 낙인 찍기로 인해 ECT의 매우 강력한 80-90 %의 응답률과 신속한 조치 가능성이 위험을 훨씬 상회하는 경우에도 치료 저항력이 있고 심하게 우울한 환자가 거부하게되었습니다.
ECT는 약물 치료, TMS 또는 다른 중재에 반응하지 않았거나 반응 할 시간이없는 우울증의 극심하고 위험한 사례로 고통받는 환자에게 매우 가치 있고 적절한 선택입니다.
Andy Behrman : TMS가 ECT에 반응하지 않은 환자에게 고려되어야합니까?
Dr. Kira Stein : 예, ECT에 응답하지 않은 일부 사람들이 TMS에 응답하는 것으로 나타났습니다.
ECT와 TMS가 두뇌에 미치는 영향
Andy Behrman : 약물 치료의 목표는 뇌 화학을 바꾸는 것입니다. 전기 자극이나 자기 자극이 똑같은 일을한다고 말하는 것이 합당한가요?
Kira Stein 박사 : 약물, TMS 및 ECT는 궁극적으로 뇌 전달 신경 영양 인자 (BDNF)와 같은 치유 단백질의 증가뿐만 아니라 신경 전달 물질 수준 및 수용체의 변화를 유발합니다.
전두엽 피질은 우울증에서 비정상적인 연결이 가장 높은 뇌의 일부로 알려져 있습니다. TMS와 ECT는 전두엽 활동과 깊은 뇌 구조와의 연결을 정상화한다고 생각됩니다. 정신과 치료의 효과에 대한 지식 기반이 최근 몇 년 동안 증가했지만 우리는 여전히 더 많이 배워야합니다.
참고 : Dr. Stein의 인터뷰 답변은 일반적인 정보 제공 목적으로 만 제공되며 특정 상황이나 개인에 대한 전문적인 의학적, 심리적 또는 법적 조언이 아니도록되어 있습니다. 이 정보는 개인 및 그 가족이 자격을 갖춘 의료 전문가와상의하여 사용하도록 고안되었습니다. Stein 박사는이 인터뷰의 정보를 기반으로 의사 결정을 내린 모든 개인의 치료 또는 조치와 관련하여 어떠한 진술이나 보증도하지 않으며 어떠한 책임도지지 않습니다.